Varje stat bär belastningen av opioidkrisen. Digital Deliverance / Shutterstock.com

De förödande hälsoeffekterna av opioidepidemin har varit väldokumenterad, med över 700,000 överdosdödsfall och miljoner mer drabbade.

Och Amerikaner lär sig mer varje dag om den roll som läkemedelsföretag och distributörer spelade i översvämningsstäder över hela landet med smärtpiller.

Vi vet emellertid jämförelsevis mindre om de finansiella kostnaderna för krisen. Flera studier har framkommit under de senaste åren som uppskattar de nationella ekonomiska kostnaderna för epidemin var som helst från US $ 53 miljarder till $ 79 miljarder på ett enda år.

Men med tanke på det stater har ledat anklagelsen För att stämma opioidstillverkare i syfte att få tillbaka några av sina egna kostnader ville vi veta mer specifikt hur krisen har skadat deras budgetar. Detta är avgörande för att förstå vad de kan återhämta sig från sina stämningar.

Så vi ledde ett team av 20-forskare vid Penn State i en rad studier som tittade på de olika sätten som statsbudgetar har belastat opioidkrisen. Resultatet är den första omfattande summan av statliga opioidkostnader.

Den höga kostnaden för överdoser och behandling

De mest framstående - och största - kostnaderna är de som är relaterade till medicinsk vård.

Även innan studier ha beräknad d medicinsk kostnader för missbruk av opioider, har ingen lämnat en omfattande redovisning av kostnaderna för staternas Medicaid-program. Dessa kostnader inkluderar de som är relaterade till överdoser, behandling för opioidrelaterade tillstånd och annan vård de kan få på grund av följder av hälsotillstånd som hepatit C och HIV.

Vårt team krossade uppgifterna från 17 säger Medicaid fordrar databaser och extrapolerade sedan uppgifterna för att göra uppskattningar på nationell nivå. Vi uppskattar att statliga Medicaid-program totalt sett spenderade minst $ 72 miljarder på grund av missbruk av opioider från 1999 till 2013, det senaste året med tillgängliga data.

Baserat på en uppskattning av Medicaid-kostnaderna på $ 8.4 miljarder i 2013, beräknar vi att staterna sannolikt har använt ytterligare $ 40 miljarder sedan dess, vilket ger den totala räkningen till minst $ 112 miljarder.

Lägre sysselsättning, minus skatteintäkter

Förutom effekter på användning av hälso- och sjukvård kan missbruk av opioider också leda till signifikant nedgångar in sysselsättning, som i sin tur sedan kan beröva stater av förväntade skatteintäkter.

Använda en online skattesimulator och en befintlig studie på effekten av individer som lämnar arbetskraften på grund av missbruk av opioider, kunde vi uppskatta hur mycket skatteintäkter stater kan ha förlorat.

Vi uppskattar att stater kan ha tappat nästan 12 miljarder dollar i skatteintäkter från 2000 till 2016 på grund av effekten av opioidmissbruk på individernas arbetsförmåga. Löpande kostnader är ungefär $ 700 miljoner per år, vilket ger uppskattat totalt genom 2018 till över $ 13 miljarder.

Det finns andra kostnader för stater som är förknippade med att en del av befolkningen inte kan arbeta, såsom ökande berättigande till kontantstöd, näringsprogram, statligt finansierad sjukförsäkring och andra säkerhetsnätprogram.

Även om vi inte har bra data tillgängliga för att ge uppskattningar, kommer det att vara viktiga kostnader för stater att överväga att gå vidare.

Kostnaderna för att åtala och fängsla personer som missbrukar opioider kan lägga till. AP Foto / Elise Amendola

Rättvisa kostar

Brottsrätt är en annan viktig del av opioidrelaterade kostnader för stater.

Hittills har många kostnadsstudier fokuserat på hur de i fängelse eller fängelse Maj be oförmögen till arbete. Ändå stater och lokala kommuner spendera betydande medel om arresteringar, domstolar och korrigeringar som är resultatet av missbruk av opioider.

Medan flera studier har försökt att uppskatta dessa kostnader, har ingen undersökt omfattande uppsättningen av opioidrelaterade straffrättsliga kostnader på statsnivå. På grund av svårigheten att få tillförlitliga uppgifter fokuserade vårt team på Pennsylvania. Vi uppskattar att opioidkrisen från 2007 till 2016 kostade det straffrättsliga systemet i staten 526 miljoner dollar.

Dessa siffror är mycket varierande från år till år och bland alla stater, vilket gör det mycket svårt att komma med en omfattande, rikstäckande uppskattning. Med tanke på att Pennsylvania har både en stor befolkning och har drabbats ovanligt hårt av opioidkrisen är kostnaderna i Pennsylvania troligen högre än genomsnittet.

Men Pennsylvania uppskattningar visar att kostnaderna är höga och kommer sannolikt att vika långt in i miljarder dollar över hela landet.

Barn påverkas av sina nära och kära beroende - och stater betalar för det. AP Foto / David Goldman

Att ta hand om barn

Medan mycket av uppmärksamheten har fokuserat på de missbrukande opioiderna, är en av populationer som drabbats hårdast av missbruk av opioider är barn.

Missbruk av opioider har visat sig leda till ökade insatser från statens välfärd och barn skydd byråer. Medan data förblir begränsade, använde vårt team en modelleringsmetod för att visa att missbruk av opioider kan vara förknippade med $ 2.8 miljarder i kostnader för barns välfärdssystem i alla stater från 2011 till 2016.

Dessutom kan barn födda till mödrar som använde opioider prenatalt kunna föds med abstinenssymptom - nämligen neonatal abstinenssyndrom - som kräver betydande vård. Effekterna av neonatal abstinenssyndrom och de därmed sammanhängande kostnaderna kan fortsätta under lång tid eftersom drabbade barn kan kräva betydande resurser för specialundervisning.

Data inom detta område är i sig svårt att identifiera i varje tillstånd. Dock, vi hittade att för en kohort av barn födda med neonatal abstinenssyndrom i Pennsylvania i 2015, kan extra kostnader för att tillhandahålla specialundervisningstjänster ha varit ungefär $ 8.3 miljoner. En mycket grov uppskattning av de rikstäckande kostnaderna skulle ligga i ballparken på minst $ 50 miljoner per år.

Toppen av isberget

Sammantaget uppskattade våra studier ungefär 85 miljarder dollar i uppskattade finansiella kostnader för statliga budgetar under de perioder som identifierats i varje. Efter att ha extrapolerat detta för att täcka kostnader genom 2018, tror vi att summan uppgår till minst cirka $ 130 miljarder, med en pågående räkning på $ 6 miljarder till $ 10 miljarder varje år.

Även om dessa siffror kan vara lägre än vissa andra uppskattar det heller inkludera bredare ekonomiska kostnader or misslyckas med att redovisa variationer från år till år är det i första hand att våra uppgifter visar att stater har en mycket hög ekonomisk börda i denna kris.

Våra uppskattningar ger också ett riktmärke som stater kan använda i rättegång eftersom de försöker att återta dessa kostnader för att täcka de pågående utgifterna i samband med att innehålla och avsluta epidemin - och antydan till varför så många opioidtillverkare mullar konkurs.

Men vår analys är bara toppen av isberget, eftersom den bara täcker kostnader för statliga regeringar och utesluter de bredare ekonomiska kostnaderna för krisen. Individer och deras familjer har också lidit enormt och bär sannolikt ännu större kostnader - både ekonomiska och emotionella.

Om Författarna

Joel Segel, biträdande professor i hälsopolitik och administration, Pennsylvania State University; Douglas L. Leslie, professor i folkhälsovetenskap och psykiatri, Pennsylvania State University; Gary Zajac, VD för Criminal Justice Research Center, Pennsylvania State University; Max Crowley, biträdande professor i mänsklig utveckling och familjestudier, Pennsylvania State University, och Paul L. Morgan, Eberly Fellow, professor utbildning och demografi, och chef för Center for Education Disparities Research, Pennsylvania State University

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

Relaterade böcker:

Kroppen håller poängen: Hjärnans själ och kropp i läkningen av trauma

av Bessel van der Kolk

Den här boken utforskar sambanden mellan trauma och fysisk och mental hälsa, och erbjuder insikter och strategier för läkning och återhämtning.

Klicka för mer info eller för att beställa

Breath: The New Science of a Lost Art

av James Nestor

Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av andning, och erbjuder insikter och tekniker för att förbättra fysisk och mental hälsa.

Klicka för mer info eller för att beställa

Växtparadoxen: de dolda farorna i "hälsosam" mat som orsakar sjukdomar och viktökning

av Steven R. Gundry

Den här boken utforskar kopplingarna mellan kost, hälsa och sjukdomar, och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.

Klicka för mer info eller för att beställa

Immunitetskoden: Det nya paradigmet för verklig hälsa och radikal anti-aging

av Joel Greene

Den här boken erbjuder ett nytt perspektiv på hälsa och immunitet, som bygger på principer för epigenetik och erbjuder insikter och strategier för att optimera hälsa och åldrande.

Klicka för mer info eller för att beställa

Den kompletta guiden till fasta: läka din kropp genom intermittent, varannan dag och förlängd fasta

av Dr Jason Fung och Jimmy Moore

Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av fasta och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.

Klicka för mer info eller för att beställa