Bild av Gerd Altmann

Om din familjemedlem precis har lagts in på intensiven kan du bli överväldigad av antalet människor som kommer och går. Vilka är alla dessa människor – och vem är ansvarig? 

ICU-vården har blivit så komplicerad att det kräver ett helt team av människor, alla med olika roller och expertis. Den goda nyheten är att din familjemedlem kommer att dra nytta av att ha många experter inblandade. Nackdelen är att kommunikation kan vara utmanande, och det kan ibland kännas som att ingen person har ansvar. Ibland verkar alla vara för upptagna för att ta sig tid att involvera dig.  

Följande är några saker du bör veta om att kommunicera med ICU-teamet. 

1. Du har rätt till bra kommunikation

Du kanske känner dig perifer för all handling, men faktum är att du har en central roll att spela. Du vet vissa saker om din älskade som hans nya vårdare inte vet - till exempel symtom under dagarna före sjukhusvistelse, medicinsk historia och övertygelser och värderingar som kan vara viktiga för beslut. Som din älskades advokat måste du ha ett pågående samtal med ICU-teamet, och det inkluderar att få de förklaringar du behöver.  

Det finns ingen hård och snabb regel, men under tider när din familjemedlem är instabil eller saker och ting förändras snabbt, är det rimligt att förvänta sig att ICU-läkaren ger dig en uppdatering minst med några timmars mellanrum. Om din familjemedlem är relativt stabil, räkna med att kontakta läkaren ungefär en gång om dagen. Sjuksköterskan ska finnas lättillgänglig vid sängkanten och kan svara på frågor och kontakta läkaren för din räkning. Om du inte kan besöka på grund av covid-19 bör god kommunikation fortfarande ske via mobiltelefon eller videokonferens. 

2. Där is en person som ansvarar för ICU-teamet

ICU-teamet kan vara stort, bestående av läkare, sjuksköterskor, andningsterapeuter, nutritionister, socialarbetare och sjukgymnaster - för att nämna några. För att göra saker mer förvirrande arbetar dessa människor i allmänhet i skift och roterar på och av intensiven. Men när som helst, där is en person med det slutliga ansvaret: "journalläkaren" (vanligtvis bara kallad "iCU-läkaren"). Den här personen samordnar vården av hela teamet och hon ska ha den bästa överblicken. Ofta arbetar rekordläkaren flera dagar eller veckor i rad för att förbättra kontinuiteten. Se till att du vet vem hon är. 

3. På undervisningssjukhus kan invånare och stipendiater vara utmärkta informationskällor

Om du befinner dig på ett undervisningssjukhus kan unga läkare i olika stadier i utbildningen hjälpa till att ta hand om din släkting – inklusive (i stigande tjänstgöringsordning) läkarstudenter, praktikanter, boende och stipendiater. På några av de bästa undervisningssjukhusen ges invånare och stipendiater betydande självständighet och ansvar – om än under överinseende av en "behandlande" läkare. Ofta känner de till detaljerna om patientens tillstånd och den dagliga planen ännu bättre än den behandlande. 

4. Det hjälper till att hålla reda på människor och deras roller

Eftersom personer som arbetar på intensiven är fokuserade på sitt arbete och ofta har bråttom, kan de kanske presentera sig själva tydligt eller inte. Fråga varje person som kommer in i rummet om hans eller hennes namn och roll och föra anteckningar i en anteckningsbok. 

5. Det hjälper att utse en person som talesman för din familj

Detta gör det mycket lättare för intensivvårdspersonalen att kommunicera med din familj och hjälper till att undvika blandade meddelanden och korsade signaler. Talespersonen bör i allmänhet vara patientens juridiska ombud, men ibland kan ombudet vilja överlåta rollen till en annan person. Om det finns en person i familjen med medicinsk bakgrund kan det vara ett bra val. 

6. Att känna till schemat hjälper

ICU-scheman varierar, men det finns typiska tillfällen då du kan få mycket information. När en ny sjuksköterska kommer i tjänst på morgonen kommer han eller hon ibland att höra om patienten från nattsköterskan i "sängrapport". Det här är ett bra tillfälle att lyssna in och ställa frågor. ICU-rundor som involverar hela teamet sker ofta mitt på morgonen, när kanske så många som 10-15 personer rör sig på intensiven och stannar vid varje patients rum. Dessa omgångar är generellt sett affärsmässiga och fyllda med teknisk jargong och är inte en bra tid för frågor. Men du kan oftast få en känsla av planen för dagen genom att lyssna, och du kan följa upp med frågor till sjuksköterskan efter att gruppen gått vidare.  

Den bästa tiden för en-till-en-samtal med läkaren är vanligtvis på eftermiddagen, efter att läkaren har hunnit samla in information, besöka alla patienter och ta itu med eventuella akuta problem som blivit över från kvällen innan. Om det finns behov av en utökad diskussion med en eller flera läkare och familjemedlemmar kan sjuksköterskan eller handläggaren hjälpa dig att boka in en familjekonferens. 

7. Det är en bra idé att ge din läkare lite flexibilitet när det gäller att hitta tider att prata

ICU-läkare är nästan alltid upptagna, och oförutsägbarheten i ICU-arbetet gör att de aldrig har full kontroll över sina scheman. Eventuella planerade aktiviteter kan ställas in eller skjutas upp när kriser och akuta behov uppstår. Läkare är tacksamma mot familjer som förstår detta, respekterar sin tid och ger dem en viss flexibilitet.  

Istället för att be läkaren att träffa dig vid en specifik tidpunkt (till exempel kl. 2), kolla när det i allmänhet är lättast för läkaren att hitta tid och berätta sedan med god varsel att du kommer att vara tillgänglig under en viss tidsperiod (till exempel 1-4). Om läkaren kommer in i rummet annars för att kolla patienten eller prata med sjuksköterskan, låt henne göra sitt arbete och gå snabbt efter kanske bara en eller två frågor. Spara längre diskussioner för förutbestämda tider. (Läkare kan omedvetet undvika rum med pratsamma familjer av rädsla för att "fastna" under en hektisk dag.) 

8. Din sjuksköterska är expert

ICU-sjuksköterskor är inte bara bra på att ge vård från ögonblick till säng, de är experter på ICU-medicin. Undvik att få sjuksköterskor att känna att bara läkarens åsikt spelar roll eller behandla dem som personliga assistenter. De är en viktig informationskälla, och även inkörsporten till kommunikation med resten av teamet. 

9. Foton är effektiva

Jag har ofta noterat hur kraftfullt det är när familjemedlemmar tar in bilder på mina patienter och hänger upp dem i rummet. De påminner mig om att detta är en person - inte bara en patient som definieras av dagens laboratorie- och fysiologiska data. På några sekunder kommunicerar foton insikter om ett rikt liv och personlighet: personen fiskar; han har två barnbarn; han har ett gigantiskt leende som får dig att vilja skratta. När tiden är knapp är foton det kanske mest effektiva och effektiva sättet att humanisera din älskade för ICU-teamet. 

Copyright 2021. Med ensamrätt.
Publicerad med tillstånd av författaren.

Bok av denna författare:

ICU-guiden för familjer

ICU-guiden för familjer: Att förstå intensivvård och hur du kan stödja din älskade
av Lara Goitein, MD

ICU-händelser är inte ovanliga men att veta vad man ska göra när en nära och kära placeras där är. Detta arbete utforskar ICU med ett öga mot att vägleda familjer till att få den bästa vården för sin älskade patient

Intensivvård kommer att beröra nästan alla av oss någon gång – antingen direkt eller genom våra familjer och eller vänner. Den här boken är för varje familj av patienter på intensiven som plötsligt har kommit in i en skrämmande och främmande värld, där de känner sig maktlösa och utom kontroll. För läsare som kan vara distraherade och utmattade är detta en tydlig, lättillgänglig guide med konkreta rekommendationer för att få den bästa vården och ställa rätt frågor på vägen. En medkännande resurs i en tid av extrem stress, den här boken erbjuder stöd till alla som berörs av en intensivvårdsvistelse.

För mer information och / eller för att beställa denna bok, Klicka här. Finns även som Kindle-utgåva. 

Om författaren

Lara Goitein, MD, är en Harvard-utbildad läkare som specialiserat sig på intensivvård och lungmedicin. Hon grundade ett klinikstyrt kvalitetsförbättringsprogram på ett sjukhus i Santa Fe, New Mexico och fungerade som vicepresident för dess medicinska personal. Hennes yrkesintressen inkluderar kvalitetsförbättring inom hälso- och sjukvården, vård i livets slutskede, utbildning av nya läkare, utbrändhet av läkare och förbättrad kommunikation med patienter och familjer.

Hon är en redaktionsledamot och ofta skribent för den medicinska tidskriften JAMA Internal Medicine, och skriver även i lekmannapressen, inklusive New York Review of Books. Hennes nya bok är ICU-guiden för familjer: Att förstå intensivvård och hur du kan stödja din älskade (Rowman & Littlefield, 1 december 2021). Läs mer på MedicalExplainer.com.