En amerikansk hjärtforskare ser ut att väcka diskussion om mättat fett. Det har länge varit ett hälsomantra att för mycket mättat fett som ost och smör bidrar till högre kolesterol och en ökad risk för hjärtsjukdomar. Men en redaktionell publicerat i Open Heart tyder på att mättade fetter inte är så dåliga som vi har fått oss att tro.

Författaren James DiNicolantonio, en kardiovaskulär forskare vid Saint Luke's Mid America Heart Institute, hävdar att sambandet mellan den höga andelen fettkonsumtion totalt förbrukad kalorier och en ökad risk för degenerativ hjärtsjukdom baserades på selektiva data från 1950s som överskred risken . Och de rekommendationer som det ledde till - att vi sänker vårt intag av mättat fett och kolesterol och ökar kolhydratet - har orsakat den höga fetma.

Sambandet mellan fettkalorier och risk för hjärtsjukdomar gjordes först av Ancel Keys på 1950-talet som först föreslog en korrelation mellan mellan kolesterolnivåer och hjärt-kärlsjukdom (CVD), som han senare publicerade i sin Sju länder studerar. DiNicolantonio hävdar att andra 16-länder uteslutits från de uppgifter som skulle ha gjort associeringen mindre tydliga och ledde till olika kostråd.

"Man trodde att eftersom fett är den mest kalori-täta av makronäringsämnena, skulle en minskning av konsumtionen leda till en minskning av kalorierna och en efterföljande minskning av förekomsten av fetma, liksom diabetes och det metaboliska syndrom ", sa han. Men vändning till kolhydrater som socker och majssirap har lett till en parallell ökning av diabetes och fetma i USA.

Istället finns det ett starkt argument att ökningen av konsumtionen av raffinerade kolhydrater var den orsakande kostfaktorn för diabetes och fetmaepidemin i USA, sade han.

Artikeln drar slutsatsen att medan dieter med lågt mättat fett kan sänka "dåligt" LDL-kolesterol, kan byte till kolhydrater öka en annan typ av LDL-kolesterol. I en studie som jämförde två dieter med lågt kaloriinnehåll, en låg fetthalt och en lågkarbon, visade de senare bättre resultat. Sammanfattningsvis hävdade han att inga stora observationsstudier har visat att fettsnål dieter minskar risken för hjärtsjukdomar.

Ändra åsikter om fett

Vår syn på fetter har förändrats över tid och snarare än en homogen grupp, de passar in i ett antal kategorier, med vissa trodde vara bra och lite dåliga. Omättade (mindre kalorier jämfört med mättat fett), polyunsaturater (finns i nötter, frön och fisk) och monounsaturates (finns i rött kött, oliver, avokado) har ett gott rykte när det gäller att sänka kolesterol- och hjärtsjukdomsrisken medan mättade fetter (kött, ost) och artificiella transfetter, såsom hydrogenerad vegetabilisk olja, är inte så bra.

Medan transfetter fortfarande mycket sett ses som dåliga, bekymmer över den etablerade troen på mättat fett och risk för hjärtatsjukdom ytan i 2010 Efter att författarna av en meta-analys av 21-studier och nästan 350,000-ämnen drogs fanns det "inga signifikanta bevis" att dietmättat fett associerades med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom eller hjärt-kärlsjukdom.

I oktober offentliggjorde den brittiska kardiologen Aseem Malhotra en artikel i BMJ med titeln "Mättat fett är inte det största problemet". I det krävde han en omvärdering av hur vi ser mättat fett roll i hjärtasjukdom. Han sa att det var överenskommelse om överenskommelse transfetter mättat fett demoniserades i onödan.

"Mager dieter har paradoxalt gjort människor mer överviktiga eftersom människor konsumerar fler saker som socker som vanligtvis ses som lågt kaloriinnehåll," sa han.

"Ett av problemen är att det finns felinformation bland många människor ... Nu lär vi oss att det inte fungerar: rocketing övervikt och typ 2 diabetes. Vi behöver folk att gå tillbaka till att äta normal mat, vilket inkluderar att äta mättat fett som ost. "

Han sade "normal" menade att undvika saker som marknadsfördes som lågt fett och lågt i kolesterol och sade att Medelhavsdieten skulle vara idealisk; rik på olivolja, nötter, frukt och grönsaker och låga raffinerade kolhydrater. Mättat fett var en del av en hälsosam kost, sade han, men inte från snabbmat. "Om du har en diet som har mättat fett i det och obehandlade livsmedel, så är effekten nominell och kanske till och med något fördelaktig."

Han tillade: "Budskapet går ut måste vara det rätta budskapet, klart verkligheten är att den inte har fungerat."

Debatt är utmanande kostdogmer

Medan Brian Ratcliffe, näringslärare vid Robert Gordon University i Skottland, lovade DiNicolantonio för "ett välkommet tillägg till debatten" som utmanade "dietary dogma", varnade andra experter att artikeln sannolikt skulle leda till förvirring.

David Sullivan, klinisk docent vid Sydney University, sa:

"Den här artikeln, och andra liknande den, glider mellan icke-identiska termer för att passa deras argument. Det växlar mellan totalt och mättat fett, såväl som totalt kolesterol och LDL-kolesterol. På samma sätt väljer och väljer den slutpunkter som passar – så kallade "surrogat" som blodprovsresultat, vikt, hjärt-kärlsjukdom, cancer och total dödlighet."

Sullivan sa att det fanns vissa studier som avviker från vad som förväntades, men att detta var "förståeligt inom det komplexa näringsområdet." Han sa att 2010-metaanalysen (med stöd av National Meairy Council) också fann att bevis från studier var konsekvent att finna att risken för kranskärlssjukdom minskade när mättat fett ersattes med fleromättat fett. Med andra ord mättat fett många inte ökar din risk (som studien funnit) men att ersätta med bättre fett kan sänka det.

Sullivan sa en medelhavsstil diet rekommenderas av DiNicolantonio var "absolut en lågmättad fettdiet".

Tom Sanders, chef för diabetes och näringsvetenskap vid King's College Londons School of Medicine, sa:

"Den här artikeln förkastar förhållandet med mättat fett och hjärt-kärlsjukdom, ger en felaktig bild av de vetenskapliga bevisen och fortsätter sedan med att lägga skulden på socker."

"Det är utom rimligt tvivel att förhöjt LDL-kolesterol är en avgörande faktor för riskfaktorn för hjärt-kärlsjukdom. De mättade fettsyrorna palmitin-, myristin- och laurinsyrorna höjer LDL-kolesterol i ökande ordning i experimentella metaanalysstudier på människor. Sockerintag påverkar inte LDL-kolesterol eller blodtryck."

Medelhavsdieten

Så vad ska vi tro? De Medelhavsdieten (ironiskt nog, utvecklad av Keys), hälsosam (men inte fettsnål), rik på omega-3-fettsyror, mycket frukt och grönsaker och mindre rött kött, verkar gå en bit på väg för att överbrygga klyftan.

Tony Blakely, en professor vid University of Otago i Wellington, Nya Zeeland, har föreslagit mer överenskommelse än vad som först kan visas. "Det finns en rimlig solid kärna av överenskommelse om man ser noga ut", sa han. Dessa innefattade "den framväxande konsensusen att överspädning av raffinerad kolhydrater är dålig för dig" och "överenskommelse om fördelarna med att äta mer frukt och grönsaker - speciellt för att ersätta andra aspekter av kosten."

Artikel uppträdde ursprungligen den Avlyssningen

Om författaren

Innan han gick med i The Conversation UK arbetade Jo Adetunji som reporter och redaktör vid Guardian, som täckte berättelser från brittisk knivbrott till den arabiska våren. Hon redigerade tidigare Guardians hälso- och socialvårdsnätverk och har också skrivit för The Times, The Independent och Telegraph-tidningarna.

Rekommenderad bok: 

Idiot Guides: Medelhavet Diet Cookbook
av Denise "DedeMed" Hazime.

Medelhavsdieten anses vara en av de hälsosammaste dieterna i världen och har länge varit acceptabel för personer med allvarliga hälsoproblem, som diabetes och hjärtsjukdomar. Med mer än 200-recept och enkel vägledning om tillagning av Medelhavs-vägen, är det här lätt att följa matboken ett måste för alla hemmabibliotek. Från hjärtat - och hjärtat - frukost till läckra desserter, kommer recepten i denna bok att ge god hälsa och levande smak för alla som letar efter ett bättre sätt att äta.

Klicka här för mer info och / eller för att beställa boken på Amazon.