De flesta förväntar sig sjukhusbehandling för att göra dem bättre. Men för vissa kan en vistelse på sjukhus faktiskt göra dem sjuka. 

Droppar och annan medicinsk utrustning var potentiella smittkällor. Men ingen förväntade sig hitta sjukhusförvärvad lunginflammation och urinvägsinfektioner. från www.shutterstock.com

De flesta förväntar sig sjukhusbehandling för att göra dem bättre. Men för vissa kan en vistelse på sjukhus faktiskt göra dem sjuka. Deras sår kan smittas efter en operation eller så kan de få en blodinfektion till följd av en medicinsk procedur.

Vår studie, publicerad idag i den internationella tidskriften Antimikrobiell resistens och infektionskontroll, fann att en av tio vuxna patienter på sjukhus med ett akut (kortvarigt) tillstånd hade en hälso-relaterad infektion.

I den första studien i sitt slag i Australien i över 30 år upptäckte vi också oväntade infektioner, som lunginflammation och urinvägsinfektioner, liksom ett stort antal patienter med flera läkemedelsresistenta organismer (superbugs).

Varför måste vi hålla reda på infektioner?

De flesta av dessa infektioner kan förebyggas. Så det är viktigt att veta vilken typ av infektioner de är, hur vanliga de är och vilka patienter som får dem. När vi har fått denna information kan vi utarbeta ett sätt att förhindra dem.

Om dessa infektioner inte är kontrollerade kan de redan sjuka patienterna bli sjuka, kan avleda sjukhusresurser onödigt och kan döda.

De flesta sjukhus i Australien har fortlöpande övervakning för specifika infektioner, såsom sår- och blodomkörningsinfektioner.

Vissa stater har väl samordnade program som det viktorianska programmet VICNISS, leder till detaljerad information på sjukvårdsrelaterade infektioner. Dessa data används sedan för att informera sjukhusstrategier om hur man kan förhindra infektioner. Men denna typ av övervakningsmetod kräver omfattande resurser och fångar inte upp alla infektioner som förekommer på ett sjukhus.

Istället genomförde vi en "punktprevalens" -undersökning, som tar en ögonblicksbild av den aktuella situationen på en given dag. Detta är mindre resurskrävande än pågående övervakning och ger värdefull information om distribution och förekomst av alla infektioner på sjukhus.

I Europa, den Europeiskt centrum för förebyggande och kontroll av sjukdomar samordnar nationella poängprevalensstudier vart fjärde år. Dessa har gett värdefull insikt i bördan av sjukvårdsrelaterade infektioner. De har också använts för att spåra uppkomsten av flera läkemedelsresistenta organismer i Europa. USA, Singapore och många andra länder driver också dem.

De flesta sjukhusinfektioner kan förebyggas. Santypan / Shutterstock

Till skillnad från de flesta OECD-länder, Australien har inte ett nationellt infektionsövervakningsprogram för hälso-och sjukvård och genomför inte nationella punktprevalensstudier.

Den enda nationella information som rutinmässigt samlas in gäller infektioner i blodomloppet orsakad av mikroorganismen Staphylococcus aureus. Dessa infektioner är allvarliga men sällsynta och representerar bara en liten del av alla infektioner på sjukhus.

För att förbättra vår förståelse för hälso-relaterade infektioner i Australien använde vi samma studiemetod som européerna. Under en fyra månaders period i 2018 besökte vi 19 stora sjukhus i Australien och samlade information om alla infektioner hos vuxna akuta inpatienter. Fyra av sjukhusen var regionala, de andra stora stadssjukhusen.

Vilka infektioner hittade vi?

Av 2,767-patienterna som vi undersökte hittade vi 363-infektioner hos 273-patienter, vilket innebär att vissa patienter hade mer än en infektion. De vanligaste infektionerna var sårinfektioner efter operation (infektioner på kirurgisk plats), lunginflammation och urinvägsinfektioner. Dessa stod för 64% av alla infektioner vi hittade.

Detta är viktigt eftersom de flesta sjukhus normalt inte letar efter lunginflammation eller urinvägsinfektioner och det inte finns någon rutinmässig statlig eller nationell övervakning för dessa.

Våra fynd innebär att dessa infektioner ofta förekommer men upptäcks. En potentiell informationskälla om dessa typer av infektioner är sjukhus administrativ kodningsdata. Dessa koder var emellertid främst utformade för faktureringsändamål och har visat sig vara det otillförlitliga när det gäller att identifiera infektioner.

Vi hittade också patienter med medicinsk utrustning, t.ex. stort intravenöst dropp, eller urinkateter (ett flexibelt rör infogat i urinblåsan för att tömma urinen), var mer benägna att ha en infektion än de som inte gjorde det.

Intensivavdelningar behandlar patienter som är allvarligt ohälsosamma och med större risk för infektion. Så det var inte överraskande att upptäcka att 25% av patienterna på intensivvårdsavdelningar hade en hälso-relaterad infektion.

Framväxten av flera läkemedelsresistenta organismer (superbakterier) är ett problem över hela världen. Tidigare okänd, avslöjade vår studie att 10% av de vuxna akuta inpatienterna i vår studie hade en multi-läkemedelsresistent organisme.

Vad har andra studier hittat?

För första gången på 34 år har vi en glimt av hur vanliga infektioner i sjukvården är på australiska sjukhus. Även om den enda andra tidigare studie var större, en viktig styrka i vår studie är att vi använde samma två utbildade datainsamlare för att samla in data från alla sjukhus.

Detta minskade den potentiella inkonsekvensen i att hitta infektioner som kan uppstå om sjukhuspersonal samlade in sina egna uppgifter. Det minimerade också användningen av sjukhusresurser för att genomföra undersökningen.

Det är dock viktigt att vi inte undersökte alla typer av sjukhus. Det är möjligt att om samma undersökning utvidgades till att omfatta barn, spädbarn och cancersjukhus, kan högre infektionshastigheter hittas med tanke på dessa sårbarheter.

Vad kan vi göra bättre?

Som en av författarna har tidigare noterat, ett stort gap i Australiens ansträngning att bekämpa infektioner inom hälso- och sjukvården och uppkomsten av organismer med flera resistens mot droger är bristen på robusta nationella data.

Det betyder att vi inte kan mäta effekten av nationell politik eller riktlinjer trots betydande investeringar.

I avsaknad av ett nationellt övervakningsprogram rekommenderar vi att storskaliga punktprevalensundersökningar, inklusive mindre sjukhus, specialistsjukhus och den privata sektorn genomförs regelbundet. Data genererade från dessa studier kan sedan användas för att informera och driva nationella initiativ för förebyggande av infektioner.

Om Författarna

Philip Russo, docent, chef Cabrini Monash University Institutionen för omvårdnadsforskning, Monash University och Brett Mitchell, professor i omvårdnad, University of Newcastle

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

Relaterade böcker:

Kroppen håller poängen: Hjärnans själ och kropp i läkningen av trauma

av Bessel van der Kolk

Den här boken utforskar sambanden mellan trauma och fysisk och mental hälsa, och erbjuder insikter och strategier för läkning och återhämtning.

Klicka för mer info eller för att beställa

Breath: The New Science of a Lost Art

av James Nestor

Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av andning, och erbjuder insikter och tekniker för att förbättra fysisk och mental hälsa.

Klicka för mer info eller för att beställa

Växtparadoxen: de dolda farorna i "hälsosam" mat som orsakar sjukdomar och viktökning

av Steven R. Gundry

Den här boken utforskar kopplingarna mellan kost, hälsa och sjukdomar, och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.

Klicka för mer info eller för att beställa

Immunitetskoden: Det nya paradigmet för verklig hälsa och radikal anti-aging

av Joel Greene

Den här boken erbjuder ett nytt perspektiv på hälsa och immunitet, som bygger på principer för epigenetik och erbjuder insikter och strategier för att optimera hälsa och åldrande.

Klicka för mer info eller för att beställa

Den kompletta guiden till fasta: läka din kropp genom intermittent, varannan dag och förlängd fasta

av Dr Jason Fung och Jimmy Moore

Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av fasta och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.

Klicka för mer info eller för att beställa