Hur Stamceller Kan hjälpa behandla multipel skleros

Hur Stamceller Kan hjälpa behandla multipel skleros

Multipel skleros påverkar miljontals människor över hela världen. Det är en neurologisk sjukdom som kännetecknas av inflammatoriska skador i centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen) som orsakar skador på myelinskeden - det skyddande skiktet runt nervcellerna. Detta orsakar neurologisk dysfunktion, såsom muskelförlamning eller förlust av känsla. Medan viss grad av spontan reparation av manteln uppträder naturligt, samlar många patienter oåterkallelig invaliditet.

Det finns två huvudsakliga typer av MS, som har ett annat mönster av symptom. Det finns primär progressiv MS, en sällsynt form som påverkar 15% av patienter som inte har några återfall och remissioner, men lider av en långsam försämring av symtomen. Då finns det den vanligaste formen, återfallande remitterande MS, som påverkar 85% av patienterna. Människor med denna form har återfall av symtom som kan varas en tid innan en eftergivningsperiod. Och mellan en halv och två tredjedelar av patienterna med det antas fortsätta utveckla sekundär progressiv sjukdom, där MS-relaterad funktionshinder blir gradvis mer irreversibel.

Tillgängliga behandlingar för MS inkluderar injicerbara läkemedel, såsom interferon-beta och natalizumab - vilket förhindrar att några inflammatoriska immunceller kommer in i hjärnan och ryggmärgen där de kan orsaka skador och oral medicin såsom dimetylfumarat. Tyvärr har alla dessa begränsat om någon effekt i sekundär progression, särskilt i de avancerade stadierna där återfall inte längre inträffar.

Orsaken till MS är okänd, men en del av sjukdomsmekanismerna anses vara medieras av immunsystemet. Även i avsaknad av ett botemedel, är det rimligt att säga att större framsteg har gjorts när det gäller multipel skleros behandling under de senaste två decennierna än möjligen i något annat område i neurologi. Vi har nu möjlighet att erbjuda användbar behandling för många patienter som drabbats av den vanligare återfall debut av sjukdom, men ingen effektiv behandling har ännu inte godkänts för användning i primär progressiv sjukdom, med tanke på vår mer begränsad förståelse för denna typ av sjukdomsprocess.

En experimentell metod

Under de senaste två decennierna har en typ av stamcellstransplantation fått stor uppmärksamhet som en experimentell behandling för MS. Kallad autolog hematopoetisk stamcellstransplantation (HSCT) denna metod involverar skörning och frysning av stamceller från benmärg som sedan återföds in i patienten.

Stamceller mobiliseras från benmärgen och sedan skördas och fryses, för att sedan återinfuseras i samma patient efter deras immunsystem har nästan helt elimineras av kemoterapi. Protokoll för transplantation har förfinats genom åren, att lära från de som används vid behandling av vissa blodcancer, vilket har lett till minskad toxicitet och färre dödsfall med tekniken. Den huvudsakliga funktionen för dessa stamceller är att återskapa den numera obefintliga immunsystemet, potentiellt starta den till en tidigare mer naiv utvecklingsstadium som tros ha föregått patologiska svar som ledde till MS i första hand.

Trots intresset har dock hittills inte varit några eller några bevis för att dessa stamceller faktiskt reparerade nervskadorna.

Fler studier är en bra sak

Flera små studier har genomförts under de senaste 20-åren, vilket leder till ett starkt förslag om att denna metod fungerar, men med begränsad effekt för att bestämma sann klinisk fördel. Endast en liten kontrollerad internationell prövning har visat överlägsenhet av transplantation vid minskning av MS-inflammatoriska lesioner jämfört med mitoxantron, ett kemoterapeutiskt medel. Så det är uppmuntrande att en grupp som leds av Basil Sharrack, en erfaren MS-utredare och John Snowden, en expert på användningen av HSCT för behandling av cancer, föreslog stor fördel för vissa människor i Sheffield i Storbritannien med återfallande remittera MS som deltog i MIST internationella kliniska prövningen.

Övriga deltagande centra finns i USA, Sverige och Brasilien. Resultaten förväntas i 2018. Detta är exakt den typ av klinisk prövning som behövs för att identifiera det bästa transplantationssystemet och dess relativa effekt och säkerhet jämfört med andra licensierade terapier, bland annat alemtuzumab, en av de licensierade behandlingarna för skovvis förlöpande MS.

Under tiden måste förstå entusiasmen för några uppmuntrande men anekdotiska fall mildras av behovet av att inrätta effekt mer rigoröst och slutgiltigt. Även vid denna tid, inte HSCT inte har en plats i rutinmässig behandling av MS, är införandet av utvalda patienter i kontrollerade kliniska prövningar som utförs på etablerade transplantationscentra bör uppmuntras.


 Få det senaste via e-post

Veckotidningen Daglig Inspiration

Om författaren

Bruno Gran, klinisk docent, University of Nottingham

Visas på samtalet


Relaterade Bok:

at

Du kanske också gillar

följ InnerSelf på

Facebookikon ikon~~POS=HEADCOMPtwitter iconyoutube iconinstagram ikonpintrest ikonrss-ikonen

 Få det senaste via e-post

Veckotidningen Daglig Inspiration

TILLGÄNGLIGA SPRÅK

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

MEST LÄS

Ett dagjämningsaltare
Att göra ett dagjämningsaltare och andra höstdagjämningsprojekt
by Ellen Evert Hopman
Höstdagjämningen är den tid då havet blir grovt när vinterkulningarna sätter in. Det är också...
digitala pengar 9 15
Hur digitala pengar har förändrat hur vi lever
by Daromir Rudnyckyj
Enkelt uttryckt kan digitala pengar definieras som en form av valuta som använder datornätverk för att...
nyfikna barn 9 17
5 sätt att hålla barn nyfikna
by Perry Zurn
Barn är naturligt nyfikna. Men olika krafter i omgivningen kan dämpa deras nyfikenhet över...
förnybar kraft 9 15
Varför det inte är anti-miljövänligt att vara för ekonomisk tillväxt
by Eoin McLaughlin et al
Mitt i dagens levnadskostnadskris är många människor som är kritiska till idén om ekonomisk...
tyst sluta 9 16
Varför du bör prata med din chef innan "tyst sluta"
by Cary Cooper
Quiet quitting är ett catchy namn, populärt på sociala medier, för något som vi alla förmodligen har...
koalabjörn "fast" i ett träd
När det är smart att vara långsam: Lektioner från en koalabjörn
by Danielle Clode
Koalan klamrade sig fast vid en gammal hjort medan den strandade i Murray River, på gränsen...
Precis som gener, går dina tarmmikrober från en generation till nästa
Precis som gener, går dina tarmmikrober från en generation till nästa
by Taichi A. Suzuki och Ruth Ley
När de första människorna flyttade ut ur Afrika bar de sina tarmmikrober med sig. Visar sig,…
kvinnans ansikte tittar på sig själv
Hur kunde jag ha missat detta?
by Mona Sobhani
Jag började denna resa utan att förvänta mig att hitta vetenskapliga bevis för mina erfarenheter, eftersom...

Nya Attityder - Nya Möjligheter

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Publikationer. All Rights Reserved.