Forskare säger att avlägsnande av äggstockar under en hysterektomi kan öka kvinnans risk för hjärtsjukdom, cancer och för tidig död.
En 10-årsstudie, den största i sitt slag, jämförde kvinnor som behandlades för en godartad sjukdom som hade båda äggstockarna avlägsnad hos dem som hade borttagit någon eller ingen. Forskare tittade på 113,679 fall av kvinnor i åldern 35-45 från april 2004 till mars 2014. En tredjedel av de studerade patienterna hade tagit bort båda äggstockarna.
"... Avlägsnandet av ett metaboliskt aktivt organ som äggstockarna kan på lång sikt få skadliga effekter."
Kvinnor som hade en eller inga äggstockar avlägsnades, var mindre benägna att utveckla ischemisk hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom) eller cancer efter hysterektomi än de som hade borttagit båda (bilaterala) äggstockarna. Dessutom färre kvinnor som behöll en eller båda äggstockarna jämfört med dem som båda hade avlägsnats dog under studiens längd-0.6-procent jämfört med 1.01-procent.
Trots att avlägsnandet av båda äggstockarna skyddar mot efterföljande utveckling av äggstockscancer, anser forskare att premenopausala kvinnor bör informeras om att denna fördel kommer på bekostnad av ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar och av andra mer frekventa cancerformer och högre total mortalitet.
"Kombinationen av biologisk plausibilitet och den massiva" effektstorleken "gör ett övertygande fall att kvinnor kan råda att deras risk för ovariecancer minskas kraftigt genom kirurgisk avlägsnande av båda äggstockarna, säger Richard Lilford, professor i obstetrik och gynekologi vid University of Warwick Medical School.
"Men livstidsrisken för att utveckla ovariecancer är en i 52 i Storbritannien, och borttagandet av ett metaboliskt aktivt organ som äggstocken kan ha skadliga effekter på lång sikt.
"Om så är fallet måste dessa långsiktiga nackdelar (i kombination med de obehagliga kortare termeffekterna av akut östrogenavskrivning) motverkas mot den fördel som skyddas mot ovariecancer."
Forskarna använde en nationell databas över sjukhusintagelser som de kopplade till det nationella dödsregisteret. Till skillnad från en tidigare, mindre sjuksköterskors hälsoundersökning, genomfördes den nya forskningen på landsomfattande basis snarare än i ett urval, och undersökte föreningar mellan operationstyp och efterföljande sjukhusintag, samt dödlighet.
Fyrtiotalet kvinnor utan specifika riskfaktorer för reproduktiv cancer har avlägsnat sina äggstockar under abdominal hysterektomi i 35-45-åldersgruppen.
"Det här kan vara en högre andel än vad som förväntas bland kvinnor som var fullt medvetna om de värre hälsoutfallen med bilateralt borttagande som vi har rapporterat", säger Lilford. "I det fallet kan vi förvänta oss att andelen kvinnor som väljer bilateral ovarieavlägsnande att minska eftersom de hälsorisker som måste handlas för en minskad förekomst av cancer i äggstockarna kommer i skarpare fokus."
Studien pekade också på en liten minskning av antalet utförda hysterektomier. Nästan 9,000-kvinnor hade en hysterektomi för ett benignt tillstånd i målåldersintervallet i 2014, jämfört med nästan 13,000 i 2004-05.
Forskarna erkänner att tillgängliga data inte var så detaljerade som de skulle ha önskat, i synnerhet fanns det ingen information om användningen av hormonbehandling - men de planerar att ompröva uppgifterna vid ett senare tillfälle för att undersöka trender under lång tid. termin.
Källa: University of Warwick
relaterade böcker
at InnerSelf Market och Amazon
