En kvinna håller magen i ångest från ulcerös kolit. Emily Frost / Shutterstock.com
Immunoterapi, Nobelprisvinnande kategori av cancerbehandling som hjälper dina immunceller att bekämpa tumörer, har förvandlat området cancerbehandling genom att förbättra den långsiktiga överlevnaden hos patienter med olika typer av cancer, som melanom och de som påverkar organen i könsorganen och urinvägarna.
En typ av immunterapi som kallas immunkontrollpunktshämmare (ICI), ger upphov till en broms i immunsystemet och aktiverar en typ av vit blodcell för att attackera cancerceller. Men dessa behandlingar kan orsaka allvarliga, ibland livshotande biverkningar.
Mitt forskningsteam på MD Anderson i Houston, Texas, och jag publicerade bara en studie som visar ett löfte vid behandling av dessa biverkningar, och ännu viktigare, möjligen för att dessa patienter ska kunna fortsätta cancerbehandling.
Cancer och kolit
en gemensam och allvarlig sidoeffekt av ICI-behandling är inflammation i tjocktarmen, eller kolit. Det kan förekomma hos upp till 40 procent av patienterna. Symtom innefattar diarré, rektal blödning, buksmärta och / eller feber. Dessa kan orsaka allvarlig dehydrering som kan behöva vätskautbyte och blodtransfusion, vilket kräver sjukhusvistelse. När ICI-associerad kolit är svår, behandling riktlinjer rekommendera att patienter stoppar ICI-behandlingen tills kolitlösningen löser sig.
Detta är olyckligt eftersom kolitutveckling indikerar att cancer svarar bra på ICI-terapi. Genom att stoppa ICI tar vi bort en effektiv behandling. Därför måste vi hitta lösningar för ICI-associerad kolit för att snabbt bota tillståndet och få våra patienter tillbaka på deras cancerbehandling.
Fekal transplantationsterapi: tar frisk avföring från en givare och bearbetar och levererar den till en sjuk mottagare. VectorMine / Shutterstock.com
För närvarande behandlar läkare dessa patienter med steroider och andra medel som undertrycker immunfunktionen. Men dessa kan utlösa sina egna negativa effekter och potentiellt motverka immunterapi och driva cancertillväxt och spridning. Dessutom utvecklar vissa patienter kolit som inte svarar på alla dessa behandlingar.
Det kan emellertid finnas ett sätt att behandla dessa symptom och låta patienter fortsätta cancerbehandling. Det heter fekal mikrobiotransplantation (FMT). Det handlar om att transplantera tarmbakterier från kolon av friska donatorer i kolon av patienter med kolit. Detta görs via koloskopi. Denna teknik har visat ett löfte vid behandling av andra typer av gastrointestinala störningar, såsom återkommande Clostridium difficile infektion och inflammatorisk tarm sjukdom (IBD). Faktiskt, ICI-associerad kolit anses vara autoimmun i naturen och delar många egenskaper med IBD-kolit.
Fekal mikrobiotransplantation
Mitt team och jag publicerade nyligen en studie i Nature Medicine visar för första gången att FMT behandlar framgångsrikt ICI-associerad kolit. På bara två veckor gjorde våra två patienter en fullständig återhämtning - diarréfrekvensen sjönk nära baslinjen och blödning och smärta upphörde.
Det är viktigt att notera att denna studie inte var en klinisk studie med ett stort antal patienter utan snarare en medkännande studie, för fall som misslyckades med standardterapin. Trots att studien var begränsad av liten storlek - bara två patienter - anser jag att våra resultat lyfter fram möjligheten att genomföra denna behandling i en större population för en klinisk studie som en första eller kompassionär terapi för behandling av patienter med ICI-associerad kolit. Detta är en snabb behandling med effekter som är hållbara i många månader. Och det är säkrare än steroider och andra immunsuppressiva behandlingar som traditionellt används för att behandla kolit.
Det kommer att ta mycket mer forskning för att räkna ut hur mikrobiomen reglerar ICI-associerad kolit. Vi kommer att utforska denna vinkel så att vi kan behandla eller till och med förhindra kolit så att patienter kan dra full nytta av ICI-behandling.
Om författaren
Yinghong Wang, biträdande professor i gastroenterologi, hepatologi och näring, University of Texas MD Anderson Cancer Center
Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.
relaterade böcker
at InnerSelf Market och Amazon
