Kön är en viktig determinant av mental hälsa. Naomi August / Unsplash, CC BY

Depression och ångest är kända för att påverka omkring en av fem personer, men depression uppstår dubbelt så ofta hos kvinnor som hos män. Och när det gäller stor depressiv sjukdom - Den formella diagnosen av sjukdomen - En omfattande översyn av nästan alla befolkningsstudier som hittills genomförts i Australien, USA, Puerto Rico, Kanada, Frankrike, Island, Taiwan, Korea, Tyskland och Hongkong har rapporterats fler kvinnor än män upplevt större depression i sin livstid.

Jämfört med män har kvinnor också betydligt högre priser av ångest och posttraumatisk stressstörning (PTSD). Medan omkring en i varje 12-vuxen upplever PTSD vid något tillfälle i livet, är kvinnornas risk att utveckla PTSD efter exponering för trauma ungefär två gånger så stor som hos män. Antalet ångestsjukdomar har noterats vara fyra gånger högre hos kvinnor jämfört med män.

Depression uppträder dubbelt så ofta hos kvinnor som hos män. Chris Beckett / Flickr, CC BY

Män och kvinnor har fortfarande olika nivåer av kontroll över determinanterna av mental hälsa som tillgång till resurser, status, roller, alternativ och behandlingar. Kön är därför viktigt för att definiera mottaglighet och exponering för ett antal psykiska hälsorisker. Kön kan också förklara skillnader i mentala hälsoutfall.

Även om definitionen av kön ofta hänvisar till sociala och kulturella skillnader, och inte är binär, kommer den här artikeln att använda den biologiska definitionen av att vara man eller kvinna, överlagd av sociala och kulturella aspekter, för att göra sitt fall.

Psykiatriska sjukdomar

När det gäller psykiatriska sjukdomar som schizofreni och bipolär sjukdom, övergripande livstidsprevalens är detsamma för kvinnor som för män. Könskillnader finns emellertid existerande inom dessa förhållanden, i början av åldern, typer av symtom och respons på mediciner.

Exempelvis utvecklar män ofta schizofreni fem till åtta år tidigare än kvinnor. Kvinnor med schizofreni har mer hallucinationer och män har mer problem med motivation. Män har också svårare med minne och koncentration jämfört med kvinnor.

När kvinnor utvecklar en allvarlig psykisk sjukdom som schizofreni, är de mycket mer benägna att uppleva sexuella och fysiska övergrepp, liksom relaterad ångest, depression och fysisk ohälsa. Detta kan i sin tur förvärra den underliggande psykiska sjukdomen.

Förmågan att leda ett normalt liv och umgås kan påverka den långsiktiga anpassningen till och resultatet av en allvarlig psykisk störning. Dagliga färdigheter som är viktiga för en god livskvalitet, till exempel shopping, budgetering, matlagning och användning av kollektivtrafik, varierar mellan män och kvinnor globalt.

Möjligheten att utföra dagliga uppgifter, som att använda kollektivtrafik, varierar mellan män och kvinnor med psykisk sjukdom. Michelle Robinson / Flickr, CC BY

Män med psykisk sjukdom behöver vanligtvis mer hjälp med sociala färdigheter än dåliga kvinnor. Vissa kulturer uppmuntrar dock kvinnligt oberoende medan andra inte gör det. Så de sociala resultaten är inte alltid tydligt manliga och kvinnliga differentierade.

Kön Skillnader uppträder också i samband med bipolär sjukdom. Kvinnor är mer benägna att utveckla en oförutsägbar och instabil form av sjukdomen med mer relaterad ångest. De har större sannolikhet för att bli sjukhus under den maniska fasen av sjukdomen.

Självmordssatser och hjälp

Psykiska hälsoproblem är alltmer erkända hos män i alla åldrar, med den högsta förekomsten av psykisk ohälsa och självmord som rapporterats hos äldre män. De högsta självmordshastighet för australiensiska män i 2015 (39.3 per 100,000-folk) var hos män i 85-plusår, där 68-dödsfall rapporterades totalt i denna åldersgrupp.

Denna ränta var betydligt högre än den åldersspecifika självmordsfrekvensen i alla andra åldersgrupper. Självmordsfrekvensen för män mellan åldrarna 40 och 55 var omkring 31 per 100,000-folk. För kvinnor skilde sig inte självmordstalen för mycket mellan åldersgrupper i 2015 - priserna var runt 8-10 per 100,000-folk.

En anledning till att kvinnor har lägre självmordstanker är att de är mer sannolikt än män att söka hjälp. Runt 18% av kvinnor jämfört med 11% av männen sökte hjälp för ångest i 2007. Och 7.1% av kvinnor jämfört med 5.3% män sökte hjälp för humörsjukdomar. Endast en liten andel av tonårspojkar och män söker hjälp för psykisk ohälsa.

Självmordsfrekvensen är högst bland äldre män. nelio filipe / Flickr, CC BY

Kvinnor är också mer benägna än män att använda tjänster för psykiska problem. Detta kan spegla större kvinnlig psykologisk kunskap och acceptans av psykisk sjukdom. Mentala sjukdomar hos män maskeras ofta av riskabla beteenden som alkohol- och drogmissbruk, ilska och aggression, påskynda vägar och dricka körning.

Våld mot kvinnor och hormoner

Kvinnor med psykisk sjukdom kämpar ofta att få sina behov erkända av standard psykologiska och psykiatriska behandlingar. Två områden som tydligt påverkar kvinnors psykiska ohälsa anses ofta inte väl fungera bra: våld mot kvinnor och det komplexa samspelet mellan hormonförändringar och mentala förändringar.

Våldtäkt, överfall, känslomässigt missbruk och berövande är ett spektrum av allvarliga skadliga och traumatiska händelser som kan ha långvariga negativa effekter på kvinnors psykiska hälsa. Av oklara orsaker är frågorna om tidigt livssvårigheter i en kvinnas liv ofta ignoreras eller underplayed i övervägande av psykisk sjukdom utveckling i senare liv.

Hormonfluktuationer har också en betydande inverkan på mental hälsa under många kvinnors livslängd. Det kvinnliga hormonet östrogen har flera nyckelroller i hjärnan och ger en skyddande effekt mot psykisk sjukdom. Vid tider med lägre östrogennivåer, antingen före menstruation eller runt klimakteriet, några

Smakämnen förekomst av depression ökar upp till 16-vikten hos kvinnor i deras mitten av 40 till tidiga 50 - vilket är tiden för menopausala processen och sänker östrogenhalten.

Störningar som orsakas av hormoner, inklusive klimakterierelaterad depression men även premenstruell dysforisk störning (depression i veckan före menstruation) och postnatal depression, är dåligt förstådda och hanterade. Detta nackdelar kvinnliga drabbade.

Borderline personlighetsstörning

Ett annat tillstånd där betydande könsskillnader existerar är personlighetstörning i gränsen. Detta är en av de långsiktiga konsekvenserna av våld mot kvinnor och dess förståelse och ledning kräver en betydande omprövning.

Borderline personlighetsstörning är en kvinnlig dominant diagnos som bär enorm stigma. Män kan också diagnostiseras med borderline personlighetsstörning, men presentationen av tillståndet hos män är ofta förvirrad av diagnosen "antisocial personlighetsstörning". Detta är ett tillstånd där en person upplever ett långsiktigt mönster för att manipulera, utnyttja eller kränka andras rättigheter. Detta beteende är ofta kriminellt.

Borderline personlighetsstörning är en kvinnlig dominant diagnos. från shutterstock.com

Kännetecknande symtom på personlighetsskador i gränsen är avsiktlig självskada, såsom skärning eller bränning, raser över tydligen små problem, humörsvängningar, dåligt självförtroende, dissociation (känner att du inte är i din egen kropp), konstant ångest och svårigheter med identitet.

Över 80% av personer (främst kvinnor) diagnostiseras med detta tillstånd faktiskt har tidiga traumor. Dessa inkluderar incestuous sexuellt, fysiskt missbruk och emotionellt missbruk eller berövande. Ändå kallas tillståndet "personlighetsstörning", som bär konnotationen, det är på något sätt personens fel och ignorerar det vanliga orsakssambandet till trauma i de flesta fallen.

Biologiska, psykologiska och sociala faktorer handlar tillsammans för att orsaka psykiska sjukdomar, och dessa faktorer är olika bland män och kvinnor. Vi måste erkänna detta och ta ett mer könsbestämt sätt att behandla män och kvinnor med psykisk ohälsa, som integrerar ett antal biologiska faktorer med särskilt beteende och yttre händelser, för att ge bättre resultat.

Om författaren

Jayashri Kulkarni, professor i psykiatri, Monash University

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon