Foto av Kelly Sikema / Unsplash
"Hela problemet med världen är att dårar och fanatiker alltid är så säkra av sig själva och klokare människor så fulla av tvivel." Detta fenomen - som observerades på 1930-talet av den engelska filosofen Bertrand Russell - har ett tekniskt namn, Dunning-Krüger-effekten. Det hänvisar till tendensen för de värsta artisterna att överskatta sina prestationer, medan toppprestandarna underskattar sina egna. Dunning-Krüger-paradoxen har hittats i akademiska och affärsmässiga miljöer, men vad sägs om i samband med psykoterapi? Är det bättre att ha en säker terapeut eller en med självtvivel?
Tyvärr är också psykoterapeuternas självbedömning partisk. När de blir ombedda att betygsätta sina egna föreställningar när de levererar psykoterapi brukar terapeuter göra det överskattning sig själva. Vad mer, i ett studera, överförtroende var mer typiskt för de terapeuter som bedömdes vara mindre behörig av en oberoende expertrater. Däremot andra studier har funnit att det är terapeuterna som bedömer sig mer negativt och som vanligtvis bedöms vara de mest kompetenta av oberoende experter.
Inspirerad av dessa resultat, en ny tysk studera jämförde terapeuternas uppskattningar av sina klients framsteg med sina klienters faktiska förbättring av terapi. Resultaten ger hittills det mest övertygande beviset på ödmjukhet som en terapeutisk dygd. Ju mer blygsam eller konservativ terapeutens uppskattning av sina klienters framsteg (relativt deras klienters faktiska förbättring), desto mer hade deras klienters symtom minskat och deras livskvalitet hade ökat.
Sådana fynd hjälper till att förklara resultatet av en serie naturalistisk psykoterapi studier som mina kollegor och jag genomförde nyligen, där vi bedömde bidraget från olika terapeutvariabler till terapeutiska resultat. Ett speciellt resultat stod ut: de terapeuter med högre poäng på professionellt självtvivel (till exempel saknade de förtroende för att de kan ha gynnsamma effekter på klienterna och kände sig osäkra på hur de bäst ska hantera en klient) tenderade att få mer positiva betyg från sina klienter när det gäller den terapeutiska alliansen (dvs. kvaliteten på förhållandet mellan terapeut och klient) och resultaten av terapi. Detta resultat överraskade oss till en början. Vi trodde att mindre - inte mer - tvivel skulle vara fördelaktigt för klienten. Resultatet är dock perfekt med tanke på tidigare forskning som visar fördelarna med terapeutens ödmjukhet.
Villigheten att lyssna på den andra är förmodligen central för att förklara varför ödmjukhet är till nytta. En ödmjuk inställning kan också vara nödvändig för terapeuter att vara öppen för feedback om deras klients faktiska framsteg, snarare än att bara anta att allt går bra, eller faktiskt skylla klienten för brist på framsteg. Ödmjukhet kan också ge terapeuter villigheten att självkorrigera vid behov och motivera dem att engagera sig i 'avsiktlig övning"(som är avsett att förbättra färdigheterna baserat på noggrann övervakning av prestanda och återkoppling). Med hänvisning till sina egna resultat, liksom till forskning om "masterterapeuter" (terapeuter som har nominerats som särskilt kompetenta av sina kamrater), Michael Helge Rønnestad vid University of Oslo och Thomas Skovholt vid University of Minnesota - båda experter på utvecklingen av psykoterapeuter - sammanfattade det så i sin bok, Den utvecklande utövaren: tillväxt och stagnation av terapeuter och rådgivare (2013): 'Ödmjukhet verkar vara en egenskap hos [terapeutiska] experter i många studier.'
Ytterligare bevis för betydelsen av terapeutens ödmjukhet kommer från forskning i terapeuters 'kulturella ödmjukhet'. Att ta ett kulturellt ödmjukt tillvägagångssätt innebär att sträva efter en nyfiken, icke-avgörande och känslig inställning till vad klienternas kulturella identitet betyder för dem (såsom deras etnicitet, religion, tro, sexuell eller könsorientering) och väva detta i det terapeutiska arbetet. Det finns en växande mängd bevis som kopplar kulturell ödmjukhet till terapeutisk effektivitet, med klienter som ser sina terapeuter som mer kulturellt ödmjuka tenderar att uppnå bättre resultat.
Är ödmjukhet en paradoxisk komponent i expertis? Inte riktigt: en expert är först och främst en som fortsätter att lära sig - och det verkar gälla lika mycket för psykoterapeuter som för andra yrken. Som Joshua Hook, en rådgivande psykolog vid University of North Texas och medförfattare till Kulturell ödmjukhet (2017), och hans kollegor sätta det nyligen: "På verkligt värde verkar ödmjukhet vara motsatsen till expertis, men vi hävdar att ödmjukhet är grundläggande [för att uppnå klinisk expertis]." Sammantaget stöder de växande bevisen för fördelarna med terapeutens ödmjukhet den danska filosofen Søren Kierkegaards tidiga observation, som skrev 1859, att "all sann hjälp börjar med en ödmjukhet".
HMen terapeutens ödmjukhet räcker inte för att terapi ska vara effektiv. I vår senaste studera, vi bedömde hur mycket terapeuter behandlar sig själva på ett vänligt och förlåtande sätt i sina personliga liv (dvs. rapportera mer "självtillhörighet") och deras uppfattningar om sig själva professionellt. Vi förutsågde att terapeuternas nivå av personlig självtillhörighet skulle öka effekten som professionellt självtvivel har på terapeutisk förändring. Vår hypotesen stöds: terapeuter som rapporterade mer självtvivel i sitt arbete lindrade klientnöd mer om de också rapporterade att de var vänliga mot sig själva utanför arbetet (däremot bidrog terapeuter som fick lågt självtvivel och högt självtillhörighet till minsta förändring).
Vi tolkade detta konstaterande för att innebära att en godartad självkritisk inställning hos en terapeut är fördelaktig, men att egenvård och förlåtelse utan reflekterande självkritik inte är det. Kombinationen av självtillhörighet och professionellt självtvivel verkar bana väg för en öppen, självreflekterande attityd som gör det möjligt för psykoterapeuter att respektera komplexiteten i deras arbete och vid behov korrigera den terapeutiska kursen för att hjälpa klienterna mer effektivt .
Vad betyder allt detta? I en tid då människor tenderar att tro att deras värde är baserat på hur självsäkra de är och att de måste "sälja sig själva" i varje situation, kan upptäckten att terapeutens ödmjukhet är en underskattad dygd och en paradoxal ingrediens av expertis kan vara en lättnad. Jag har säkert funnit att resultaten av betydelsen av ödmjukhet resonerar hos terapeuter, av vilka många har varit skeptiska till alltför säkra utövare inom terapi och andra områden. Nu måste vi integrera meddelandet att ödmjukhet är en viktig terapeutkvalitet i utbildning och övervakning. En del av detta kommer att innebära en kulturell förändring, så att kvalificerade terapeuter kan fungera som förebilder för ödmjukhet, för klienter och studenter, utan rädsla för att "tappa ansikte" eller auktoritet.
Om författaren
Helene A Nissen-Lie är docent i klinisk psykologi vid universitetet i Oslo i Norge.
Denna artikel publicerades ursprungligen på aeon och har publicerats under Creative Commons.
Relaterade böcker:
Atomiska vanor: Ett enkelt och bevisat sätt att bygga goda vanor och bryta dåliga
av James Clear
Atomic Habits ger praktiska råd för att utveckla goda vanor och bryta dåliga, baserat på vetenskaplig forskning om beteendeförändring.
Klicka för mer info eller för att beställa
De fyra tendenserna: de oumbärliga personlighetsprofilerna som avslöjar hur du kan göra ditt liv bättre (och andra människors liv bättre också)
av Gretchen Rubin
De fyra tendenserna identifierar fyra personlighetstyper och förklarar hur förståelse av dina egna tendenser kan hjälpa dig att förbättra dina relationer, arbetsvanor och din totala lycka.
Klicka för mer info eller för att beställa
Tänk igen: Kraften att veta vad du inte vet
av Adam Grant
Think Again utforskar hur människor kan ändra sina åsikter och attityder, och erbjuder strategier för att förbättra kritiskt tänkande och beslutsfattande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Kroppen behåller poängen: hjärna, sinne och kropp i läkning av trauma
av Bessel van der Kolk
The Body Keeps the Score diskuterar sambandet mellan trauma och fysisk hälsa och ger insikter om hur trauma kan behandlas och läkas.
Klicka för mer info eller för att beställa
The Psychology of Money: Tidlösa lektioner om rikedom, girighet och lycka
av Morgan Housel
The Psychology of Money undersöker hur våra attityder och beteenden kring pengar kan forma vår ekonomiska framgång och övergripande välbefinnande.
Klicka för mer info eller för att beställa
