Det är svårt att hålla reda på meddelandet på ägg. Är de bra för dig eller inte? I 1960: erna fick man veta att "Gå till jobbet på ett ägg”. Men i 1970s rådde allmänheten att undvika ägg eftersom de var kopplade till förhöjt kolesterol. Den negativa pressen på ägg fortsatte i 1980 när rå ägg kopplades till salmonellaförgiftning. Meddelandet ändrades i 1999 när en studie, publicerad i JAMA, en ledande medicinsk tidskrift, fann ingen koppling mellan äggförbrukning och risken för hjärt-kärlsjukdomar - förutom eventuellt hos personer med typ 2-diabetes. Denna brist på förhållande mellan äggförbrukning och hjärt-kärlsjukdom bekräftades i 2013 i en analys av 17 rapporter av studier som involverar över 3m deltagare. Egentligen verkade äggen ha rehabiliterats som en del av en hälsosam kost så mycket att det blev fashionabla att hålla kycklingar.
Ägg var i nyheten igen i 2018 när en rapport från Kina på en halv miljon personer noterade en lägre förekomst av kardiovaskulär sjukdom (främst hemorragisk stroke) hos personer som regelbundet åt ägg av skäl som fortfarande är osäkra men kan bero på att de bidrar till proteinintag, vilket antogs av tidigare studier i Japan, som har en av de högsta intag av ägg i världen. Men nu är köpmännen tillbaka, varna det ägg kan döda.
Det senaste rapport, publicerad i JAMA, följde nästan 30,000 deltagare i ett genomsnitt av 17 år. Av dessa hade 5,400 en hjärt-kärlsjukdom "händelse" (hjärtinfarkt eller stroke). Forskarna fann att varje ägg som konsumeras var associerat med en 2.2% större absolut risk för kardiovaskulär sjukdom under uppföljningsperioden (ungefär 22 extra fall av hjärt-kärlsjukdom per 1,000-deltagare).
De statistiska metoderna som använts var robusta och de samlade data från sex studier representerar den etniska mångfalden hos den amerikanska befolkningen och kostvanor hos vanliga amerikaner.
Studiens begränsningar är beroende av en enda åtgärd av kostenintag vid studiens början och den starka korrelationen mellan äggintag med fetma och ohälsosam livsstil, som att röka, äta mycket rött och bearbetat kött och inte äter mycket av frukt och grönt. Statistiska justeringar gjordes för att korrigera dessa confounding faktorer (saker som maskar sanna föreningar). Dessa korrigeringar är emellertid ofullkomliga och ogiltiga när korrelationerna med äggintag är mycket starka. I USA äts till exempel ägg ofta med bacon, korv eller hamburgare, så det är omöjligt att avvärdera effekterna på CVD-risken för ägg från dessa feta köttprodukter.
Den ökade risken var också mycket större än vad som skulle förutsägas från de kända effekterna av ägg på kolesterolnivåerna i blodet. Dessa resultat måste beaktas i samband med det nordamerikanska dietmönstret, eftersom de inte kan tillämpas på andra dietmönster, särskilt asiatiska.
Observationsstudier som dessa kan bara visa föreningar (de kan inte visa orsak), så de bör behandlas med försiktighet.
Gå till jobbet på ett ägg, annons från 1966:
{youtube}SvFVDZO1an0{/youtube}
Kolesterolens roll
Smakämnen genomsnittlig äggförbrukning i de flesta länder är det oftast bara tre eller fyra ägg per vecka. Ett medelstort ägg ger 226mg-kolesterol och genomsnittliga kolesterolintag varierar vanligtvis mellan 200-250mg per dag. Det är lätt att förväxlas av en hög blodkolesterolnivå, vilket ökar risken för kardiovaskulär sjukdom och dess förhållande till dietkolesterol, vilket huvudsakligen tillhandahålls av ägg. Mycket höga blodkolesterolnivåer är vanligtvis ärvda eller orsakade av brist på vissa hormoner (som sköldkörtelhormon). Men måttliga ökar blodkolesterol är relaterade till kost.
I 1916 en holländsk läkare, Cornelis De Langen, noterade att holländarna i Java, en ö i Indonesien, hade ateroskleros (plackuppbyggnad inuti artärerna) och kardiovaskulär sjukdom, men detta var ovanligt i Javanese på deras inhemska kost, som huvudsakligen baserades på växtfood med några ägg per vecka. Han kopplade högt blodkolesterol till hjärtsjukdomar och visade att sätta Javanese på en holländsk diet ökade sitt blodkolesterol med cirka en millimol per liter (mmol / L), vilket är en ganska stor effekt.
De flesta vuxna i Nordamerika, Europa och Australasien har måttligt ökat blodkolesterolhalten som ett resultat av medelålders spridning, mättat fettintag och, till viss del, kolesterolintag. Randomiserade kontrollerade försök, där deltagare matas med ökande mängder ägg, har konstaterat att varje 200mg kolesterol från ägg ökar den skadliga formen av blodkolesterol, LDD med låg densitet, med endast 0.1mmol / L (ca en 3% ökning). Men kost kolesterol ökar också LDL-kolesterolhöjande effekten av mättat fett.
Köttätare som minskar deras mättade fettintag kan förvänta sig att sänka sitt LDL-kolesterol med 0.3mmol / L. Men LDL-kolesterol är typiskt 2.4mmol / L i veganer, som inte konsumerar kolesterol och har låga intag av mättade syror jämfört med köttätare där medelvärdet är 3.5mmol / L.
Inte samma risk för alla
Mellan en fjärdedel och en tredjedel av befolkningen ärver en version (en "allel" i jargongen) av APOE-genen, som heter e4, vilket gör dem mycket känsligare för dietkolesterol än de som bär den vanligaste e3-allelen. De kan visa en 10% ökning i LDL-kolesterol med dietkolesterol från ägg.
Det finns också variationer i hur mycket kolesterol absorberas. Det mesta av kolesterolet i tunntarmen härrör från gallen som utsöndras från levern, snarare från ägg. Växtsteroler, som tillsättes vissa livsmedel, såsom yoghurtdrycker och margarin, blockerar kolesterolabsorption och lägre LDL-kolesterol med upp till 10%. Så även människor som bär e4-allelen kan äta ägg utan att öka LDL-kolesterolet om de konsumerar växtsteroler i samma måltid.
Den amerikanska kosten innehåller stora mängder kött och ägg, och det verkar troligt att ett högt intag av kolesterol (ungefär 600mg per dag, lika med två till tre ägg per dag) ökar risken för kardiovaskulär sjukdom, särskilt hos personer med typ 2 diabetes. Det finns också goda skäl att varna yngre människor om riskerna med att följa fladden av högprotein dieter som kan innefatta att äta flera ägg om dagen. Annars bidrar ätande ägg i moderering (tre till fyra ägg per vecka) ett värdefullt bidrag till näringsintaget och är ofarligt.
Om författaren
Tom Sanders, emeritusprofessor i nutrition & dietetik, King's College London
Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.
relaterade böcker
at InnerSelf Market och Amazon
