Att konsumera ett rikligt utbud av färsk frukt och grönsaker är fortfarande ett beprövat sätt att få i sig vitaminer och mineraler och uppnå bestående hälsofördelar. PeopleImages/iStock via Getty Images Plus
Task Force för förebyggande tjänster i USA avgett ett rekommendationsutlåtande i juni 2022 om användningen av receptfria vitamintillskott. Baserat på sin oberoende expertpanels granskning av befintliga vetenskapliga bevis, rekommenderade arbetsgruppen att inte använda betakaroten eller vitamin E-tillskott för att förebygga cancer och hjärt- och kärlsjukdomar, de två vanligaste dödsorsakerna i USA
Arbetsgruppens nya uttalande är en uppdatering av dess rekommendation från 2014, som drog samma slutsats. I den senaste analysen tittade expertpanelen på ytterligare sex randomiserade kontrollstudier för betakaroten och nio för vitamin E.
The Conversation bad Katherine Basbaum, en klinisk dietist specialiserad på hjärt-kärlsjukdom, att förklara vad denna rekommendation betyder för allmänheten, särskilt de som för närvarande eller överväger att ta kosttillskott för att förebygga cancer och hjärt-kärlsjukdomar. I vår Q&A med Basbaum tolkar hon uppgifterna bakom insatsgruppens slutsats.
1. Vad låg till grund för insatsgruppens rekommendation?
US Preventive Services Task Force utvärderade och beräknade ett genomsnitt av resultaten från flera studier som tittade på hälsoresultat associerade med betakaroten och vitamin E-tillskott. Betakaroten är ett fytonäringsämne – eller växtkemikalie – med ett röd-orange pigment; både betakaroten och E-vitamin finns i många frukter och grönsaker som morötter, sötpotatis, grönkål, spenat, mangold och avokado, för att nämna några.
Expertpanelen drog slutsatsen att när det gäller förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar eller cancer uppväger skadorna av betakarotentillskott fördelarna och att det inte finns någon nettonytta av tillskott med vitamin E för dessa ändamål. Deras rekommendation gäller vuxna som inte är gravida och utesluter de som är kroniskt sjuka, är inlagda på sjukhus eller har en känd näringsbrist.
Betakaroten och vitamin E är kraftfulla antioxidanter, ämnen som kan förhindra eller fördröja cellskador. De tas vanligtvis som kosttillskott för deras potentiella hälso- och anti-aging fördelar, såsom för att bekämpa åldersrelaterad synförlust och inflammation i samband med kronisk sjukdom. Vitamin E har också visat sig hjälpa till att stödja immunförsvaret.
Våra kroppar kräver det betakaroten och olika näringsämnen för en mängd olika processer, såsom celltillväxt, syn, immunfunktion, reproduktion och normal bildning och underhåll av organ. Men det är viktigt att påpeka att mer än 95% av USA:s befolkning tar emot tillräckliga nivåer av vitamin A, vitamin E och betakaroten genom maten de konsumerar. Därför behöver den genomsnittliga friska vuxen sannolikt inte ytterligare tillskott för att stödja de processer som nämns ovan.
Arbetsgruppen fokuserade inte på andra potentiella fördelar med vitamintillskott. Den noterade att "det kan finnas andra fördelar med vissa kosttillskott som inte täcktes i denna recension på grund av dess fokus på hjärt-kärlsjukdom och cancerförebyggande."
Konsumtion av livsmedel med högt innehåll av betakaroten och E-vitamin anses vara att föredra framför kosttillskott. Roy Morsch/The Image Bank via Getty Images
2. Vilka risker pekade insatsgruppen på?
Baserat på sin granskning av bevisen drog expertpanelen slutsatsen att betakarotentillskott sannolikt ökar risken för lungcancer, särskilt hos personer med hög risk för lungcancer, såsom personer som röker eller som har yrkesmässig exponering för asbest. Den fann också en statistiskt signifikant ökad risk att dö i hjärt-kärlsjukdom i samband med betakarotentillskott.
I en av de kliniska prövningarna som granskades av arbetsgruppen för deras rekommendationsutlåtande, var personer som rökte eller hade exponering för asbest på arbetsplatsen kl. ökad risk för lungcancer eller död i hjärtsjukdom vid doser på 20 och 30 milligram per dag av betakaroten. Denna dos är högre än standardrekommendationen för betakarotentillskott, som sträcker sig från 6 till 15 milligram per dag.
3. Varför ansågs dessa kosttillskott historiskt sett vara fördelaktiga?
Antioxidanter som betakaroten och vitamin E kan hjälpa till att bekämpa inflammation och oxidativ stress, två av de primära bidragsgivarna till utvecklingen av cancer och hjärtsjukdomar. Oxidativ stress kan utlösa cellskador; när detta händer kan celler bli cancerösa.
Eftersom cancer och hjärt- och kärlsjukdomar är de två vanligaste dödsorsakerna i USA, är det naturligt att så många människor skulle välja att söka kosttillskott för att potentiellt lägga till en ökning av förebyggandet. Dessutom, eftersom endast 1 av 10 amerikaner uppfyller den federala rekommendationen för intag av frukt och grönsaker – 1.5 till 2 koppar frukt och 2-3 koppar grönsaker per dag – vänder sig folk ofta till kosttillskott för att kompensera för den bristen.
Det finns starka bevis för att en diet rik på frukt och grönsaker är fördelaktigt till allmän hälsa och förebyggande av sjukdomar. Forskare föreslår också att detta till stor del kan bero på deras höga antioxidantinnehåll. Antioxidantdosen som erhålls genom att äta ett överflöd av livsmedel rika på betakaroten och vitamin E är inte alls lika höga som de tillgängliga doserna i kosttillskottsform.
4. Bör folk vara oroliga för att ta någon form av kosttillskott?
Rigorösa tester krävs innan ett läkemedel godkänns av Food and Drug Administration. Det är dock inte fallet med kosttillskott, som regleras som ett livsmedel, inte ett läkemedel. Det gör därför FDA inte har befogenhet att godkänna kosttillskott för säkerhet och effektivitet – eller att godkänna deras märkning – innan kosttillskotten säljs till allmänheten.
Den globala marknadsstorleken för kosttillskott var värderas till 151.9 miljarder USD 2021. Enligt data från 2017-2018 National Health and Nutrition Examination Survey tog uppskattningsvis 60 % av amerikanska vuxna någon form av kosttillskott, inklusive vitaminer, mineraler, multivitaminer, växter och örter, probiotika, näringspulver och mer.
Konsumenterna borde var försiktig när du köper och konsumerar kosttillskott, eftersom de kan innehålla ingredienser som kan interagera negativt med en föreskriven medicin eller ett medicinskt tillstånd. Det är också värt att notera att produkter som innehåller dolda droger också ibland felaktigt marknadsförs som "kosttillskott", vilket ytterligare kan utsätta konsumenter för risker.
I år började FDA arbeta för att stärka regleringen av kosttillskott och har utarbetat ett förslag att ändra sin nuvarande policy.
Om författaren
Katherine Basbaum, Klinisk dietist, University of Virginia
Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.
Relaterade böcker:
Kroppen håller poängen: Hjärnans själ och kropp i läkningen av trauma
av Bessel van der Kolk
Den här boken utforskar sambanden mellan trauma och fysisk och mental hälsa, och erbjuder insikter och strategier för läkning och återhämtning.
Klicka för mer info eller för att beställa
Breath: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av andning, och erbjuder insikter och tekniker för att förbättra fysisk och mental hälsa.
Klicka för mer info eller för att beställa
Växtparadoxen: de dolda farorna i "hälsosam" mat som orsakar sjukdomar och viktökning
av Steven R. Gundry
Den här boken utforskar kopplingarna mellan kost, hälsa och sjukdomar, och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Immunitetskoden: Det nya paradigmet för verklig hälsa och radikal anti-aging
av Joel Greene
Den här boken erbjuder ett nytt perspektiv på hälsa och immunitet, som bygger på principer för epigenetik och erbjuder insikter och strategier för att optimera hälsa och åldrande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Den kompletta guiden till fasta: läka din kropp genom intermittent, varannan dag och förlängd fasta
av Dr Jason Fung och Jimmy Moore
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av fasta och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
