Förenta staterna spenderar mycket mer per person på sjukvården än andra utvecklade länder. Men det beror till stor del på att priserna är högre, inte för att amerikaner blir mer omhändertagna, enligt en ny studie.

Bland annat fann forskarna att högre läkemedelspriser, högre löner för läkare och sjuksköterskor, högre sjukhusadministrationskostnader och högre priser på många medicinska tjänster är orsaker till den stora skillnaden.

"Det är inte så att vi får mer; det är att vi betalar mycket mer, säger Gerard F. Anderson, professor i hälsopolitik och ledning vid Johns Hopkins Universitys Bloomberg School of Public Health.

Det är fortfarande priserna

Undersökningsresultaten, som framgår av Health Affairs, visar hushållsutgifter per capita i USA var $ 9,892 i 2016, om 25 procent högre än andra plats Schweiz $ 7,919.

USA: s utgifter var 108-procent högre än grannländsk Canadas $ 4,753 och 145-procent högre än Medelhavsorganisationen för ekonomiskt samarbete och utveckling av $ 4,033. Det var mer än dubbelt så mycket som $ 4,559 som USA spenderade per capita på vård i 2000.

Forskarna kom till samma slutsats som de hade sin 2003-studie av 2000-data med titeln "Det är priserna, dumma: Varför USA är så annorlunda från andra länder." Den nya analysen är delvis en hyllning till väl känd Princeton University Health Care Economist Uwe Reinhardt, som arbetade på den tidigare studien och dog i 2017.

"Trots alla ansträngningar i USA för att kontrollera hälsoutgifterna under de senaste 25-åren är historien densamma. USA är fortfarande den dyraste på grund av de priser som USA betalar för hälsovårdstjänster", säger Anderson, den nya studieens huvud författare.

Out-of-control utgifter

Forskare baserade båda studierna på en analys av hälsovårdens användning och utgifter i Amerika och andra industrialiserade länder som är medlemmar i Organisationen för ekonomiskt samarbete och utveckling (OECD).

Anderson och kollegor märkte en stor skillnad mellan 2003 och 2016: en utvidgning av klyftan mellan vilka offentliga och privata försäkringsbolag betalar samma vårdtjänster.

För att minska hälsovårdsutgifterna per capita bör USA fokusera på vad privata försäkringsbolag och självförsäkrade företag betalar, vilket är betydligt mer än offentliga försäkringsbolag som Medicare och Medicaid, rekommenderar författarna.

Forskarna fann också att hälsoutgifterna har ökat snabbare i Förenta staterna än i de andra OECD-länderna, trots ansträngningar för att kontrollera det. Sammantaget ökade de amerikanska hälsoutgifterna med en genomsnittlig årlig 2.8-procent mellan 2000 och 2016, snabbare än den genomsnittliga årliga ökningen av OECD med 2.6-procenten. Per capita ökade inflationen justerade amerikanska utgifterna på läkemedel med 3.8 procent per år jämfört med bara 1.1 procent för OECD-medianen.

Färre läkare och sjuksköterskor

Under samma period ökade den amerikanska bruttonationalprodukten per capita med endast 0.9 procent per år, vilket innebär att vården representerar en ökande andel av BNP. Den amerikanska hälso- och sjukvårdsposten i 2016 uppgick till 17.2-procent av BNP, jämfört med bara 8.9-procent för OECD-medianen.

Förenta staterna spenderar inte bara andra OECD-länder per person, utan ger också mindre tillgång till många vårdresurser. I 2015, det senaste året för vilka data var tillgängliga, fanns det endast 7.9-praktiserande sjuksköterskor och 2.6-praktiserande läkare per 1,000-amerikaner, under OECD-medianerna av 9.9-sjuksköterskor och 3.2-läkare.

På samma sätt hade Förenta staterna i 2015 endast 7.5 nya läkarhögskolor per 100,000-folk jämfört med OECD-medianen av 12.1, och bara 2.5 akutvårdssjukhusbäddar per 1,000 jämfört med OECD-medianen av 3.4.

Även om USA rankade andra i antalet MR-maskiner per capita och tredje i CT-skannrar per capita, vilket medför en relativt hög användning av dessa dyra resurser, rankades Japan först i båda kategorierna, men var bland de lägsta övergripande vårdgivarna i OECD i 2016.

Ytterligare medförfattare är från RAND Corp och American University of Armenia.

Källa: Johns Hopkins University

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon