Att ha tillgång till familjemedicin ger fyra viktiga ingredienser för god vård: kontinuitet, tillgång, heltäckande och samordning. (Shutterstock)
Cirka 6.5 miljoner kanadensare — ungefär var sjätte — har inte tillgång till primärvård.
Det är ett problem som utsätter deras hälsa för en större risk och gör att hela det offentliga hälso- och sjukvårdssystemet mindre effektivt än vad det skulle kunna vara, både ekonomiskt och när det gäller kvaliteten på vården för alla.
Med andra ord, om vi kan åtgärda bristen på familjeläkare kan vi rädda liv och pengar samtidigt.
Brist på husläkare
Många faktorer bidrar till vår nuvarande brist.
För det första behöver Kanadas hälsosystem inte bara fler familjeläkare, utan också fler sjuksköterskor och annan vårdpersonal. Men det saknar kapacitet att samla in och analysera data som krävs för integrerad och proaktiv hälso-personalplanering.
Den ökande komplexiteten och ansvaret för familjemedicin, inklusive en mycket större administrativ börda, har också gjort karriärer inom familjemedicin mindre attraktiva. 2015 valde 38 procent av de utexaminerade läkarstudenterna en karriär inom familjemedicin. Senast 2022, den siffran hade sjunkit till 30 procent.
Vi tappar också praktiserande husläkare. Pensionstakten ökat genom pandemin. (Många läkare förlorade inkomster under driftstopp men var fortfarande ansvariga för hyres- och personalkostnader.) Den nuvarande familjemedicinska personalstyrkan åldras också: Nästan var sjätte husläkare i Kanada är 65 år eller äldre och närmar sig pensionen.
Husläkare och hälso- och sjukvård
Forskning har visat att patienter som har en vanlig allmänläkarerelation i mer än 15 år behöver cirka 30 procent mindre eftervård eller sjukhusinläggning och upplever cirka 25 procent mindre dödlighet jämfört med de som haft en vanlig allmänläkare under bara ett år.
Att ha tillgång till familjemedicin ger fyra viktiga ingredienser för god vård: kontinuitet, tillgång, heltäckande och samordning.
Medan andra specialiseringar koncentrerar sig på smalare aspekter av medicin, är familjeläkare specialiserade på heltäckande medicin och engagerar sig direkt med patienter över tiden. Familjeläkare vet hur man hanterar ett stort antal symtom och tillstånd under en livstid.
I själva verket, en ny studie i USA bedömde familjemedicin som den mest komplexa av alla medicinska specialiteter, som kräver den högsta graden av omdöme och integrerad kunskap.
Arbetet är, samtidigt som det är utmanande, värdefullt och gör resten av hälso- och sjukvården mer effektiv.
Att låta en person eller ett team lära känna din historia över tid är otroligt kraftfullt. När jag ser patienter som jag har känt länge kan vi få mycket gjort snabbt. De berättar för mig vad som oroar dem, och tillsammans kan vi snabbt avgöra om en välbekant fråga bara kräver försäkran och uppmuntran, eller om något har förändrats och behöver åtgärdas.
Vi fattar dessa beslut baserat på symtom och tidigare medicinsk historia – med hänsyn till faktorer som stress, familjesituationer, sorg och förväntningar på hälsan. Eftersom patienter känner och litar på mig kan jag säga till dem: "Jag tror att XYZ pågår, men om du ser dessa symtom eller förändringar under de kommande fyra veckorna vill jag höra om det."
Det förtroendet ger möjligheten att lugna och chansen att skilja något godartat från något oroande, vilket i sin tur ger otrolig effektivitet tillbaka till systemet. Familjeläkare skickar inte folk för långa listor över onödiga utredningar, eftersom vi kan våra patienters berättelser.
Fördelar för patienter och sjukvård
Det finns en tro i vissa kretsar att om vi bara delade en gemensam journal, skulle varje patients berättelse bli tillgänglig för alla, vilket skulle lösa frågan om att tillhandahålla kontinuitet.
Men att ha en person eller ett team som tar hand om en patients primärvård och att ha en bra historik är inte detsamma som att många tar hand om den patienten och lägger till journalen i många sammanhang och situationer.
Patienter utan husläkare måste försöka få tillgång till hälso- och sjukvården genom att gå till en akutmottagning eller en klinik. Det betyder ofta en lång väntan, att bara kunna ta itu med ett problem i taget och möjligen att behandlingen de kommer att erbjudas kommer att lösa det omedelbara problemet, men kommer inte nödvändigtvis att ta itu med roten till problemet.
Vidare missar dessa patienter sannolikt chansen att berätta ett kapitel av sin hälsohistoria för någon som kommer ihåg om ett liknande problem dyker upp i framtiden.
Familjeläkare är också experter på förebyggande. De vet hur man letar efter saker som kan bli problematiska i efterhand. Brist på tillgång till familjemedicin gör att människor löper större risk att drabbas av sjukdomar som cancer gå mycket längre utan att bli diagnostiserad eller behandlad.
Slutligen, som alla med en nära anhörig som är beroende av hjälp för de viktigaste aktiviteterna i det dagliga livet kan berätta för dig, samordnande vården är en kritisk och effektiv funktion av familjemedicin.
Oavsett om det handlar om att hänvisa patienter till resurser eller specialiserad hjälp eller att orkestrera något så personligt och effektfullt som valet att dö hemma, är familjeläkare experter på att översätta din hälsoberättelse till planer på att samla och övervaka ditt bredare vårdteam.
Avkastningen på investeringen i en stark primärvårdsstiftelse är en ökning av medellivslängden, en större känsla av hälsa överlag och en minskning av kostnaderna i alla andra delar av systemet.
Bristen på familjeläkare är ett problem värt att lösa.
Cathy Risdon, professor och ordförande, familjemedicin, McMaster, McMaster University
Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.
Relaterade böcker:
Kroppen håller poängen: Hjärnans själ och kropp i läkningen av trauma
av Bessel van der Kolk
Den här boken utforskar sambanden mellan trauma och fysisk och mental hälsa, och erbjuder insikter och strategier för läkning och återhämtning.
Klicka för mer info eller för att beställa
Breath: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av andning, och erbjuder insikter och tekniker för att förbättra fysisk och mental hälsa.
Klicka för mer info eller för att beställa
Växtparadoxen: de dolda farorna i "hälsosam" mat som orsakar sjukdomar och viktökning
av Steven R. Gundry
Den här boken utforskar kopplingarna mellan kost, hälsa och sjukdomar, och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Immunitetskoden: Det nya paradigmet för verklig hälsa och radikal anti-aging
av Joel Greene
Den här boken erbjuder ett nytt perspektiv på hälsa och immunitet, som bygger på principer för epigenetik och erbjuder insikter och strategier för att optimera hälsa och åldrande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Den kompletta guiden till fasta: läka din kropp genom intermittent, varannan dag och förlängd fasta
av Dr Jason Fung och Jimmy Moore
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av fasta och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
vilken
