Bild från Pixabay
När norra halvklotet går in på vintern ökar koronavirusfrekvensen i delar av Europa och USA. Experter varnar för en lång vinter framöver när COVID-19 och influensa sätter press på sjukhus och andra vårdinrättningar. Som svar på hotet från den andra vågen, europeisk länder och många USA tillstånd har infört befolkningslåsningar som medför olika restriktioner för rörelse, träffa människor, arbete, skolning, shopping, gästfrihet och underhållning.
Vi har sett från den första vågen att när dessa åtgärder initieras i stor skala kan de krympa epidemin men till en enorm kostnad för samhället och det ekonomiska livet. När den appliceras under lång tid som i Melbourne, Australien, som låstes i nästan fyra månader, kan antalet fall minskas till nära noll med strikt maskering, utegångsförbud på natten, stängda skolor, strikta restriktioner och tung polisarbete.
Men finns det ett annat sätt? Tio månader in i pandemin, vad har vi lärt oss och vilka andra åtgärder har vi i vår kollektiva verktygslåda?
Masstestning
Kina, som har kontrollerat den första vågen av epidemin och med färre än 100 rapporterade fall per dag, använder nu en massteststrategi när ett nytt kluster visas. Detta genomfördes framgångsrikt i Wuhan (en stad med 11 miljoner) i maj och städerna Qingdao och Kashgar i oktober.
Detta har utförts effektivt med hjälp av PCR (polymeraskedjereaktion) testning av satser om fem till tio prover åt gången, sedan går tillbaka för att testa enskilda prover om en sats testar positivt. Motivet för detta tillvägagångssätt är att hitta personer som inte visste att de var smittade så att de kan rekommenderas att isolera och därmed minska överföringen.
Kinesiska myndigheter har också handlat snabbt för att skydda en befolkning som kommer ihåg SARS-utbrottet och därmed tar kontroll över en epidemi på allvar, vilket visar höga nivåer av efterlevnad av folkhälsoåtgärder. Människor är villiga att bära masker och acceptera andra ingripanden är en del av ett åtagande till större nytta på bekostnad av individuella friheter. Detta åtföljs av strikt verkställighet från regeringen som ibland har distribuerat drönare med hjälp av högtalare till tillrättavisa medborgarna som inte följer reglerna.
I Europa inledde Slovakien massprovning av hela deras befolkning på 4 miljoner under två helger under Oktober och november. Cirka 95% av den målgrupp har nåtts och testats, där 38,000 1 positiva fall ombeds att gå hem och självisolera. Detta representerar en XNUMX% positivitet. Detta är en förväntad takt för ett europeiskt lands befolkning för närvarande. Slovakien använde också snabba antigentester, vilket trots att de hade en variabel falsk negativ ränta beroende på vem som gör testerna och i vilken miljö, kan ge resultat inom 30 minuter, är billigare än PCR och kan göras utan behov av ett specialiserat laboratorium.
Världshälsoorganisationen har stött utvecklingen och underlättat tillgång till prisvärda snabba tester, till mindre än 5 USD per test, särskilt för låg- och medelinkomstländer.
Snabba tester har testats i andra delar av Europa, till exempel i Liverpool i Storbritannien. I fall där det finns en särskild testplats och utbildad personal, dessa tester gav positiva resultat för 76.8% av sanna infektioner och returnerade negativa resultat för 99.6% av personer som inte hade COVID-19.
Konsekvenserna av detta är att om det finns en allmän positivitetsnivå på 2.2% i lokalbefolkningen, vilket föreslås av EU senaste undersökningarna, för varje 1,000 personer som testas kommer 17 att identifieras korrekt som infekterade och uppmanas att självisolera, fem oinfekterade personer identifieras felaktigt som infekterade och onödigt rekommenderas att självisolera och fyra som är infekterade identifieras felaktigt som oinfekterade. Eftersom dessa fyra personer troligen kommer att ha låga virala belastningar, kanske de inte är särskilt smittsamma.
Resultatet är att om människor börjar testa och följer råd (vilket är inte garanterat) Detta tillvägagångssätt har potential att minska överföringen och därmed nya infektioner genom minst 50% på kort sikt.
Effektiv spårning av kontrakt
Vietnam har använt aggressiva kontaktspårningar sedan början av epidemin, och det finns för närvarande mindre än 100 rapporterade fall per dag i landet och inga dödsfall nyligen. Alla som är smittade är på sjukhus, vilket hjälper till att upprätthålla isolering, medan kontakter isoleras hemma med det omedelbara området placeras i en lokal lockdown. Det har skett tydlig kommunikation och frågan ses som opolitisk och a fråga om folkhälsa.
Sydkoreahar under tiden använt retrospektiva kontaktspårningar för att undersöka utbrott och förstå var överföring sker. Som ett resultat många barer, nattklubbar, karaokebarer och platser för tillbedjan har stängts.
Taiwan, där inga rapporterade dödsfall har rapporterats sedan maj, har förmodligen det mest effektiva test- och spårningsprogrammet. Ärenden följs upp två gånger dagligen via telefon, sms eller hembesök för att förstärka självisoleringsmeddelandet och för att erbjuda support, som kan omfatta leverans av mat och livsmedel. Kontaktspårning är mycket effektiv och identifierar i genomsnitt 20-30 kontakter per ärende.
Avgörande är att kontaktspårning bara fungerar om det görs ordentligt. De VÄRLDSHÄLSOORGANISATIONEN Parlamentet betonar vikten av att inte bara identifiera fall utan att följa upp dem och ge stöd. De uppskattar att varje fall i genomsnitt behöver tre dagars arbete från test- och spårningsteamet. Det är uppenbart att detta bara är möjligt om antalet dagliga ärenden reduceras till hanterbart antal, vilket inte är fallet i många europeiska länder eller i delar av USA.
Tyvärr, med så många fall som det är på dessa platser, verkar det bästa sättet för västländer att komma igenom vintern vara att fortsätta att använda nationella eller lokala lockdowns. Men dessa bör kombineras med nya verktyg, inklusive masstestning, för att minska antalet nya infektioner så att effektiv fallupptäckt och kontaktspårning med lokal uppföljning och support kan kontrollera fortsatta överföringskedjor.
Naturligtvis kommer framgången för alla dessa åtgärder att bero på förståelse, förtroende och deltagande från alla befolkningsgrupper.
Denna bit har uppdaterats för att korrigera ett fel som introducerades i redigeringsprocessen relaterad till positivitet och negativitet i COVID-19-tester i Liverpool.
Om författaren
Jimmy Whitworth, professor i internationell folkhälsa, London School of Hygiene & Tropical Medicine
Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.
Relaterade böcker:
Kroppen håller poängen: Hjärnans själ och kropp i läkningen av trauma
av Bessel van der Kolk
Den här boken utforskar sambanden mellan trauma och fysisk och mental hälsa, och erbjuder insikter och strategier för läkning och återhämtning.
Klicka för mer info eller för att beställa
Breath: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av andning, och erbjuder insikter och tekniker för att förbättra fysisk och mental hälsa.
Klicka för mer info eller för att beställa
Växtparadoxen: de dolda farorna i "hälsosam" mat som orsakar sjukdomar och viktökning
av Steven R. Gundry
Den här boken utforskar kopplingarna mellan kost, hälsa och sjukdomar, och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Immunitetskoden: Det nya paradigmet för verklig hälsa och radikal anti-aging
av Joel Greene
Den här boken erbjuder ett nytt perspektiv på hälsa och immunitet, som bygger på principer för epigenetik och erbjuder insikter och strategier för att optimera hälsa och åldrande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Den kompletta guiden till fasta: läka din kropp genom intermittent, varannan dag och förlängd fasta
av Dr Jason Fung och Jimmy Moore
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av fasta och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
