Vad är Placebo effekt och är Läkare tillåtet att förskriva dem?
Tack för besöket InnerSelf.com, där det finns 20,000+ livsförändrande artiklar som främjar "Nya attityder och nya möjligheter." Alla artiklar är översatta till 30+ språk. Prenumerera till InnerSelf Magazine, som publiceras varje vecka, och Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine har publicerats sedan 1985.
Anta att du upptäckt att vissa tidigare recept en GP gav dig var faktiskt en placebo. Behandlingen gjorde du känner bättre, men nu vet du att den upplevda nyttan var verkligen en placeboeffekt. Skulle du vara upprörd på bedrägeri, eller glad läkaren hade hittat ett sätt att hjälpa dig?
Det finns inte mycket forskning om hur ofta australiska läkare ordinera placebo. Men, om de är på alla som läkare i andra länder, är det en vanlig övning. Läkare bryter ingen lag om att använda en placebo, men kan gå över en etisk gräns när de väljer att lura en patient eller för att underlätta patientens självbedrägeri.
Vad är placebos?
Det är viktigt att skilja mellan rent och orent placebos. En ren placebo är en okomplicerad falsk behandling - en saltlösningsinjektion eller ett sockerpiller, som till exempel är ett läkemedel.
En oren placebo är ett ämne eller en behandling som har kliniskt värde, men inte för det tillstånd som det förskrivs till.
Orena placebo kan vara vitaminer, kosttillskott, antibiotika för virusinfektioner, subkliniska doser av läkemedel, oprövade kompletterande och alternativa läkemedel, eller onödiga blodprover för att lugna en orolig patient.
A 2012-undersökning i Storbritannien hittade 1% av allmänläkare använda rena placebo och 77% använder orena placebo åtminstone en gång i veckan.
Rena placebos innebär en ordentlig lögn. Huruvida orent placebos ska karakteriseras som bedrägligt är mindre uppenbart. Med en oren placebo vet patienten vad han eller hon faktiskt tar, men kanske inte inser att läkaren inte förväntar sig att behandlingen ska fungera.
Placebo-effekten är otvivelaktigt verklig men inte fullständigt förstådd. Det är nu trodde att det finns olika typer av placeboeffekten involverar olika mekanismer. Dessa inkluderar svar konditione baserat på tidigare erfarenheter, förväntningar och belöningseffekter förmedlade genom dopaminsystemet och naturlig smärtlindring genom produktion av endorfiner, kroppens egna smärtstillande medel.
Vad som utlöser placeboeffekten är dock tro: tron att du får en behandling och att det kommer att vara effektiva. Placebo själv är helt enkelt en prop att upprätthålla illusionen. studier tyder färgade piller är mer effektiva än vita piller, två piller är mer effektiva än en, injektioner är mer effektiva än piller, placebo administreras på sjukhus är effektivare, behandlingar uppfattas som dyrare är effektivare än billigare och varumärkesnamn droger är effektivare än generics.
Placebo-effekten har en ond tvilling, nocebo-effekten, där en patient upplever negativa biverkningar från en ofarlig placebo, eller där förväntan på negativa symtom utspelar dessa symptom. Placebo-effekten är allestädes närvarande, varför placebokontrollerade studier är viktiga vid utvärderingen av läkemedel.
En läkemedlets effektivitet mäts i termer av den utsträckning i vilken det är bättre än placebo. Inte alla av fördelarna med läkemedel härrör från den farmaceutiska föreningen i sig. För många läkemedel, någon del av förmånen beror på patientens övertygelse.
Är placebos etiska?
Placebofenomenet väcker några svåra frågor om sanningen och samtycket i medicin. Läkarnas två primära etiska uppgifter är att verka i patientens bästa och att respektera patientens självständighet.
Läran om informerat samtycke dikterar att patienterna har en absolut rätt att fatta beslut om behandling baserat på fullständig information om riskerna och fördelarna med föreslagna behandlingar.
Ändå placeboeffekten tyder på att fullständig information och osminkade ärlighet är inte alltid i patientens bästa intresse. Ibland kan det vara fördelaktigt för patienter att ha förväntningar deras läkare inte delar.
På samma sätt finns det ett framväxande problem i litteraturen som att berätta för patienterna om alla möjliga biverkningar av en behandling kan utlösa en nocebo-effekt och orsaka att vissa patienter uppleva negativa biverkningar.
Det är naturligtvis viktigt att veta om biverkningar av behandlingar, både för att besluta om att ta ett läkemedel och att vara uppmärksam på eventuella problem. Men denna typ av information är inte terapeutiskt neutral. Det kan påverka förväntningarna eller fokusera oro på skadliga sätt.
Ett kognitivt ingrepp som kan ge betydande smärtlindring och mätbar förbättring för en mängd andra symptom är utan tvekan medicinskt viktigt. Det är emellertid tvivelaktigt om vi bör införliva ett sådant ingripande i standardpraxis, eftersom det kräver bedrägeri.
I huvudsak handlar det om placeboeffekten har ett allvarligt imageproblem. Att upptäcka att en till synes hjälp medicin var bara en placebo kan vara pinsamt, även skamligt. Det ses ofta som innebär godtrogenhet eller vanföreställningar, eller kanske att sjukdomen var överdriven.
Tonvikten på bedrägerier ramar placebo-effekten som en slags illusion som är "allt i sinnet". Men placebo-effekten är inte en konstig avvikelse. Det visar oss något om hur kroppens svar på skada och sjukdom funktion.
Om tron, förväntningar och dispositioner är inblandade i de neuro-fysiska mekanismerna som reglerar smärtsvar, så kan det betyda en hel del hur vi förstår, föreställer oss och förutser vår egen smärta.
Om författaren
Denna articled uppträdde ursprungligen på The Conversation
Relaterade Bok:
at InnerSelf Market och Amazon
Tack för besöket InnerSelf.com, där det finns 20,000+ livsförändrande artiklar som främjar "Nya attityder och nya möjligheter." Alla artiklar är översatta till 30+ språk. Prenumerera till InnerSelf Magazine, som publiceras varje vecka, och Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine har publicerats sedan 1985.
Konsten och vetenskapen att njuta av träning i kylan
Låt oss inse det: När de flesta av oss ser temperaturen utanför sjunka till minus tvåsiffriga, är vår första instinkt inte att glatt springa utanför.
De dolda hälsoriskerna med trendiga modeval
Från snabbt mode till överdrivna örhängen, dessa trender kan vara skadliga för din hälsa
Betydelsen av AI i matematik: OpenAI:s nya genombrott
Varför OpenAI utvecklar en artificiell intelligens som är bra på matematik är en så stor sak
Att reda ut läkningspotentialen hos grönt te-förening EGCG för myom
Myom, eller leiomyom, är godartade tumörer som ofta förekommer i livmodern. De påverkar många kvinnor, särskilt afroamerikaner, och kan leda till kliniska symtom som onormala...
Använder svamp verkligen språk för att prata med varandra?
Nästan alla jordens organismer kommunicerar med varandra på ett eller annat sätt, från nickar och danser och gnisslande och bälgar från djur, till de osynliga kemiska signalerna som sänds ut av...
9 tecken på inflammation: Kan en antiinflammatorisk kost hjälpa?
Från nya vetenskapliga upptäckter till kändisar och påverkare på sociala medier, verkar det som att alla pratar om denna viktiga kroppsliga process och dess potentiella inverkan på vår hälsa.