Katarakt är ett synproblem som kan påverka vem som helst när de åldras. Det händer när ögatlinsen gradvis förlorar sin transparens. Shutterstock
Monique är 77 år gammal. Jag träffade henne när hon kom till ögonkliniken vid University of Montréal, där jag är professor. En pensionär lärare, Monique har haft ett aktivt och fullt liv med sina studenter och familj och anser sig ha tur att ha god hälsa.
Hon är dock bekymrad över en nylig visuell förlust som förhindrar henne från att läsa och njuta av hennes målningsverkstäder. Det förhindrar också henne att köra säkert, vilket är viktigt om hon vill behålla sin oberoende.
En fullständig undersökning av Monique syn och ögonhälsa avslöjade snabbt orsaken till hennes problem: hon har utvecklat grå starr och näthinnan visar tidiga tecken på makuladegeneration.
Katarakt är ett normalt fenomen som är ett resultat av ögonets åldrande. De förekommer när ögans lins förlorar gradvis sin transparens, som ett fönster som blir smutsigt av årstiderna.
Ljuset som kommer in i ögat passerar genom ogenomskinliga områden och genererar suddig syn, utan möjlighet att förbättra det med glasögon, linser eller förstoringsglas. Endast kirurgi kan återställa ögats tydlighet.
Åldrandet av den kristallina linsen
Den kristallina linsen är speciell och dess metabolism är mycket ömtålig. När den störs, ackumuleras linsen avlagringar och förlorar sin transparens. Denna lins absorberar också en stor del av solens ultravioletta strålar för att skydda näthinnan på baksidan av ögat.
Mängden absorberad UV ackumuleras under åren, vilket bidrar till linsens för tidiga åldrande. Det är därför vi rekommenderar att du skyddar dig själv med sollinser från tidig ålder.
Andra faktorer som stör funktionen inkluderar användning av vissa mediciner såsom oral kortison, förekomsten av sjukdomar som diabetes eller en chock i huvudet, vilket kan bidra till ankomsten och utvecklingen av grå starr. Mycket sällan överförs grå starr under graviditeten, särskilt efter infektioner såsom rubella, toxoplasmos och herpes.
Slutligen har mycket starka förbindelser upprättats mellan rökning och grå starr. Tillsammans medå andra sidan verkar det inte ha någon inverkan. Att sluta röka och skydda dina ögon med goda solglasögon anses därför vara effektiva sätt att försena uppkomsten och utvecklingen av grå starr.
Implantat till undsättning
Kataraktbehandling är ganska enkel. Ögonläkaren utför operation för att byta ut den naturliga linsen i ögat med en ny lins, kallad implantat. Denna operation är mycket säker och kan utföras när som helst under kataraktutveckling, även om kirurgi vanligtvis endast erbjuds om det har en betydande inverkan på patientens syn och livskvalitet.
Implantaten är permanenta och förblir tydliga under hela livet utan behov av ersättning. De kan användas för att korrigera avståndsvision, inklusive astigmatism, som skulle åstadkommas genom användning av ett specialdesignat vridimplantat. Närsynthet kan också fixas via bifokala eller multifokala implantat, och därmed undvika behovet av glasögon senare, i de flesta fallen.
Patienten kan emellertid utsättas för glosor och kan vara mer känslig för ljus. Det är också nödvändigt att se till att näthinnan är vid god hälsa, annars blir slutresultatet inte särskilt bra.
Mycket starka samband har hittats mellan rökning och makuladegeneration. Shutterstock
Detta är särskilt fallet för Monique, som också har börjat åldersrelaterad makuladegeneration (AMD). Detta är ett fenomen som drabbar en procent av människor som överstiger 40 års ålder, men vars prevalensen når 30 procent vid 80 års ålder.
Befolkningen i riskzonen består av kaukasier (de av europeiskt ursprung) och kvinnor mer än män. Systemiska sjukdomar - allt som påverkar blodkärl som diabetes, högt blodtryck, högt kolesterol och fetma - är viktiga riskfaktorer, liksom oxidativa orsaker såsom rökning, högmättad fettnäring och UV-exponering.
Förhindra makuladegeneration
I huvudsak försämras de bästa näthinnecellerna, som tillåter god syn (makulärt område) med tiden om de inte är väl närade av det vaskulära nätverket och ackumulera avlagringar som förhindrar deras normala funktion.
Lätta övningar, som promenader, kan vara tillräckliga för att försena utvecklingen av makuladegeneration. Shutterstock
Dessa insättningar blir synliga som små gula fläckar vid fundus - den del av ögongulet mittemot eleven. Dessa insättningar, kända som drusen, kan bli sammanhängande. Nedbrytningen av celler åtföljs av en förändring i deras färg (pigmentbearbetning), ett fenomen som också är synligt när näthinnan undersöks. Detta kallas torr makuladegeneration. Visionen påverkas mer eller mindre beroende på antalet påverkade celler.
Med tiden kan systemets svar leda till att nya blodkärl bildas för att leverera döende celler. Dessa är ömtåliga och har ingen riktig plats att bo på. De kan lätt brista. Deras membranbildning, som rötter som invaderar ett rör, och deras flöde (blödning) bidrar till en mycket svår synreduktion. Det är när vi talar om våt degeneration. Denna mer allvarliga form påverkar 10 procent av AMD-fallen, men alla med den torra formen kan utvecklas i detta skede.
Kosttillskott
AMD-behandlingar är begränsade och syftar till att begränsa utvecklingen av sjukdomen. De kan inte bota det. Att sluta röka, god kost, regelbunden träning och följa läkarens rekommendationer för kontroll av kärlsjukdomar som diabetes och hypertoni, kan försena utvecklingen av den torra formen av AMD.
Att bära solglasögon hjälper också, även på molniga dagar. Tar omega 3 vid rätt dosering och fiskoljaxtrakt kan hjälpa även nyare resultat har ifrågasatt denna strategi.
I mer avancerade stadier av torr form, tar muntliga kosttillskott inklusive vitaminer och antioxidanter rekommenderas, utom hos vissa patienter med a särskild genetisk profil.
Den våta formen har nyligen behandlats effektivt genom att injicera läkemedel direkt i ögat för att förhindra bildning av nya blodkärl. Dessa injektioner måste upprepas med jämna mellanrum och återställa synen när proceduren utförs kl rätt tid.
Monique är en blandad sak. Å ena sidan är det möjligt att kraftigt förbättra hennes kortvariga syn med grå starrkirurgi, för vilken hon kommer att hänvisas till oftalmologi. Implantat skyddar mot UV-strålar, en annan faktor för att förhindra utvecklingen av makuladegeneration. Detta gör att hon kan köra säkert och återuppta sin verksamhet. Hon kommer också att övervaka sin kost, som hon medger är bristfällig, och tar omega-tillskott. Hennes AMD är i ett stadium som är för tidigt för vitaminer eller antioxidanter.
Monique röker inte och tar inte medicin mot vaskulära problem. Om hon gör det en dag kommer hon att följa sina läkares rekommendationer och börja ett lätt träningsprogram. Att gå kan vara tillräckligt. Slutligen kommer hon att följas var sjätte månad på ett optometri kontor, kommer att utföra enkel hem screening test och kommer in för en konsultation så snart en förändring noteras.
Monique är lugn! Hon kommer att kunna förbli aktiv och oberoende för att njuta av de goda tiderna i livet.
Om författaren
Langis Michaud, professor Titulaire. École d'optométrie. Expertis och santé oculaire et use des lentilles cornéennes spécialisées, University of Montreal
Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.
Relaterade böcker:
Kroppen håller poängen: Hjärnans själ och kropp i läkningen av trauma
av Bessel van der Kolk
Den här boken utforskar sambanden mellan trauma och fysisk och mental hälsa, och erbjuder insikter och strategier för läkning och återhämtning.
Klicka för mer info eller för att beställa
Breath: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av andning, och erbjuder insikter och tekniker för att förbättra fysisk och mental hälsa.
Klicka för mer info eller för att beställa
Växtparadoxen: de dolda farorna i "hälsosam" mat som orsakar sjukdomar och viktökning
av Steven R. Gundry
Den här boken utforskar kopplingarna mellan kost, hälsa och sjukdomar, och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Immunitetskoden: Det nya paradigmet för verklig hälsa och radikal anti-aging
av Joel Greene
Den här boken erbjuder ett nytt perspektiv på hälsa och immunitet, som bygger på principer för epigenetik och erbjuder insikter och strategier för att optimera hälsa och åldrande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Den kompletta guiden till fasta: läka din kropp genom intermittent, varannan dag och förlängd fasta
av Dr Jason Fung och Jimmy Moore
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av fasta och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
