Schizofreni är en av de mest missförstådda mänskliga sjukdomarna. Sjuka sanning skiljer sig väldigt annorlunda från en karriär som drabbats av en lidande, som muterar ojämnt eller surrar ut våldsamt. Personer med schizofreni är faktiskt inte mer benägna att vara våldsamma än människor utan schizofreni.

Ungefär en procent av den globala befolkningen har schizofreni, som påverkar män och kvinnor, rika och fattiga, och människor i alla raser och kulturer. Det kan behandlas med medicinering och psykosociala behandlingar, även om behandlingarna inte fungerar bra för varje person och för varje symptom. Mest av allt påverkar det allt som gör oss mänskliga: hur man tänker, hur man uppför sig och hur man känner - särskilt förmågan att uppleva nöje.

Tre fjärdedelar av personer med schizofreni lider av anhedonia: det minskade nöje från händelser eller aktiviteter som en gång hade haft. Vänner kommer inte längre vara roliga att vara runt, och en gång god mat kan komma att smaka blid. (Det är också ett kärnsymptom av depression.) Från ett kliniskt perspektiv utvärderas anhedonia via en intervju med en mentalvårdspersonal där en person frågas om nöje och njutning i olika livsaktiviteter som att umgås, äta, jobba eller deltar i hobbies.

I min forskning, Har jag infört metoder, teorier och åtgärder från området för affectiv vetenskap för att bättre förstå anhedonia i schizofreni. Affektiv vetenskapsteori och forskning är grundad i tanken att känslor, såsom nöje, är mer fullständigt fångade och förstås genom omfattande, multimetodbedömning. Jag bedömer emotionella svar genom att mäta förändringar i ansikts uttryck, rapporter om erfarenhet, hjärna aktivitet och kropp svar när människor med och utan schizofreni är engagerade med känslomässigt framträdande stimuli som filmer, bilder, mat eller helt enkelt pratar om sina egna liv.

Kan människor med schizofreni på ett korrekt och tillförlitligt sätt rapportera om sina känslor, eftersom de ofta har djupt tänkande störningar? Ja. Människor med schizofreni kan använda samma breda dimensioner när de beskriver sina känslor som människor utan schizofreni: valens, eller hur trevlig eller obehaglig en viss känsla är; och upphetsning, eller hur starkt aktiverande eller lugnande en känsla är. Spänning representerar en trevlig aktivering med hög aktivering. lugn representerar en positiv aktivering med låg aktivering, och tristess återspeglar en obehaglig känsla med låg aktivering. Människor med schizofreni upplever liknande (eller något lägre) mängder trevliga känslor, jämfört med dem utan schizofreni, i närvaro av känslomässigt stimulerande stimuli och i det dagliga livet, oavsett förändringar i läkemedelsstatus.

However, njutning handlar inte bara om att uppleva ett roligt ögonblick. Det innebär också förväntan - En koppling mellan ens nuvarande och framtida egen. Detta är en avgörande skillnad. Nöje handlar inte bara om den konsumtiva (det vill säga ögonblickliga) upplevelsen, utan också förhoppningsglädje: förmågan att både se fram emot framtida trevliga upplevelser, samt njuta av förväntan på nöje i sig själv. Schizofreni gör denna åtskillnad tydlig. Människor med denna sjukdom är mindre benägna att förutsäga eller förutse att framtida händelser kommer att vara roliga, såväl som mindre benägna att uppleva nöje i väntan på det som ska komma. Detta gör det i sin tur mindre troligt att de kommer att söka upp behagliga upplevelser alls.

Att förutse om någonting i framtiden kommer att vara behagligt kräver krävande kognitiva färdigheter, inklusive fantasi, reflektion, dra på tidigare erfarenheter och upprätthålla en bild eller ett emotionellt tillstånd. Tänk på att du bestämmer dig för var du ska åka på semester. Du kanske tänker på att besöka en nationalpark i USA, vilket leder dig att kalla fram en tidigare semester du tog för att besöka Yellowstone National Park. Detta uppmanar dig att förutsäga att din semester kommer att vara avkopplande och roligt, ta dig till sevärdheterna och vilda djur. Med denna förutsägelse börjar du faktiskt uppleva nöje nu - med vetskap om att du snart kommer att uppleva nöje. Detta är förutseende nöje. Dessa processer kommer att stödja ditt motivationssystem så att du kommer att göra dina resebokningar (motivation och beteende) och, när du tar din semester, kommer du att uppleva konsumtionellt nöje. Du kommer att njuta av (behålla) nöjet från semestern, och denna erfarenhet kommer att komma ihåg. Och nästa gång du behöver göra ett semesterval kan det här minnet bli uppmanat att starta om den tidsmässiga processen igen.

Ett sätt att jag har utvärderat upplevelsen av njutning i förskott i min forskning är att använda en självrapporteringsåtgärd av fysisk / sensorisk förväntad erfarenhet kallas Temporal Experience of Pleasure Scale. Denna åtgärd innehåller saker som bedömer både förväntad och konsumtionell njutning för olika fysiska känslor (till exempel, "När jag tänker på att äta min favoritmat kan jag nästan smaka hur bra det är"). Människor med schizofreni scorer lägre på förväntad njutningsskala jämfört med personer utan schizofreni, men de poängerar detsamma på den konsumtiva nöjesskalaen. Detta mönster har varit hittade bland de som riskerar att utveckla schizofreni, är tidiga under sjukdomen eller har haft sjukdom i många år och hos personer med schizofreni från olika länder och kulturer.

Övriga forskning Tillvägagångssätt för att studera anhedonia i schizofreni dra stor del av neurovetenskaplig forskning, delvis för att sökandet efter farmakologiska behandlingar informeras av vad vi vet om människans hjärna. I synnerhet motiverar neurovetenskapens motivation, som innefattar flera processer och hjärnanät, att förstå anhedonier i schizofreni. Motivationsprocesser innefattar en beräkning av hur mycket ansträngning som krävs för att uppnå ett önskat, trevligt utfall (belöning), en plan för hur man får det resultatet och ett beteendemässigt svar för att få belöningen. Detta neurovetenskapliga tillvägagångssätt har belyses ett antal viktiga fynd om anhedonia i schizofreni, som visar att personer med schizofreni har svårigheter att beräkna det värde och de ansträngningar som krävs för att få trevliga resultat och anstränga sig för att uppnå belöningar.

Det är viktigt att även mäta fenomenologisk erfarenhet: om du vill veta hur någon känner, måste du fråga dem. Inget mått på hjärnans aktivitet, ansiktsuttryck eller kroppsreaktion är en ersättare för att bedöma känslor. Mina kollegor och jag har visas att personer med schizofreni kan rapportera tydligt på hur de känner sig och om man antar att människor med schizofreni inte kan göra det inte bara är felaktiga, men också kan fortsätta myter och missuppfattningar om sjukdomen (den slöja, osammanhängande mutter och svindlande ilska). Nuvarande neurovetenskaplig forskning på mänskliga hjärnanät som stödjer tänkande, känsla och uppfattning av andra människor har visat att många av hjärnans samma nätverk deltar i stöd för dessa psykologiskt olika processer och funktioner, vilket gör sökandet efter psykologiska processspecifika nätverk nästan föråldrade.

Anhedonia, eller minskat nöje, i schizofreni är mest uppenbart när det gäller att förutse framtida händelser. Människor med schizofreni rapport väntar mindre nöje från roliga aktiviteter och uppleva mindre nöje när man väntar framtida händelser, än människor utan schizofreni. Men när man faktiskt gör dessa trevliga aktiviteter upplever människor med och utan schizofreni en lika stor njutning. Exemplet av anhedonia i schizofreni illustrerar att nöje inte är en enda process. Istället uppstår nöje från en mängd interaktiva kognitiva, affektiva och motivationssystem, dysfunktion i vilken som helst kan leda till problem med nöje.

Om författaren

Ann M Kring är professor i psykologi och regissör för Emotion and Social Interaction Laboratory vid University of California, Berkeley. Hennes senaste bok är 14th upplagan av Onormal psykologi: Vetenskapen och behandlingen av psykiska störningar (2018), medförfattare med SL Johnson, GC Davison och JM Neale.

Denna artikel publicerades ursprungligen på aeon och har publicerats under Creative Commons.

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon