Sjukvårdsarbetare upplevde höga frekvenser av potentiell "moralisk skada" som är jämförbar med siffror som militärveteraner upplevt, enligt en ny studie.
"Moraliska skador kan hända när vårdpersonals värderingar och övertygelser står i konflikt med deras handlingar eller sättet de bevittnar andras agerande", säger huvudförfattaren Jason Nieuwsma, en forskare vid avdelningen för veteranfrågor och psykiatri- och beteendevetenskapliga avdelningen vid Duke University School av medicin.
Skillnaden mellan stress och moralisk skada
"Medan 'utbrändhet' ofta används för att beskriva effekterna av pågående stress på arbetsplatsen, används moralisk skada för att beskriva skadan på samvetet eller identiteten hos personer som kan bevittna, orsaka eller misslyckas med att förhindra handlingar som går emot deras egen moraliska normer, säger Nieuwsma.
"Till exempel, med vårdpersonal kan detta innebära att de gör val eller är en del av situationer som avviker från deras genuina engagemang för helande."
Studien i Journal of General Internal Medicine bygger på ett decennium av forskning om moralisk skada bland veteraner genom att jämföra data från VA med resultat från Healthcare Worker Exposure Response and Outcomes (HJÄLTE) registret.
Forskare förlitade sig på data från en studie av 618 stridsveteraner efter 9/11 och en separat undersökning av 2,099 19 personer som arbetade inom sjukvården under covid-55,000-pandemin. Hälso- och sjukvårdsarbetarna var bland dem som var inskrivna i HERO-registret – ett forskningsregister som stöds av Patient-Centered Outcomes Research Institute som omfattar över XNUMX XNUMX vårdpersonal och deras familjer. Bland dem i registret är sjuksköterskor, terapeuter, läkare, akutpersonal och miljötjänstarbetare.
Veteraner tillfrågades om moraliska erfarenheter i samband med sin militärtjänst. Vårdpersonalen tillfrågades om sina upplevelser under covid-19.
Resultaten visar att 46 % av veteranerna och 51 % av vårdpersonalen angav att de var besvärade av andras omoraliska beteende, medan 24 % av veteranerna och 18 % av vårdpersonalen angav att de var besvärade av att kränka sin egen moral och värderingar.
Bland de erfarenheter som stred mot deras moraliska värderingar säger sjukvårdspersonal att de bevittnat allmänhetens ignorering för att förhindra överföring av covid-19, såg människor döende, uthärdade personalbrist, ransonerad vård och personlig skyddsutrustning och enforced policy som förbjuder besökare att se döende patienter.
"Det är nykter att se hur många vårdpersonal som är oroliga på moralisk nivå på grund av sina arbetserfarenheter under pandemin. Detta kan hjälpa oss att förstå några av de nuvarande utmaningarna som hälso- och sjukvårdssystemen står inför över hela landet, säger Nieuwsma.
Mer depression och lägre livskvalitet
Forskarna fann att de som upplevde incidenter med potentiell moralisk skada led av mer depression och lägre livskvalitet, ett fynd som gällde både bland veteraner och vårdpersonal. Bland vårdpersonal rapporterade de som erkände erfarenheter av moralisk skada också högre nivåer av utbrändhet.
"Hälso- och sjukvårdsarbetare har klarat en hel del motgångar under denna pandemi och från många olika håll", säger Emily O'Brien, docent vid Dukes avdelning för befolkningshälsovetenskap, och ledare för HERO-registret i denna studie.
"Utbränning diskuteras ofta, och det är verkligt. För många misstänker jag dock att moralisk skada är en mer korrekt beskrivning av deras upplevelse, och det har konsekvenser för vad vi gör nu och i framtiden."
”Det kan finnas lärdomar att dra av hur vi närmar oss moralskada på Veterans Affairs”, säger seniorförfattaren Keith Meador, professor vid avdelningarna för psykiatri, religion och hälsopolitik vid Vanderbilt University.
Vikten av arbetsplatskultur och ledarskap
”Vår studie är suggestiv med avseende på betydelsen av arbetsplatskultur och ledarskap för moralisk skada inom hälso- och sjukvården. Jag tror att samhällets roll, vare sig det är på jobbet eller någon annanstans, verkligen är central.”
I både urvalet av veteraner och vårdpersonal fann studien samband mellan potentiell moralisk skada och olika demografiska egenskaper, av vilka författarna noterar som potentiellt tyder på mindre socialt bemyndigande (t.ex. att vara värvad kontra officer i militären). .
Detta överensstämmer med förståelser av moralisk skada som betonar dess potential att utvecklas på grund av upplevda förräderier från myndigheter.
"Det är fortfarande tidigt", säger Nieuwsma. "Vi har kunnat studera hur moraliska skador påverkar veteraner i flera år efter att de skildes från militären. Även om vi kan lära oss saker från att jämföra veteraner och vårdpersonal, är de två populationerna också olika på många viktiga sätt, och det återstår att se hur genomgripande moralisk skada visar sig vara i hälsovårdssammanhang över tid."
Department of Veterans Affairs och Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI) finansierade arbetet. Forskarna rapporterar inga intressekonflikter.
Källa: Duke University
Relaterade böcker:
Kroppen håller poängen: Hjärnans själ och kropp i läkningen av trauma
av Bessel van der Kolk
Den här boken utforskar sambanden mellan trauma och fysisk och mental hälsa, och erbjuder insikter och strategier för läkning och återhämtning.
Klicka för mer info eller för att beställa
Breath: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av andning, och erbjuder insikter och tekniker för att förbättra fysisk och mental hälsa.
Klicka för mer info eller för att beställa
Växtparadoxen: de dolda farorna i "hälsosam" mat som orsakar sjukdomar och viktökning
av Steven R. Gundry
Den här boken utforskar kopplingarna mellan kost, hälsa och sjukdomar, och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Immunitetskoden: Det nya paradigmet för verklig hälsa och radikal anti-aging
av Joel Greene
Den här boken erbjuder ett nytt perspektiv på hälsa och immunitet, som bygger på principer för epigenetik och erbjuder insikter och strategier för att optimera hälsa och åldrande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Den kompletta guiden till fasta: läka din kropp genom intermittent, varannan dag och förlängd fasta
av Dr Jason Fung och Jimmy Moore
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av fasta och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
vilken
