I Kanada drabbar migrän 4.7 procent av männen och 11.8 procent av kvinnorna. (Shutterstock)
Migrän är ett vanligt kroniskt hälsotillstånd och en ledande orsaken till funktionshinder globalt. Men även i Kanada, med ett universellt hälsovårdssystem, är migrän underdiagnostiserat och underbehandlat.
Detta är en viktig folkhälsofråga eftersom migrän är förknippat med minskad livskvalitet, påverkar socialt liv och relationer, produktivitet och allmän hälsa.
Att öka medvetenheten om migränsymtom är avgörande för dem som lever med odiagnostiserad migrän, eftersom att få en klinisk diagnos är det första steget för att få lämplig och effektiv vård.
Men detta ensamt kommer inte att lösa bördan i samband med migrän. Politiker måste agera nu för att ta bort hindren för att få tillgång till migränmediciner i Kanada, särskilt när nya mediciner marknadsförs.
Vad är migrän?
Migrän är en neurologisk störning kännetecknas av måttliga till kraftigt smärtsamma huvudvärksattacker. Smärta drabbar vanligtvis ena sidan av huvudet och visar sig med illamående eller kräkningar, känslighet för ljus eller ljud och störning av rutinmässig fysisk aktivitet.
Aura, som drabbar ungefär en av fem personer med migrän, kan visa sig som övergående visuella, sensoriska (som stickningar eller domningar), rörelse- eller talstörningar. (Shutterstock)
Omkring 20 procent av personer med migrän har aura, vilket visar sig som övergående syn, sensoriska (som stickningar eller domningar), rörelser, tal eller andra störningar i centrala nervsystemet.
Migrän kan vara episodisk (färre än 15 huvudvärksdagar per månad) eller kronisk (15 eller fler huvudvärksdagar per månad under längre tid än tre månader). I båda fallen anses migrän vara en kroniskt hälsotillstånd, vilket betyder att sjukdomen tenderar att vara långvarig och orsakas av en kombination av genetiska, fysiologiska, miljömässiga och beteendemässiga faktorer.
Effekten av migrän
Sambandet mellan migrän med dålig livskvalitet och funktionshinder är väletablerat. Migrän är förknippat med förlorad produktivitet och med andra hälsoförhållanden inklusive astma, epilepsi och hjärt-kärlsjukdomar. Dessutom kan migrän bidra till psykiska probleminklusive depression och ångest.
Smakämnen 2019 Global Burden of Disease-studie avslöjat att migrän är den främsta orsaken till funktionsnedsättning hos unga kvinnor och den andra överlag (i alla åldrar och båda könen), i termer av år med funktionshinder, ett mått på en sjukdoms inverkan på livskvaliteten.
Detta är viktigt eftersom migrän är det extremt vanligt globalt. Kanada är inte främmande för denna trend, där migrän påverkar 4.7 procent av männen och 11.8 procent av kvinnorna varje år. Prevalensen av migrän är högst bland kvinnor och flickor i fertil ålder. Det drabbar 11 procent av 12- till 29-åriga kvinnor och flickor, och nästan 18 procent av kvinnor i åldrarna 30 till 49 år.
Historiskt har migrän underdiagnostiserats
Dessa siffror underskatta den verkliga förekomsten av migrän eftersom de bara räknar fall som diagnostiserats av en sjukvårdspersonal. Faktorer som påverkar diagnosen inkluderar en individs förmåga och vilja att få tillgång till vård och en läkare som identifierar och korrekt diagnostiserar migrän.
En studie av kvinnor i Kanada rapporterade att endast 51 procent av de som identifierats som att de har migrän konsulterade någonsin en läkare om huvudvärken de upplever. Data tyder på det hälsosökande beteende bidrar till underdiagnostik av episodisk migrän.
Forskning har dock visat att för kronisk migrän, de flesta individer rapporterar att de konsulterar en läkare om sin huvudvärk. Detta tyder på att specifikt hos personer med kronisk migrän, underdiagnostik kan drivas av att inte få en korrekt diagnos från en vårdgivare.
Hos personer med migrän är det att få en diagnos förknippat med att vara kvinna och med högre ålder. En studie i USA identifierade också högre inkomst som en faktor.
Migränspecifika läkemedel är underutnyttjade
Mediciner som är godkända specifikt för att behandla migränattacker är effektiv att lindra symtom hos individer som inte upplever lindring från receptfria alternativ, inklusive paracetamol (som Tylenol) och ibuprofen (som Advil).
Triptaner är bland de äldsta migränspecifika medicinerna, och den första linjens behandling för migrän för dem som inte får lindring av receptfria läkemedel. Men eftersom de påverkar blodkärlen, bör triptaner inte användas av personer med vissa typer av underliggande kärlsjukdom.
Triptaner har funnits i Kanada sedan 1990-talet. The Canadian Headache Society starkt rekommenderar att de används vid migränterapi. Sju triptaner är godkända av Health Canada för användning på vuxna.
Trots detta använder många personer som lever med migrän i Kanada inte eller har inte provat migränspecifika mediciner. A senaste omdömet fann att de flesta individer med episodisk migrän inte hade provat migränspecifik medicin och använder receptfria läkemedel för att hantera migränsymtom, vilket tyder på en lucka i den medicinska behandlingen av migrän i Kanada.
Utmaningar för att få tillgång till migränspecifika mediciner i Kanada inkluderar deras höga kostnader och begränsade täckning genom provinsiella offentliga läkemedelsförsäkringsprogram, såsom Ontario Drug Benefit.
Providerkunskaper kan också förklara underanvändningen av migränspecifika terapier i Kanada. Opiater och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ordineras vanligare än migränspecifika terapier på akutmottagningarna i Ontario, vilket indikerar utrymme för läkarutbildning i behandling av migrän.
Eftersom nya migränspecifika mediciner är godkända i Kanada, är det viktigt att de som behöver dem kan få tillgång till dessa behandlingar. Initiativ som t.ex British Columbias senaste beslut för att täcka kostnaderna för vissa kalcitoningenrelaterade peptidhämmare (CGRP) kan hjälpa. Dessa mediciner används för att förhindra migränhuvudvärk och kostar över $600 per månad.
Åtgärder du kan vidta om du tror att du kan ha migrän
Migrän kompis är en migränspårningsapp med ett frågeformulär för att hjälpa individer att avgöra om de kan ha migrän och bör diskutera sina symtom med en läkare.
Det finns effektiva behandlingsalternativ för att hantera migrän, som kan nås via en läkare. Verktyg som t.ex Trafikljus av huvudvärk, med grönt, gult och rött som motsvarar huvudvärkens svårighetsgrad, kan hjälpa personer med migrän att fatta behandlingsbeslut för att hantera sina symtom.
Med tillgång till lämpliga behandlingar kan individer som lever med migrän hantera sitt tillstånd och leva livet fullt ut.
Om författaren
Melina Albanese, doktorand (epidemiologi), University of Toronto
Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.
Relaterade böcker:
Kroppen håller poängen: Hjärnans själ och kropp i läkningen av trauma
av Bessel van der Kolk
Den här boken utforskar sambanden mellan trauma och fysisk och mental hälsa, och erbjuder insikter och strategier för läkning och återhämtning.
Klicka för mer info eller för att beställa
Breath: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av andning, och erbjuder insikter och tekniker för att förbättra fysisk och mental hälsa.
Klicka för mer info eller för att beställa
Växtparadoxen: de dolda farorna i "hälsosam" mat som orsakar sjukdomar och viktökning
av Steven R. Gundry
Den här boken utforskar kopplingarna mellan kost, hälsa och sjukdomar, och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Immunitetskoden: Det nya paradigmet för verklig hälsa och radikal anti-aging
av Joel Greene
Den här boken erbjuder ett nytt perspektiv på hälsa och immunitet, som bygger på principer för epigenetik och erbjuder insikter och strategier för att optimera hälsa och åldrande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Den kompletta guiden till fasta: läka din kropp genom intermittent, varannan dag och förlängd fasta
av Dr Jason Fung och Jimmy Moore
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av fasta och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
