Det finns många farmakologiska alternativ tillgängliga för sömnlöshet. Men de kommer mest att göra dig beroende av dem för sömn. från www.shutterstock.com

Om du har problem med att sova, läkemedel bör inte vara ditt första alternativ. Träna regelbundet, skära på kaffe (och andra koffeinerade drycker) efter middagen, äta mindre på kvällen, lätta på "skärmtid" före och i sängen, träna meditation och försök att få ett tyst, mörkt sovrum som till största delen är tillägnad sova.

Men vad om du har provat allt och fortfarande kämpar med sömn? Många människor vill gå till ett läkemedel för hjälp. Navigering av de olika alternativen för effektivitet, säkerhet och möjligheten att bli vana kan vara svår.

Långvarig regelbunden användning av läkemedel för att främja sömn bör undvikas, eftersom den initiala effekten minskar snabbt under några veckor och beroende och biverkningar blir problematisk. Men i korthet kortsiktigt, sovmedicin har sin plats. Tyvärr är de ofta överanvänd, särskilt i äldre människor.

Bensodiazepiner

Bensodiazepiner är läkemedel som Valium, också används för att behandla ångest. De är de vanligaste föreskrifterna sömntabletter.

Deras effekter, som inkluderar några muskelavslappnande egenskaper, uppnås genom att öka effekten av GABA, en inhiberande neurotransmittor som verkar i hela hjärnan. Sällan upplever vissa människor det motsatta och blir överblivna och mer angelägna.

Eftersom bensodiazepiner sänker hjärnfunktionen (de sätter ner centrala nervsystemet), bidrar effekterna till andra depressiva medel i nervsystemet, inklusive alkohol, sedativa antihistaminer och opioida analgetika, såsom oxikodon (Endone). Detta kan vara väldigt farligt, och i kombination kan det leda till andningssvikt, koma och till och med dödsfall.

Fysiologiskt och psykologiskt beroende av läkemedlet kan utvecklas efter några dagar hos vissa människor, eller veckor i de flesta. Tyvärr är alltför många människor beroende.

Viktigt är att effekten för att framkalla sömn slits av efter några veckor. Det kan vara mycket svårt att sluta att ta bensodiazepiner som sömnlöshet och ofta ångrar tillbaka. Varaktigheten av "tillbakadragande"Är relaterad till hur lång tid dessa tas.

Stoppar plötsligt efter långvarig användning kan vara farligt, med våldsamma uttagsreaktioner möjliga, inklusive epileptiska anfall. upphör Dessa läkemedel måste hanteras av din läkare. I huvudsak krävs en gradvis minskning av dosen med stöd och rådgivning för att hjälpa till med den tillfälliga ökningen av sömnlöshet och kanske ångest.

Biverkningar inkluderar en "dulling" av kognitiv funktion, minnesminskning och ökad risk för olyckor, särskilt ostadighet och faller hos äldre människor.

Bensodiazepiner ska endast användas i två till fyra veckor, eller intermittent, och endast förutom god sömnhygien (det vill säga att utöva de åtgärder som anges i första stycket).

Temazepam (varumärken Normison, Temaze, Temtabs) och lorazepam (varumärke Ativan) är rimliga val från de många tillgängliga bensodiazepinerna. Det beror på att de har en snabbare inverkan och kort varaktighet för att undvika en "baksmälla" nästa dag.

Z-droger (hypnotics)

Zopiklon (varumärken Imovane och Imrest) och zolpidem (varumärke Stilnox) har samma farmakologi och effekter som bensodiazepinerna. Dessa receptbelagda läkemedel ökar också GABA: s åtgärder för att sänka hjärnaktiviteten och ha samma risker för överdriven sedering och beroende.

Bisarr beteenden och symtom, till exempel hallucinationer och sömnvandring som kan vara farliga, är mer sannolika än med bensodiazepiner.

Läkemedel för sömn kan inte användas på lång sikt. från www.shutterstock.com

antihistaminer

Äldre antihistaminläkemedel, nu kända som sedativa antihistaminer, inducerar dåsighet genom sina centrala nervsystemet-deprimerande egenskaper. Dessa finns tillgängliga i disken från apotek. Vanliga exempel är difenhydramin (varumärke Unisom Sleep Gels), doxylamin (varumärkesnamn Restavit) och prometazin (märkesfenergan).

Speciellt hos personer med allergier som hönsfeber som stör deras sömn, kan det vara ett rimligt korttidsalternativ. Beroende på dessa mediciner att sova är en fara.

Dessa läkemedel har bieffekter inklusive torr mun, suddig syn, förstoppning, förvirring, yrsel och urinretention hos män med prostata problem. Alla biverkningar är värre hos äldre människor.

Däremot är antihistaminer, som vanligtvis används för att behandla höfeber (till exempel varumärken Telfast, Zyrtec och Claratyne) icke-sederande och kan därför inte göra dig dåsig.

Smärtstillande medel

Eventuella opioidhaltiga läkemedel, som nu kräver recept, kommer att orsaka dåsighet (beroende på dosen) eftersom de också trycker ner vårt centrala nervsystem. Codeine (i Panadeine, Panadeine Forte eller Nurofen Plus), tramadol, tapentadol, morfin eller oxikodon gör oss sömniga, men de rekommenderas inte att behandla sömnlöshet.

Dessa kraftfulla läkemedel är bäst reserverade för godtagbar användning vid smärtlindring, med tanke på den svåra risker för beroende och överdosering. Äldre människor är mer känsliga för depressionerna i centrala nervsystemet och även för förstoppning.

Melatonin

Vår sömnväckningscykel är beroende av hormonet melatonin frisatt cykliskt från en körtel i vår hjärna. Melatonin administreras oralt hjälper till att framkalla sömn hos vissa människor, men är inte lika effektiv som andra sedativa.

Emellertid ett senaste australiensiska studien testad melatonin hos personer med sömnproblem orsakad av försenad melatoninfrisättning i hjärnan. Dessa människor har problem med att somna och vakna ibland lämpliga för korrekt funktion.

Ta en timme före sängtiden, hjälpte melatonin (0.5mg) åtföljd av beteendemässigt ingripande (som att lära sig att meditera) deltagarna att sova och förbättra vanliga nedsatta symtom som låg humör, ångest och svårighetsgrad att koncentrera sig.

Du behöver en recept för melatonin i Australien. Det är bäst att undvika alkohol eftersom det stör sova, vilket reducerar all effekt av melatonin. Det är värt att försöka eftersom det i allmänhet tolereras, även om vissa människor upplever ryggsmärta. Det kan fungera i andra typer av sömnstörningar, inte på grund av försenad frisättning av melatonin. En dos av 2mg, kontrollerad frisättning en till två timmar före sänggåendet är vanligast Begagnade.

antipsykotika

Antipsykotiska läkemedel (som quetiapin) har i allt högre grad använts för att behandla sömnlöshet.

Quetiapin används vanligen vid en lägre dos, men kan ge en signifikant börda av eventuella skadliga effekter. Dessa inkluderar en snabb hjärtfrekvens, agitation, lågt blodtryck och ostadighet. Dessa gör quetiapin inte lämpligt för att behandla vanliga sömnproblem.

Antidepressiva

Antidepressiva läkemedel ordineras normalt vid låg dos för sömnlöshet, men stödjande bevis av effekt (trots den stora användningen) är låg kvalitet och det finns risk för negativa effekter som förvirring, torr mun och suddig syn.

Växtbaserade och komplementära läkemedel

Herbal remedies som valerian, lavendel, passiflora, kamomill, humle och catnip främjas för att främja "sömnhälsa". Forskning för att stödja deras effektivitet är begränsad.

Många nyare och framväxande läkemedel testas för sömnlöshet, så i framtiden bör fler alternativ vara tillgängliga.

För tillfället är det viktigt att komma ihåg att ingen av alternativen ovan är utan biverkningar, och de flesta kommer att orsaka beroende om de används på lång sikt, vilket innebär att somna utan att de kommer att bli ännu hårdare än tidigare.

Förbättra din sömnhygien, och om det inte har fungerat för dig, tala med din läkare om vad som håller dig på natten. Hon kommer att kunna ordinera den bästa typen medicin för att du ska kunna använda på kort sikt.

Om författaren

Ric Day, professor i klinisk farmakologi, UNSW och Andrew McLachlan, chef för skolan och dekanen av apoteket, University of Sydney

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon