Varför demens inte kan vara lika stor en börda som en gång rädd

Varför demens inte kan vara lika stor en börda som en gång rädd

Det är en truism att åldrande befolkningar kommer att leda till stora och potentiellt oövervakliga ökningar av antalet äldre vuxna med demens.

Michael D. Hurd, en seniorforskare med RAND och kollegor uppskattade den nuvarande årliga ekonomiska bördan för demensvård i USA handlar om US $ 200 miljarder. Extrapolering av historiska demensfrekvens bland äldre vuxna är avskräckande i demensfall och kostnader.

Tidigare epidemiologiska data visar emellertid en mer uppmuntrande bild.

Resultat från Förenade kungarikets kognitiva funktion och åldringsstudier (CFAS) anger en ungefärlig 20-25 procentminskning i ålderspecifik prevalens och förekomsten av demens över den senaste generationen. Data från US Framingham Heart Study indikerar en anmärkningsvärd 40-procent minskning i åldersspecifik förekomst av demens under de senaste decennierna.

Dessa resultat överensstämmer med data från andra populationsbaserad studier. CFAS-utredare uppskattar att minskande demensincidens kan leda till en platå i det årliga antalet nya fall av demenssjukdomar.

Varför förbättringarna? Som en neurolog och en hälsopolitisk expert som har studerat sjukdomen och konsekvenserna för vår hälso- och sjukvårdssystem har vi funnit två huvudfaktorer i minskande demensprocenter. Om faktorerna fortsätter kan belastningen av demens i framtiden vara mindre än tidigare trodde.

Bättre behandling, förebyggande av sjukdomar som leder till demens

En vanlig medicinsk skillnad är mellan neurodegenerativ demens och vaskulär demens. Neurodegenerativ demens, såsom Alzheimers sjukdom, är resultatet av primär hjärndegenerering. Vaskulär demens är emellertid en följd av sjukdom i kärlsystemet.

En av de två anledningarna till att demens kanske inte är så framträdande i framtiden är bättre kontroll över vaskulär sjukdom riskfaktorer. Vaskulär sjukdom refererar till onormal funktion av kroppens system i vener och artärer, såsom härdning eller förminskning av artärerna. Rökning, högt kolesterol och dålig kost bidrar till dessa förhållanden.

Hjärnan hos de flesta dementerade patienter uppvisar kombinationer av neurodegenerativa patologier och kärlsjukdom. Det är troligt att det finns en kumulativ och interagerande effekt av dessa olika patologier.

Bättre kontroll av riskfaktorer för kärlsjukdomar, såsom tobaksmissbruk, högt blodtryck och högt kolesterol, ledde till minskande frekvenser av hjärtsjukdomar och stroke. Fallande demensincidens är en sannolikt ytterligare fördelaktig konsekvens.

En andra sannolik orsaksfaktor är den stigande utbildningsnivån i både låg- och höginkomstnationer under loppet av 20-talet. Högskolenivåer är förknippade med lägre demensrisk.

i Framingham kohort, minskning av demensincidensen sågs endast hos individer med minst en gymnasieutbildning. Utbildningseffekten kan ha flera medlare.

Utbildning gör skillnad också

Högre utbildningsnivåer är förknippade med högre inkomster, bättre allmän hälsa och hälsosammare beteenden, inklusive bättre kontroll av riskfaktorer för kärlsjukdomar.

En annan viktig faktor kan vara utbildningens roll i hjärnans förmåga att kompensera för skada. Det har föreslagits att utbildning kan förbättra så kallade "Kognitiv reserv" - Hjärnkapacitet för att kompensera för skada. Även om det kognitiva reservkonceptets giltighet är svår att demonstrera direkt, stödjer indirekt bevis denna attraktiva idé.

Hur mycket utbildning krävs och när utbildning är mest effektiv är okänd. James Heckman, en nobelpristagare i ekonomi, argumenterar övertygande att högkvalitativ tidig barndomsutbildning har flera fördelar, bland annat förbättrad hälsa och hälsorelaterade hälsa.

Det kognitiva reservkonceptet tyder på att utbildningsförmåner borde vara störst när hjärnan är mest plastisk, vilket tyder på en långvarig fördel av tidig barndomsutbildning.

Övervikt, diabetes kan hota vinsterna

Att motstå dessa uppmuntrande trender är den stigande tidvattnet övervikt och diabetes. Båda dessa störningar är signifikanta demensriskfaktorer.
Medicinska ingrepp för att minska diabeteskomplikationer reducerar signifikant viktiga vaskulära komplikationer hos diabetes, inklusive stroke. Detta tyder på att lämpliga diabetesbehandlingar kan mildra effekterna av ökad förekomst av diabetes mot demensrisk.

I data från Health & Retirement Study, en stor representativ befolkningsbaserad studie av äldre amerikaner, fann en av oss (KML) sjunkande åldersspecifika demensnivåer, trots stigande räntor av diabetes och fetma.

Mycket av den nuvarande betoningen i demensforskning är på utveckla terapier syftar till att minska effekten av neurodegenerativa patologier. Det epidemiologiska beviset som indikerar minskande demensincidens och prevalensnivåer indikerar att vi har några effektiva förebyggande tillvägagångssätt.

Dessa resultat kan vara särskilt viktiga för utvecklingsländerna.

Medan demens vanligen anses vara ett stort folkhälsoproblem i höginkomstnationer, visar de senaste prognoserna att den största effekten av ökad demensprevalens kommer att uppstå i låg- och medelinkomstnationer. Dessa länder har stigande livslängd, alltmer västerländska livsstilar och hälso- och sjukvårdssystem som är oförberedda för att hantera bördan av kronisk sjukdom.

De förväntas uppleva de största ökningarna av demens. Dessa nationer kan dra största nytta av förebyggande strategier baserade på förbättrad utbildning och minskning av vaskulära riskfaktorer.

Även i USA är det osannolikt att vi har maximerat fördelarna med att kontrollera riskfaktorer för kärlsjukdomar och göra utbildning av hög kvalitet tillgänglig för alla. Väsentliga fraktioner av amerikaner saknar tillgång till god primärvård, och prestationen hos många amerikanska skolsystem är dålig. Relativt blygsamma investeringar i dessa domäner kan ge stora fördelar sent i livet.

Om Författarna

Roger L. Albin, professor i neurologi, University of Michigan

Kenneth Langa, professor i medicin och hälsopolitik, University of Michigan

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

Relaterade böcker:

at InnerSelf Market och Amazon

 

Du kanske också gillar

TILLGÄNGLIGA SPRÅK

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

INNERSELF VOICES

ett fickur halvt nedgrävt i sanden
"Jag ska göra det i morgon" - Förhalandets kvicksand
by Jude Bijou
Nästan alla försenar. Vi brukar göra det för att undvika en uppgift som är obehaglig eller skrämmande ...
en grön groda som sitter på en gren
Leker med metaforer för att hjälpa dig med transformation
by Carl Greer PhD, PsyD
När din berättelse inte fungerar för dig, när den verkar påverka vad du upplever och...
en kvinna under en fullmåne som håller ett helt timglas
Hur man lever i perfekt harmoni
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Ordet harmoni har olika betydelser. Det används i musik, i relationer, med hänvisning till inre...
fullmåne över kala träd
Horoskop: Veckan 17 - 23 januari 2022
by Pam Younghans
Den här astrologiska veckotidningen baseras på planetariska influenser och erbjuder perspektiv och ...
01 15 gjuten normal mot rännan
Cast Normal to the Gutter: North Node i Taurus
by Sarah Varcas
Taurus North Node bekräftar att det är dags att lägga de fysiska grunderna för den nya världen som...
kvinna tittar ut genom en dörr genom en "gardin" eller istappar
Alla gör ont ibland
by Joyce Vissell
Hittar du någon gång att du tittar på vissa människor och tänker för dig själv, "Visst är den personens...
Galna norrsken inklusive rött. Tagen av Rayann Elzein den 8 januari 2022 @ Utsjoki, Finska Lappland
Horoskop: Veckan 10 - 16 januari 2022
by Pam Younghans
Den här astrologiska veckotidningen baseras på planetariska influenser och erbjuder perspektiv och ...
ansiktet på en gammal man i profil med ansiktet på en baby som tittar på honom
Uppmaning till handling! Vi måste göra skillnad
by Pierre Pradervand
"Andlig aktivism är en praxis som sammanför det utomjordiska och inåtriktade arbetet av...
Från smuts till jord: Livets gödsel ger utmärkt tillväxtpotential
Från smuts till jord: Livets gödsel ger utmärkt tillväxtpotential
by Alan Cohen
Om du eller jag hade träffat Joe under hans risqué-komedi, kanske vi hade bedömt honom som en rå eller ...
Inför min värsta rädsla och min största sårbarhet
Inför min värsta rädsla och min största sårbarhet
by Barry Vissell
Vad händer om Joyce dör före mig? Det här är en av mina största sårbarheter. Visst, jag kunde dö först ...
Vuxen: "Ansvarig vuxen ålder" och kraften i att tappa axlarna
Vuxen: "Ansvarig vuxen ålder" och kraften i att tappa axlarna
by Lora Cheadle
Även om många av oss hade en illusion om att vuxen ålder skulle betyda att vi hade uppnått ett slags ...

Utvald för InnerSelf Magazine

MEST LÄS

maskros i fröstadiet i olika färger
Förnyelse och transformation: Det här är vem du är! (Video)
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Vi är ständigt i färd med att förnya oss och transformera. Fysiskt är vi...
en kvinna vid en dator med händerna som täcker hennes ansikte
Hur man övervinner ånger som kan vara alltförbrukande
by J. Kim Penberthy, University of Virginia
Ånger är en mycket verklig reaktion på en nedslående händelse i ditt liv, ett val du gjort som inte kan...
tupp som flaxar med vingarna och "strutar med sina grejer"
Packa upp manlådan: Hur du möter dina "grejer"
by Ray Arata
Allt som krävs är att slå på nyheterna, läsa tidningen eller prata med folk nuförtiden för att...
en kvinna under en fullmåne som håller ett helt timglas
Hur man lever i perfekt harmoni (video)
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Ordet harmoni har olika betydelser. Det används i musik, i relationer, med hänvisning till inre...
växternas hemliga liv
Växternas inre liv kan överraska dig
by Sven Batke, Edge Hill University
För att överleva på land var växter tvungna att skydda sig mot UV-strålning och utveckla sporer och senare...
kritisk vård i Amerika
American Healthcare vs The World
by Robert Jennings, Innerself.com
Miljontals amerikaner har ingen sjukförsäkring och även om de lever i rädsla för att...
fest över för johnson1
Kan festen vara över för Boris Johnson?
by Paul Whiteley, University of Essex
Ledarskapsproblemet i det konservativa partiet har nu förvandlats till något mycket allvarligare...
kvinna tittar ut genom en dörr genom en "gardin" eller istappar
Alla gör ont ibland
by Joyce Vissell
Hittar du någon gång att du tittar på vissa människor och tänker för dig själv, "Visst är den personens...

Nya Attityder - Nya Möjligheter

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Publikationer. All Rights Reserved.