s5jvd5gp
Kataraktkirurgi tar bort den grumlade linsen i ögat och ersätter den med en ny, klar lins. Ivan-balvan/iStock via Getty Images Plus

Kataraktkirurgi är en av de mest populära och vanligaste ingreppen i världen. De allra flesta patienter har utmärkta resultat med få komplikationer.

Här är siffrorna:

Vi gillar att jämföra en grå starr med det frostade glaset i ett badrumsfönster, där ljus kan överföras men detaljer inte. Eller när turbulens från en storm gör att normalt klart vatten i havet blir grumligt. På ungefär samma sätt blir ögats en gång genomskinliga lins grumlig.

Om operationen

Kataraktkirurgi tar bort den grumlade linsen i ögat och ersätter den med en ny, klar lins för att återställa din syn. De flesta patienter rapporterar att proceduren är smärtfri.

Det är vanligtvis en elektiv operation som utförs på poliklinisk basis. Patienten är ofta vaken, under lokalbedövning, med sedering liknande den som används för tandingrepp. Vi vill säga att patienter får motsvarande tre margaritas i sin IV.

Bedövande droppar appliceras sedan på ögats yta, tillsammans med ett bedövningsmedel inuti ögat. Patienter med klaustrofobi, eller rörelsestörningar som Parkinsons sjukdom, kanske inte är lämpliga kandidater för vakna operationer och kräver generell anestesi.

Före operationen får patienterna utvidgande droppar för att göra pupillen så stor som möjligt. Kirurgen gör ett litet snitt, vanligtvis med en liten spetsig skalpell, mellan den klara och vita delen av ögat för att komma åt linskapsel, ett tunt membran som i tjocklek liknar en plastpåse i mataffären.

Denna kapsel är upphängda av små fibrer som kallas zonuler, som är anordnade som fjädrarna som hänger upp en studsmatta från en ram. Kirurgen skapar sedan en liten öppning i kapseln, kallad kapsulotomi, för att få tillgång till grå starr. Grå starren bryts sedan i mindre delar så att de kan tas bort genom det lilla snittet.

Detta liknar en liten jackhammer, som bryter den stora linsen i mindre bitar för borttagning. Det låter läskigt, men det är smärtfritt. Ultraljud emulgerar linsen och suger sedan upp den från ögat.

Laserassisterad kataraktoperation har visat sig ha liknande resultat till traditionell kataraktkirurgi.

Komplikationer är sällsynta

Allvarliga komplikationer, såsom postoperativ infektion, blödning i ögat eller postoperativ näthinneavlossning är sällsynta; de förekommer i ungefär 1 av 1,000 XNUMX fall. Men även i många av dessa situationer, lämplig hantering kan rädda användbar syn.

Kapselkomplikationer förtjänar ytterligare diskussion. Enligt vissa studier förekommer de i upp till 2 % av fallen. Om ett hål eller en rivning av den bakre kapseln påträffas under grå starrkirurgi, kommer den klara gelen i glaskroppen – ögats bakre kammare – kan förskjutas in i ögats främre kammare.

Om det händer måste gelén tas bort vid ögonblicket för gråstarrsoperationen. Detta kommer att minska sannolikheten för ytterligare postoperativa komplikationer, men de som har ingreppet, känd som en vitrektomi, har en ökad risk för ytterligare komplikationer, inklusive postoperativa infektioner och postoperativ svullnad.

Efter operationen

Patienterna går vanligtvis hem direkt efter ingreppet. De flesta operationscentra kräver att patienten låter någon köra hem dem, mer för anestesin snarare än operationen. Patienter börjar applicera postoperativa droppar samma dag och måste bära en ögonskydd vid sänggåendet i några veckor efter operationen.

Patienter bör hålla ögat rent och undvika exponering för damm, skräp och vatten. De bör försöka att inte böja sig och bör undvika tunga lyft eller ansträngningar under den första veckan eller så efter operationen. Att lyfta eller anstränga sig kan orsaka en ökning av blodtrycket i ansiktet och ögat. Känd som en koroidal blödning, kan det leda till blödning i ögonväggen och vara förödande för synen.

Saker som bara orsakar måttliga ökningar av hjärtfrekvensen som att gå är OK. Rutinmässiga postoperativa undersökningar genomförs vanligtvis dagen efter operationen, cirka en vecka efter operationen och cirka en månad efter operationen.

Ett urval av objektiv

Plastlinsen som används för att ersätta grå starr, eller intraokulär lins, kräver noggrann dimensionering för optimala resultat och en nyanserad diskussion mellan patient och kirurg.

Tidiga intraokulära linsteknologier var monofokala, och de flesta patienter med dessa linser valde avståndskorrigering och använde läsglasögon för närliggande uppgifter. Detta är fortfarande det föredragna tillvägagångssättet för cirka 90 % av patienterna som har kataraktoperation idag.

De senaste framstegen har lett till intraokulära linser som erbjuder multifokalitet – möjligheten att ha både när- och avståndsseende, utan glasögon. Vissa multifokala linser är till och med i den trifokala kategorin, som inkluderar avstånd, nära och mellanseende, varav de senare på senare år har blivit mycket viktiga för dator- och telefonanvändning.

De flesta patienter med dessa avancerade multifokala linser är nöjda med dem. En liten andel av patienterna med multifokala linser kan dock vara så besvärade av synstörningar – särskilt nattlig bländning och glorier runt ljuskällor i mörker – att de begär borttagning av den multifokala linsen för att byta ut den mot en vanlig intraokulär lins. Dessa utbyten är ett rimligt alternativ för sådana situationer och erbjuder lindring för de flesta drabbade patienterna.

Att avgöra vem som är en idealisk kandidat för en multifokal intraokulär lins är ett område av aktiv forskning. De flesta läkare skulle rekommendera en sådan lins för en patient med en detaljorienterad personlighet. Sådana patienter tenderar att fixera till bristerna med dessa linser trots deras potentiella fördelar.

Som med många tekniker är nuvarande generations avancerade intraokulära linser mycket bättre än sina föregångare. Framtida erbjudanden kommer sannolikt att erbjuda förbättrad syn och färre biverkningar än de som finns tillgängliga idag.

Men dessa nyare linser ersätts ofta inte av försäkringsbolagen och medför ofta avsevärda egna kostnader för patienter.

Att bestämma vilken typ av lins som är bäst för dig kan vara komplicerat. Lyckligtvis, förutom under ovanliga omständigheter, som när en grå starr utvecklas efter trauma mot ögat, är det sällan bråttom för en vuxen kataraktoperation.Avlyssningen

Allan Steigleman, docent i oftalmologi, University of Florida och Elizabeth M. Hofmeister, docent i kirurgi, Uniformed Services University of Health Sciences

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

Relaterade böcker:

Kroppen håller poängen: Hjärnans själ och kropp i läkningen av trauma

av Bessel van der Kolk

Den här boken utforskar sambanden mellan trauma och fysisk och mental hälsa, och erbjuder insikter och strategier för läkning och återhämtning.

Klicka för mer info eller för att beställa

Breath: The New Science of a Lost Art

av James Nestor

Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av andning, och erbjuder insikter och tekniker för att förbättra fysisk och mental hälsa.

Klicka för mer info eller för att beställa

Växtparadoxen: de dolda farorna i "hälsosam" mat som orsakar sjukdomar och viktökning

av Steven R. Gundry

Den här boken utforskar kopplingarna mellan kost, hälsa och sjukdomar, och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.

Klicka för mer info eller för att beställa

Immunitetskoden: Det nya paradigmet för verklig hälsa och radikal anti-aging

av Joel Greene

Den här boken erbjuder ett nytt perspektiv på hälsa och immunitet, som bygger på principer för epigenetik och erbjuder insikter och strategier för att optimera hälsa och åldrande.

Klicka för mer info eller för att beställa

Den kompletta guiden till fasta: läka din kropp genom intermittent, varannan dag och förlängd fasta

av Dr Jason Fung och Jimmy Moore

Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av fasta och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.

Klicka för mer info eller för att beställa