När låginkomsttagare i Michigan ingick i ett utvidgat Medicaid-program, fick många mer än bara täckning för deras hälsobehov. De fick också en ökning av sina plånböcker, enligt en ny studie.

Människor som har deltagit i statens nya hälsoplan har upplevt färre skuldproblem, konkurser, uppsägningar och andra finansiella problem än vad de hade före registrering, visar en ny analys av tusentals människor.

De som hade de flesta hälsoproblem kände sig mest ekonomiska lättnad efter att ha skrivit in i den sunda Michigan-planen, som nu täcker mer än 650,000-personer i staten, enligt papper, som visas på National Bureau of Economic Research webbplats.

Studien visar droppar i obetalda skulder, särskilt medicinska skulder och överdragen kreditkort, efter att folk har anmält sig. Samtidigt ökade krediternas kreditpoäng och billån. De som har kroniska sjukdomar, eller som haft ett sjukhusvistelse eller akutavdelningsbesök efter att de hade anmält sig, såg de största ekonomiska fördelarna.

Förbättring över hela linjen

Forskare arbetade med Michigan Department of Health och Human Services, som driver den sunda Michigan-planen, för att få information om mer än 322,000-insatser utan att forskarna har tillgång till någon persons identifierbara data. Genom att använda ett dubbelblind matchningsförfarande matchade de sedan uppgifterna med enrollees kreditrapporter och studerade dem som en grupp.

Teamet fokuserade på personer som började i programmets första år, som började i april 2014, och hade inte haft sjukförsäkring innan de gick med och tittade på enskild finansiell information från flera år innan och åtminstone ett år efter var varje person inskrivna.

"Över hela linjen såg vi en ganska stor effekt, inte bara på obetalda medicinska räkningar, utan också obetalda kreditkorträkningar och på offentliga handlingar för evictions, konkurser, löneavgifter och andra åtgärder", säger Sarah Miller, en biträdande professor av företagsekonomi och offentlig politik vid University of Michigan.

"Enrollees ekonomiska välbefinnande verkar förbättra sig när de kan få den vård som de behöver utan att behöva lägga det på ett kreditkort. Och de största effekterna är bland de sjukaste insatserna. "

Skarpt fall i ekonomiska bekymmer

Miller konstaterar att ett av huvudsyftet med sjukförsäkring av alla slag är att skydda människor från ekonomiska förluster när de blir sjuka eller skadade. Men inga studier har tittat på de ekonomiska konsekvenserna av täckning över en så stor befolkning av Medicaid-expansionsinsatser eller tillåter forskare att jämföra medlemmar i olika undergrupper av enrollees.

Eftersom den nya studien matchade Medicaid-poster med individuella kreditrapporter ger den en mycket detaljerad bild av vad som händer i enrollees finansiella liv som en grupp och möjliggör analys av undergrupper och relativt sällsynta finansiella händelser som leder till offentliga poster.

Det gör det också möjligt för forskarna att se den snabba och omedelbara minskningen av finansiella problem efter individens inskrivningsdatum, vilket tyder på att registrering - inte en gradvis förbättrad ekonomi - var nyckelfaktorn.

Studien visar att anmälan i Healthy Michigan Planen:

• Minskade mängden medicinska räkningar i samlingar som den genomsnittliga enrolleen hade med 57 procent, eller omkring $ 515.
• Minskade skuldbeloppet förfallna men inte ännu skickat till en inkassobyrå med 28 procent, eller cirka $ 233.
• Ledde till en 16-procentminskning i offentliga register för finansiella händelser som evictions, konkurser och lönegarneringar; konkurser föll ensam med 10 procent.
• Resultatet i enrollees "är 16 procent mindre sannolikt att överdrava sina kreditkort.
• Ledde till en ökning av enskilda kreditpoäng, inklusive antalet med en "deep subprime" -rating som faller med 18-procent och numret som är listat som "subprime" faller med 3-procent.
• Tillåtna enrollees att delta i mer lån för att köpa bilar eller andra varor och tjänster, vilket överensstämmer med bättre kreditpoäng. Enrollees upplevde en ökning av 21-procenten i fordonslån. Andra studier har funnit att Medicaid-expansionen minskade användningen av lönedagslån och minskade räntor för låginkomsttagare.
• Hjälpte människor med kroniska sjukdomar och de som hade ett sjukhusvistelse eller akutmottagningsbesök under studietiden, med större minskningar av sina räkningar skickade till insamling och större ökning av sina kreditpoäng.

Inskrivning i Medicaid expansionsprogrammet är begränsat till vuxna med hushållsinkomster under 133 procent av den federala fattigdomsnivån. Den genomsnittliga hushållsinkomsten för insatser i studien var $ 4,400 för en individ och $ 7,500 för en familj på tre.

Sjuttio procent hade en kronisk sjukdom, och i genomsnitt hade de varit i en akutavdelning en gång under det gångna året. Mer än 80 procent hade kreditpoäng i subprime eller deep subprime. Deras totala skuld i samlingar, medicinsk skuld i samlingar och förfallna belopp var högre än ett slumpmässigt urval av kreditrapporter nationellt.

"Denna studie tyder också på att personer som riskerar att förlora Medicaid eftersom de inte fullbordar ett arbetsbehov eller pappersarbete kan vara i stor ekonomisk risk, även om de inte har någon kronisk sjukdom eller en stor medicinsk fråga", säger Miller. "De är de som riskerar att förlora sin täckning, och det kommer inte bara att de inte kan gå till doktorn."

Studiens resultat bygger på de från Oregon, som utvidgade Medicaid innan resten av landet kunde, enligt lagen om prisvård. En utvärdering av programmets effekter visade också positiva ekonomiska konsekvenser.

Miller och kollegor fortsätter sitt arbete för att kvantifiera de ekonomiska effekterna av Medicaid expansion i nationella data. De publicerade nyligen en nationell studie i Journal of Public Economics som använder aggregerade, inte enskilda data för att visa en positiv inverkan av Medicaid-täckningen på skuld i samlingar bland personer som bor i fattigare områden med historier om höga försäkringsnivåer.

Ytterligare forskare är från Federal Reserve Bank of Chicago, University of Illinois-Chicago och Northwestern University.

Källa: University of Michigan

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon