En ny studie kopplar långsiktig användning av protonpumpshämmare till dödliga fall av hjärt-kärlsjukdom, kronisk njursjukdom och övre gastrointestinalkreft.
Tidigare forskning har kopplat till en ökad användning av dessa läkemedel, som behandlar halsbränna, sår och surt reflux, med ökad risk för för tidig död. Lite har dock varit känt om de specifika orsakerna till dödsfall som tillskrivs drogerna.
Mer än 15 miljoner amerikaner har recept för PPI. Dessutom köper många miljoner mer drogerna i disken och tar dem utan att vara under läkarvård och ofta på obestämd tid.
PPIs-till försäljning under varumärken som Prevacid, Prilosec, Nexium och Protonix-bringa lättnad genom att minska magsyra. PPI är bland de vanligaste klasserna av droger i USA.
Forskarna fann också att sådan risk ökar med tiden för PPI-användning, även när drogen tas vid låga doser. Studien visas i BMJ.
"Att ta PPI under många månader eller år är inte säkert, och nu har vi en tydligare bild av hälsoförhållandena i samband med långsiktig PPI-användning", säger senior författare Ziyad Al-Aly, professor i medicin vid Washington University School of Medicin i St. Louis. Han har lett flera studier som kopplar PPI till kronisk njursjukdom och ökad risk för dödsfall.
Andra forskare har självständigt kopplat PPI till ohälsosamma hälsoproblem som demens, benfrakturer, hjärtsjukdomar och lunginflammation, bland andra.
"Tusentals överdrivna dödsfall"
För undersökningen siktas forskare genom deidentifierade journaler i en databas som US Department of Veterans Affairs upprätthåller. Undersökande av medicinska data som förvärvades från juli 2002 till juni 2004, identifierade forskarna 157,625-människor - mestadels vita män i åldrarna 65 och äldre - som hade nya recept för PPI och 56,842-personer som hade nya recept för en annan klass av syraundertryckande läkemedel som kallas H2 blockerare. De följde patienterna-214,467 totalt - i upp till 10 år.
Mer än hälften av de som tog PPI gjorde det utan ett medicinskt behov.
Forskarna fann en 17-procent ökad risk för dödsfall i PPI-gruppen jämfört med H2-blockeringsgruppen. De beräknade 45-överskridande dödsfall som kan hänföras till långsiktig PPI-användning per 1,000-folk. Dödsgraden för PPI var 387 per 1,000-folk, och dödsgraden för H2-blockerare var 342 per 1,000.
"Med tanke på de miljontals människor som regelbundet tar PPI, övergår detta till tusentals överskridande dödsfall varje år, säger Al-Aly, en nefrolog och klinisk epidemiolog.
PPI-användning var förknippad med dödsfall som orsakades av hjärt-kärlsjukdom, kronisk njursjukdom och övre gastrointestinalkreft. Specifikt dödades 15 per 1,000 av PPI-användarna från hjärtsjukdom, fyra per 1,000 från kronisk njursjukdom och två per 1,000 från magkreft. Dödsräntor på grund av kardiovaskulär sjukdom var 88 bland PPI-gruppen och 73 bland H2-blockerare gruppen. För magcancer var dödsgraden sex i PPI-gruppen och fyra i gruppen H2-blockerare. Dödsräntor på grund av kronisk njursjukdom var åtta och fyra i PPI respektive H2-blockeringsgrupperna.
Överanvändning av protonpumpshämmare
Dessutom fann studien att mer än hälften av de personer som tagit PPI gjorde det utan ett medicinskt behov, även om uppgifterna inte angav varför patienterna hade förskrivits PPI. Bland den här gruppen var PPI-relaterade dödsfall vanligare, med nästan 23-personer per 1,000 som dödade från hjärtsjukdom, nästan fem per 1,000 från kronisk njursjukdom och tre från magkreft.
"Mest oroande för mig är att allvarlig skada kan upplevas av personer som är på PPI men kanske inte behöver dem", säger Al-Aly. "Överanvändning saknar skada."
Studien visade också att mer än 80 procent av PPI-användarna låg på låga doser av receptbelagd läkemedel, eller de som motsvarar doser som erbjuds i över-the-counter-versioner. "Detta tyder på att risken inte får vara begränsad till receptbelagda PPI, men det kan också uppstå vid överklagande doser", säger han.
FDA-åtgärd?
US Food and Drug Administration har uttryckt intresse för data som presenteras av Al-Alys forskargrupp. "PPI som säljs över disken bör ha en tydligare varning om potential för betydande hälsorisker, samt en tydligare varning om behovet av att begränsa användningsperioden, i allmänhet inte överstiga 14 dagar", säger han. "Människor som känner behovet av att ta över-the-counter PPIs längre än detta måste se sina läkare."
Al-Alys forskargrupp kommer fortsätta att studera skadliga hälsoeffekter relaterade till PPI, särskilt när det gäller de som har störst risk.
"Många människor kan ta PPIs onödigt", tillägger Al-Aly. "Dessa människor kan utsättas för potentiell skada när det är osannolikt att drogerna gynnar deras hälsa. Vår studie tyder på behovet av att undvika PPI när det inte är medicinskt nödvändigt. För de som har ett medicinskt behov bör PPI-användningen begränsas till den lägsta effektiva dosen och kortast möjliga varaktighet. "
US Department of Veterans Affairs och Institute of Public Health vid Washington University School of Medicine finansierade arbetet.
Källa: Washington University i St. Louis
Relaterade böcker:
Kroppen håller poängen: Hjärnans själ och kropp i läkningen av trauma
av Bessel van der Kolk
Den här boken utforskar sambanden mellan trauma och fysisk och mental hälsa, och erbjuder insikter och strategier för läkning och återhämtning.
Klicka för mer info eller för att beställa
Breath: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av andning, och erbjuder insikter och tekniker för att förbättra fysisk och mental hälsa.
Klicka för mer info eller för att beställa
Växtparadoxen: de dolda farorna i "hälsosam" mat som orsakar sjukdomar och viktökning
av Steven R. Gundry
Den här boken utforskar kopplingarna mellan kost, hälsa och sjukdomar, och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Immunitetskoden: Det nya paradigmet för verklig hälsa och radikal anti-aging
av Joel Greene
Den här boken erbjuder ett nytt perspektiv på hälsa och immunitet, som bygger på principer för epigenetik och erbjuder insikter och strategier för att optimera hälsa och åldrande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Den kompletta guiden till fasta: läka din kropp genom intermittent, varannan dag och förlängd fasta
av Dr Jason Fung och Jimmy Moore
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av fasta och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
