De flesta läkare delar inte fördelarna med prostata-screening

De flesta läkare delar inte fördelarna med prostata-screening

Ett blodprov som hjälper skärmen för prostatacancer är fortfarande vanligt, men samtal mellan patienter och läkare om fördelarna och nackdelarna med screeningen är inte.

Endast 30 procent av männen i en stor nationell undersökning rapporterade att ha en balanserad diskussion om fördelarna och nackdelarna med vårdgivaren. Vidare är konversationerna ännu mindre sannolika eftersom USA: s förebyggande tjänstegruppe utfärdat en rekommendation mot att utföra prostata-specifik antigen (PSA) -testning i 2012.

"Att bara ungefär en tredjedel av patienterna rapporterade att ha en diskussion om fördelar och nackdelar är en alarmerande statistik", säger studiechef George Turini III, klinisk instruktör inom medicinsk vetenskap vid Warren Alpert Medical School of Brown University.

Som rapporterats i tidskriften Urologi, av ett urval av 111,241-män som svarade på den nationella undersökningen om beteendefaktorövervakningssystem i 2014, rapporterade 29.5-procenten att de diskuterade både fördelar och nackdelar, 33.9-procenten diskuterade inte heller, 35.7-procent rapporterade att endast diskutera fördelarna med PSA och rapporterade att 0.8-procenten diskuterade bara nackdelar.

"Begreppet" delat beslutsfattande "för screening av prostatacancer förekommer inte i samhället, säger medarbetare Joseph Renzulli, doktorand vid kirurgi och urolog vid Minimalt Invasive Urology Institute på Miriam Hospital.

Inom data från 2012, innan arbetsgruppen gjorde sin rekommendation mot testet, av 105,812-män som svarade på undersökningen diskuterade 30.1-procenten, 30.5-procenten diskuterade inte heller, 38.5-procent diskuterade endast fördelar och 0.8-procent diskuterade endast nackdelar.

Under tiden hade 63.0-procenten av männen i 2012 PSA-tester, liksom 62.4-procenten av männen i 2014. I varje år hade tusentals män testet utan att diskutera hur det skulle kunna gynna dem, till exempel via tidig upptäckt av cancer eller leda till onödig motgång, såsom biverkningar från biopsi eller onödig behandling. De fick antingen ingen information eller bara en sida av historien.


Få det senaste från InnerSelf


Dessutom har män som har låga inkomster, inte slutat gymnasieskola, saknar försäkring eller är spansktalare betydligt mindre sannolikt än män totalt för att rapportera att de hörs om fördelarna och nackdelarna med screening via PSA-testet.

"De mest utsatta männen får mindre rådgivning", säger medförfattare Annie Gjelsvik, assistent professor i epidemiologi vid Brown University School of Public Health.

'Liv-ändra'

PSA-testet avslöjar blodnivåer av ett protein som utsöndras naturligt av prostata. Nivån kan bli förhöjda av ett antal skäl, inklusive den normala utvidgningen av prostata när män åldras, säger Turini. Men cancer kan också höja dem.

När arbetsgruppen i 2012 avskedade PSA-testning berodde det på att det finns risker för vad som följer av screening. Om cancer misstänks kan endast en biopsi bekräfta det och det kan orsaka problem som infektion, blödning eller obehag.

Utöver dessa bekymmer, om prostatacancer är bekräftat, kan riskerna i behandlingsalternativ som kirurgi, strålning eller hormonell förändring vara "verkligt livsförändrande", säger han.

"I vissa fall kan en låg volym mindre aggressiv prostatacancer inte kräva behandling, men även i de fall där en" behandling "inte utförs till förmån för aktiv övervakning, bör den känslomässiga nöden hos en cancerdiagnos inte underskattas, "Säger turini.

Men när en cancer utgör ett hot mot hälsan finns det också tydliga fördelar att få det tidigt. Därför tror många urologer fortfarande att läkare och deras patienter borde väga dessa fördelar och nackdelar med screening. Därför förespråkar den amerikanska urologiska föreningen och det amerikanska cancerförbundet grundlig diskussion och beslutsfattande mellan läkare och patienter.

Forskare ville förstå läget för dessa diskussioner och hur arbetsgruppens rekommendation kan ha ändrat dem. Det är viktigt att mäta och spåra hela spektret av effekterna av folkhälsopåverkan, till exempel de nya nationella rekommendationerna, säger Gjelsvik.

Resultaten kan förklaras av andra faktorer än rekommendationen från USA: s förebyggande tjänster, säger författarna, men de "tror att våra resultat kan vara en indikation på ett förändrat praktikmönster bort från detaljerade diskussioner mellan vårdgivare som har genomfört [USPSTF] rekommendationen till deras vårdgivande.

"En långsiktig utvärdering av denna trend är nödvändig, särskilt för att se till att män som får order för ett PSA-test får den absolut nödvändiga rådgivning som krävs för att de ska kunna uppskatta de viktiga konsekvenserna av beslutet att utföra screening."

Bland alla funderingar av oro, inklusive den övergripande trenden och skillnaderna i inkomst, utbildning, försäkring och etnicitet, hittade forskarna en ljuspunkt: Svarta män, som är kända för att ha högre risk för prostatacancerincidens och död, var mer sannolikt att rapportera att ha diskuterat fördelar och nackdelar än män i genomsnitt.

Studien föreslår att urologer kan göra mer för att hjälpa sina primära vårdläkare kollegor har balanserade och informativa samtal med sina patienter, skriver författarna. Primärvårdspersonal pressas alltmer i tid med varje patient och det kan tyckas lätt att beställa ett ytterligare test om blodet kommer att dras för andra ändamål ändå. Men det ögonblick då ett PSA-test kommer tillbaka med en förhöjd läsning är inte det idealiska ögonblicket att bara börja samtalet om vad det kan betyda, säger Turini.

"Det är vårt jobb i urologin att göra det så enkelt som möjligt för primärvårdsläkarna och andra allmänläkare att bekvämt sprida sig som fullständig och balanserad information som möjligt."

källa: Brown University

Relaterade böcker:

{amazonWS: searchindex = Böcker; nyckelord = prostata vård; maxresultat = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

följ InnerSelf på

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Få det senaste via e-post

{Emailcloak = off}