Bild av Julien Tromeur

Om smärta och överdriven inflammation förvärrar rygg-, muskel- och ledvärk, varför inte helt enkelt ta mediciner för att blockera dessa system? Sjukvårdsleverantörer rekommenderar rutinmässigt icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), opioider (narkotika) och steroider mot smärta.

Om din kropp är skadad eller inflammerad är smärtan ett meddelande från din hjärna: "Något är fel, snälla fixa det här!" Meddelandet är inte "Var snäll och knäppa budbäraren i några timmar." Ändå är det effekten av dessa mediciner.

Läkemedelsindustrin främjar fantasin om noll smärta: ta ett piller och eliminera smärta. Men piller erbjuder bara tillfällig, ytlig lindring och har ofta negativa effekter.

Låt oss titta på hur dessa vanliga smärtmediciner fungerar och varför de inte är det bästa sättet att hantera kronisk smärta.

NSAID

NSAID-preparat ordineras ofta och rikligt för att lindra ortopedisk smärta och andra inflammatoriska tillstånd med smärta, stelhet och svullnad. När en vävnadsskada eller infektion inträffar frisätter celler inflammatoriska ämnen som kallas cytokiner. NSAID som ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) och aspirin blockerar produktionen av cytokiner, inklusive interleukiner och TNF-?.

Detta hjälper till att tillfälligt minska smärtan. Tyvärr blockerar dessa mediciner inflammationsvägen först efter att smärtsignaleringsmekanismen har aktiverats. Detta tillvägagångssätt är ett tillfälligt plåster, inte en lösning. Den tar inte itu med orsaken till problemet. Behandling av kronisk smärta med NSAID gör oss redo att förbli beroende och fångade i en cykel av smärtsam inflammation.

NSAID har också skadliga biverkningar. Vissa NSAID blockerar helt och irreversibelt produktionen av vissa nyttiga ämnen, inklusive skyddande prostaglandiner i magen och njurarna. De stör tarmmikrobiomet, vilket kan orsaka mer smärta.

NÅGRA BIVERKNINGAR AV NSAID

• sura uppstötningar

• magblödningar och sår

• tarmblödning

• njursjukdom

• illamående, kräkningar och diarré

• hudutslag och andra allergiska reaktioner

• långsammare läkning av skador på senor, ligament och ben

• Njurskada

• leverskada

• ökad risk för hjärtinfarkt och stroke

Opioider

Opioider, såsom hydrokodon, oxikodon och morfin, ordineras vanligtvis för att lindra smärta efter en akut skada eller större operation. Men det farmaceutiska främjandet av "noll smärta" och andra faktorer har fått patienter att förvänta sig recept på opioider efter mindre operationer, såsom en bråckreparation, borttagning av gallblåsan eller borttagning av blindtarm. En studie från 2020 visar att 91 procent av patienterna i USA ordineras opioider efter dessa operationer, jämfört med endast 5 procent av patienterna i andra länder.

Även om opioider kan vara av värde under de första dagarna efter en fraktur eller större operation, överväger skadorna efter denna period fördelarna. Opioidanvändning kan leda till rebound-smärta (när opioiden försvinner) och ökade smärtsignaler över tiden. Det undertryckta smärtmeddelandet ändras från en tjusig inomhusröst till en hög utomhusröst. Det finns till och med ett fenomen som kallas opioidinducerad hyperalgesi, vilket gör människor som tar opioider mer känsliga än andra människor för smärtsamma stimuli. Med andra ord känns ett litet nålstick i axeln som slaget av ett eldigt svärd mot hela armen.

Opioider aktiverar belöningscentra i hjärnan och orsakar frisättning av endorfiner. Dessa är signalsubstanser som får sinnet och kroppen att må bra. De minskar smärta och ökar njutningen. Problemet är att när medicinen slutar fungera, kan sinnet och kroppen börja längta efter de goda känslorna och lätta att hämta. Detta leder till faran för missbruk.

Även om vi inte utvecklar cravings så utvecklar kroppen med tiden en tolerans mot opioider och kräver mer medicin för att ge samma effekt. Ny forskning har visat att detta delvis beror på att långvarig användning av opioider ökar smärtsam inflammation.

Opioider påverkar flera kroppssystem negativt. Deras depressiva effekter bromsar andningen och försämrar matsmältningen, hjärtfunktionen och kognitiva funktioner, vilket orsakar hjärndimma och leder till fall och andra olyckor. Flera studier har bekräftat en högre andel frakturer för personer som tar opioider.

Opioider stör hormonbalansen, påverkar sexuell och reproduktiv funktion samt humör. Viss forskning visar att dessa hormonella förändringar också kan leda till prediabetes och mer inflammation. I ljuset av den senaste pandemin är en annan viktig oro att opioider undertrycker immunsystemet.

Flera studier har visat att personer som tar opioider under en lång period har sämre totala hälsoresultat. Det är uppenbart att opioider orsakar förödelse på människokroppen även utan att ta hänsyn till riskerna för missbruk, överdosering och död, och de associerade sociala skadorna.

NÅGRA BIVERKNINGAR AV OPIOIDER

• deprimerad andning

• sömnapné

• förstoppning och risk för tarmobstruktion

• minskad sexuell funktion och fertilitet

• ökad risk för fall och frakturer

• dimmigt tänkande

• ökad smärta och smärtkänslighet

• beroende

• depression

• nedsatt immunförsvar

• ökad risk för hjärtsvikt

Steroider

Steroider, som prednison, blockerar samma inflammationsväg som NSAID, men vid ett tidigare tillfälle. De är kraftfulla läkemedel som används för att minska inflammation vid en akut skada eller för att dämpa ett farligt immunsvar, såsom en intensiv allergisk reaktion. Men långvarig användning resulterar i potentiellt allvarliga effekter på flera kroppssystem. Steroider är ingen långvarig smärtlösning.

VISSA BIVERKNINGAR AV LÅNGVARIG ANVÄNDNING AV STEROID

• osteoporos

• muskel- och ledskador

• magsår

• benkramper

• ökad kroppshårväxt

• högt blodtryck, snabb hjärtfrekvens

• humörsvängningar, ilska, depression

• sömnlöshet

• vätskeretention, elektrolytobalanser och njurproblem

• diabetes

• binjureskada

• ökad risk för infektioner

Vårt mål är att återställa balansen, inte orsaka mer kaos. Mediciner kan tillfälligt minska rygg-, led- och muskelvärk, men de behandlar inte grundorsaken. Ännu värre, de flesta piller skapar mer obalans och resulterar i större problem. Det finns ett bättre sätt.

Relief-5R-alternativet till smärtstillande läkemedel

Om alla dessa brett ordinerade mediciner kostar så mycket för vår fysiska och mentala hälsa, vilka alternativ har vi för att lindra kronisk smärta? Relief-5R-planen räddar våra kroppar från kronisk smärtsam inflammation, förbättrar den allmänna hälsan och återställer livskvaliteten. Detta är mitt recept för att lindra rygg-, muskel- och ledvärk.

Relief-5R-planen:

• Tanka med naturlig, obearbetad mat

• Återuppliva genom regelbunden rörelse

• refill genom återställande sömn

• refresh genom att bygga motståndskraft

• Relatera genom att få kontakt med andra

Kostnad: Gratis

Kvantitet och påfyllning: Obegränsat

Inga biverkningar

Bevis baserat

Var specifik

Relief 5R-planen är enkel och gratis, men den kräver engagemang för målet att leva med mindre smärta. Hemligheten med att uppnå mål är att bryta ner dem i små steg och ta det första lilla steget. Vi har den bästa chansen att lyckas när vi skriver ner våra mål, gör dem specifika, delar upp dem i små, handlingsbara steg och håller oss själva ansvariga. Ett mål som "Jag kommer att äta mer växtbaserad mat" är ett sätt att misslyckas - det är brett, ospecifikt och erbjuder ingen väg för att ta dig från där du är till dit du vill vara.

Vägen till framgång består av specifika, små förändringar i din rutin för att hjälpa dig att må bättre och bilda varaktiga, fördelaktiga vanor. Dessa mikroboostar är små steg som ökar dig mot lätthet och lättnad. Tidigare kan du ha haft svårt att göra förändringar eftersom de inte var skräddarsydda för ditt sätt att leva. Tyvärr räcker inte enbart viljestyrka för att skapa en bestående förändring. Vi måste skapa vanor som passar våra individuella liv.

Genomförande avsikt

Ett effektivt sätt att arbeta mot dina mål är att använda en metod som kallas genomförande avsikt. Det innebär att skapa en plan som specificerar som, vad, varför, när, varoch hur att arbeta mot ditt mål. Vi känner dig (den som) vill krossa smärtsam inflammation (den vad) att leva bättre (den varför). Mikroboostarna som rekommenderas i den här boken visar dig hur. Beslutar när och var du kommer att implementera dina valda mikroboosts bygger en realistisk, anpassad smärtlindringsplan.

Microboosts fungerar bäst när de är en del av våra etablerade dagliga aktiviteter, som att äta middag, borsta tänderna och köra till jobbet. Att lägga till en visuell signal hjälper till att förstärka det nya beteendet. För att få det att fästa, formulera dina aktiva, konkreta mikroboost högt och skriftligt. Se över dina mikroboostar och stora mål varje morgon och kväll.

Användbara steg

Den mänskliga hjärnan älskar belöningar, och att se bevis på framsteg motiverar oss inte bara att hålla fast vid det utan att göra mer. Logga dina framsteg dagligen och granska dem varje vecka. För varje dag du fyllde halva din tallrik med grönsaker, ersatte bär för en bearbetad efterrätt eller skickade en påse chips för en näve nötter, lägg till en slant i en burk, ett klistermärke i en kalender eller en check till en telefonapplikation. Om du fullföljer dina mikroboostar under en vecka, belöna dig själv med en speciell utflykt eller hälsosam behandling!

Framgång kräver också att man tar bort vägspärrar, fallgropar, avskräckande medel och distraktioner. Till exempel, om du försöker öka din aktivitetsnivå efter jobbet, men du vet att när du väl börjar titta på tv kommer du inte att träna senare, flytta sedan fjärrkontrollen till ett annat rum, eller lägg dina träningskläder på soffan kvällen innan . Lägg en klisterlapp på kläderna med ditt skriftliga mål och en påminnelse om att trycka på play-knappen på din träningsspellista nu. Gör det enkelt att följa smärtlindringsvägen.

Det är också viktigt att inse vad som utlöser ohälsosamma val. Om du till exempel vet att att äta en kaka oundvikligen kommer att innebära att du äter tre till, har du olika alternativ.

Du kan ta bort alla kakor från huset. Du kan tillåta dig själv en kaka om dagen och lägga den i en behållare märkt med veckodagen. Eller så kan du hålla riktig mat i centrum, med kakorna utom synhåll. Tänk på det som att starta en butik – håll alla saker du vill fokusera på i ögonhöjd och snyggt utställda.

Det är också kraftfullt och motiverande att säga och skriva "jag"-påståenden, som "Jag ska ha bär till efterrätt efter middagen." Detta förstärker din avsikt och hjälper den att sjunka in som ditt plan, inte bara en idé. Använd mnemonikan LÄTTNAD för att hitta enkla sätt att lägga till mikroboost till din dag.

R Ta bort barriärer

E Ögonhöjd

L Länk till en specifik aktivitet

I "jag"-deklaration

E Uppmuntra framsteg genom att spåra

F Må bättre!

Nästa steg

1. Bestäm dig för att bygga en livsstil för mindre smärta, mindre stress och ökad funktion.

2. Använd Relief-5R-planen för att nå dina personliga mål och leva det liv du förtjänar.

3. Gör skräddarsydda förändringar i din dagliga rutin som ger stor smärtlindring.

4. Må bättre!

Copyright 2022. Med ensamrätt.
Anpassad med tillstånd av förlaget,
Nytt världsbibliotek.

Artikel Källa: Smärtlösningen

BOKA: Smärtlösningen: 5 steg för att lindra och förebygga ryggsmärta, muskelsmärta och ledvärk utan medicinering
av Saloni Sharma MD LAc

Upptäck en beprövad väg till smärtlindring. Med empati och vetenskaplig kunskap erbjuder smärtexperten Dr. Saloni Sharma ett personligt och innovativt smärtlindringsprogram i fem steg byggt på vad hon kallar mikroboostar, små steg som ger stora resultat. Hennes drogfria plan är mer än bara en färdplan för mindre smärta. Det är en guide till den större glädje, hälsa och välbefinnande som varje människa förtjänar. 

Illustrerad med inspirerande patientexempel och personliga berättelser. 

För mer information och / eller för att beställa denna bok, Klicka här. Finns också som ljudbok och som Kindle-utgåva.

Om författaren

Saloni Sharma, MD, LAc, är dubbelstyrelsecertifierad inom smärtbehandling och rehabiliteringsmedicin. Hon är medicinsk chef och grundare av Orthopaedic Integrative Health Center vid Rothman Orthopaedics i Philadelphia och har behandlat tusentals patienter. Som en nationellt erkänd smärtexpert fungerar hon som medordförande för smärtbehandling och ryggradsrehabilitering för American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation och som medlem i den nationella Opioid Task Force. Hon har lett nationella kurser om opioidalternativ och talar regelbundet och förespråkar sätt att hantera smärta utan medicinering.

Dr. Sharma är stipendiat vid Andrew Weil Center for Integrative Medicine och har studerat funktionell medicin och livsstilsmedicin. Hon avslutade sin akupunkturutbildning vid Harvard Medical School. Hon har studerat yoga och meditation vid Parmarth Niketan i Rishikesh, Indien, och mindfulness vid Thomas Jefferson University. Dr. Sharma avslutade Stanford Universitys första kurs för läkares välbefinnande. 

Besök hennes hemsida på SaloniSharmaMD.com/