Upp till 80% av kvinnorna upplever PMS.

Kvinnor har menstruerats genom historien. Så det är nyfiken det tidigaste dokumenterade rekordet av vad vi nu vet att vara premenstruellt syndrom (PMS) verkade ganska sent i spelet. I 1931, psykoanalytiker Karen Horney beskrev ökad spänning, irritabilitet, depression och ångest under veckan före menstruation hos en av hennes patienter.

Nu är det generellt accepterat upp till 80% av kvinnorna i sina reproduktiva år upplever några PMS. Skicket innehåller symptom känsla utan kontroll, känsla värdelös och skyldig, huvudvärk, ångest, spänning, ont, irritation, humörsvängningar, viktökning, matbehov, inget intresse av vanliga aktiviteter, kramper, känner sig ledsen eller deprimerad, bröst ömhet, sömnproblem och svårighetsgrad att koncentrera sig.

Premenstruellt syndrom skiljer sig från premenstruell dysforisk störning (PMDD), vilket är sällsynt (endast 3-5% av kvinnorna av reproduktiv ålder upplever det) och är listad i diagnostisk manual av psykiska störningar. Människor som upplever PMDD har svår depression som ofta åtföljs av suicidala tankar. Deras början och kompensation sammanfaller vanligtvis med premenstruella cykeln. Till skillnad från PMS, kommer den svårt deprimerade stämningen hos PMDD oftast plötsligt.

Reproduktiva hormoner - östrogen, progesteron och testosteron - är också potenta hjärnhormoner. De påverka hjärnan kemikalier ansvarar för våra tankar, beteenden och känslor. Deras volymer varierar under hela menstruationscykeln, så sambandet mellan dem och psykisk hälsa är tydligt. Och vi lär oss mer om varför vissa kvinnor kan bli mer drabbade än andra.

Hjärnkemikalier och PMS

Det finns ingen enda klar teori för att förklara exakt vilka hormoner som utlöser vissa kemikalier eller varför endast vissa kvinnor upplever PMDD eller PMS.

Men vi vet att vissa kvinnor är mottagliga för humörförändringar på grund av små svängningar i reproduktiva hormoner. I dessa utsatta kvinnor leder små förändringar i östrogen- och progesteronnivåerna till skift i centrala hjärnkemikalier (GABA, serotonin och dopamin) som sedan påverkar humör och beteende.

Samtidigt är många av de fysiska PMS-symtomen som bröst ömhet, uppblåsthet, huvudvärk och förstoppning en direkt effekt av reproduktiva hormoner. Så både kropp och själ påverkas.

Hormonala förändringar före menstruation påverkar både kropp och själ. från shutterstock.com

Östrogen verkar vara ett "skyddande" hormon som kan förbättra psykotiska symptom (som de som är vanliga vid schizofreni) samt depression. Östrogen påverkar direkt neurotransmittorerna serotonin och dopamin för att uppnå denna positiva effekt.

Så depression och andra negativa psykiska symptom kan uppstå eller förvärras under faser när östrogen är låg. Detta händer under de fyra till sju dagarna före menstruation och under övergången till klimakteriet.

Progesteroner kan ha motsatt effekt. Många kvinnor som tar ett progesteron-bara preventivmedelstablet (mini-pillret) erfarenhetsdepression. Det finns vissa typer av progesteron i det kombinerade orala preventivpiller som kan vara mycket depressiva.

Vad sägs om de svårare symptomen?

Senaste arbete föreslår PMDD är resultatet av neurokemikalier i hjärnan som svarar på ovanliga sätt att fluktuationerna i östrogen, progesteron och testosteron, liksom hormoner som frisätts av hypofysen som bestämmer nivåerna och fluktuationerna hos dessa reproduktionshormoner.

Övriga studier om orsaken till PMDD avslöjar att en nedbrytningsprodukt av progesteron - kallad allopregnanolon (ALLO) - är en kritisk stimulator för en receptor hos en del av GABA-sändaren. När det stimuleras kan GABA-systemet lindra ångest. Benzodiazepinläkemedel som diazepam (Valium) stimulerar GABA-systemet och hjälper till att lugna ned agitationen.

På så sätt fungerar ALLO som ett "anti-ångest" -hormon. Precis som östrogen faller progesteronnivåerna (och dess metaboliter ALLO-nivåer) i premenstruellfasen.

Kvinnor som har PMDD blir ofta upprörda, oroliga och deprimerade under premenstruellfasen. en nyare teori är att deras hjärnkemi inte reagerar normalt på ALLO, så de blir oroliga. Det här är viktigt att utforska ytterligare och redan nya droger som påverkar ALLO utvecklas och testas.

PMDD är komplext, liksom många psykiska hälsoförhållanden, och det finns ett samspel mellan psykologiska och sociala problem samt hormonella och neurokemiska faktorer. Tertiär utbildning, stödjande relationer, färre socioekonomiska kampar och god fysisk hälsa verkar vara till hjälp, men mildra inte PMDD helt. Sammantaget verkar PMDD vara biologiskt driven.

Hur kan vi behandla det?

Att förstå kroppsanslutningarna i både PMS och PMDD är avgörande för att utveckla effektiva strategier för hantering av de många kvinnorna som lider av betydande depression och andra problem varje månad.

Förvaltningsalternativ måste överväga alla aspekter av kvinnans liv inklusive hennes arbete, relationer, tidigare traumas, nuvarande fysisk hälsa och dagliga krav. Många kvinnor som upplever PMDD kräver hormonbehandling och andra strategier som antidepressiv medicinering för att hjälpa dem att förbättra livskvaliteten.

Det är en bra idé för kvinnor som upplever PMDD eller PMS att hålla en dagbok om sina cykler och stämningar. Kvinnor kan vara säkra på sina observationer som förbinder hormoner och stämningar är giltiga. Det är viktiga kvinnor med PMS / PMDD söka hjälp från vårdpersonal som kommer att utforska specifika riktade behandlingar med dem. Framför allt är det viktigt att känna igen sambandet mellan hormoner och psykisk hälsa.

Om författaren

Jayashri Kulkarni, professor i psykiatri, Monash University

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon