Staph aureus-blodomsträngningsinfektion har en 12-månaders dödsrate mellan 20 och 35%. Joe Techapanupreeda / Shutterstock
Ta denna snabba medicinska popquiz: vilka av följande villkor skulle du föredra att ha under din nästa sjukhusvistelse? EN. Staphylococcus aureus (gyllene staph) blodströmsinfektion; eller B. en hjärtattack?
Jag antar att de flesta icke-medicinska läsare röstade för Staph-alternativet, och om min erfarenhet är något att gå med, kommer majoriteten av läkarläsarna också ha gjort ett mikrobiellt val.
Den störande sanningen är att en infektion med Staph aureus-blodomloppet har en 12-månaders dödsrate på mellan 20 och 35%, jämfört med 3-5% för a hjärtattack i sjukhuset. Fastän antibiotikaresistent Staph aureus (MRSA) -infektioner har en något högre dödsrate, till och med de läkemedelskänsliga Staphs är bland de kraftigaste av patogener.
Staph aureus lever på vår hud och i näsan där den vanligtvis inte orsakar någon skada. Men om vi är inlagda på sjukhus och har en intravenös kateter insatt genom vår hud, kan Staph aureus föras på nålspetsen i venen.
Vanligtvis mopar vårt immunsystem eventuella härrelaterade mikrober, men orsaken till att vi kommer till sjukhuset i första hand kan ha försvagat våra försvar. Infektioner som lunginflammation, effekterna av cancer och dess behandling, diabetes, läkemedel som undertrycker immunförsvaret och kirurgi gör oss mer utsatta för sjukhusförvärvade infektioner.
Mycket sjuka patienter kräver ofta långvarig intravenös åtkomst genom centrala venekatetrar (som införs i en stor ven i bröstet, nacken eller ljumsken). Dessa har en högre risk för infektion än små perifera kanulor, vanligtvis införda i vener i handen eller armen.
Patienter med blodomloppsinfektioner utvecklar frossa, feber, huvudvärk, muskler och ryggsmärta och kan fortsätta utveckla misslyckande i ett eller flera organsystem.
Komplikationerna av Staph aureus-blodströminfektioner (som, återgår till vår frågesport, inkluderar a hjärtattack) kan ta veckor eller månader att utvecklas; när de patienter som överlever har utskrivits från intensivvården kan den ursprungliga infektionen glömmas bort.
Det nationella riktmärket för Staph aureus-blodströminfektioner är två fall per 10,000 patientdagar. surasaki / Shutterstock
Idag National Health Performance Authority släppte sin rapport om tillhörande Staph aureus-blodomkörningsinfektioner i Australien i 2013-14. Det här är det tredje året uppgifterna har rapporterats nationellt och nyheterna är något uppmuntrande. I 2013-14 fanns det 1,621-blodströminfektioner orsakade av Staph aureus, vilket är 100 färre än i 2012-13.
Nästan 90% av infektioner inträffade i 115 stora och stora australiska offentliga sjukhus. För att göra förnuftiga jämförelser grupperas sjukhus efter deras storlek och komplexitet hos patienterna som de behandlar. Patienter med brännskador, cancer, HIV och de som har genomgått kirurgi anses vara mer utsatta för infektion.
För 36 stora australiska sjukhus med mer sårbara patienter var den genomsnittliga infektionshastigheten 1.28 per 10,000 patientbäddsdagar, även om frekvensen var mer än tre gånger högre i vissa av dessa sjukhus än i andra. Vid 40 stora sjukhus med färre utsatta patienter var genomsnittsnivån 0.78 per 10,000 patientdagar.
Det överenskomna nationella riktmärket är mindre än 2.0 per 10,000 patientdagar och endast en handfull sjukhus överskred denna ränta.
Medan dessa uppgifter visar att risken för Staph aureus-infektion för en enskild patient är låg, när den beaktas i hela hälsosystemet avslöjar det ett viktigt och kostsamt problem.
Dessa siffror avser endast infektioner som har förvärvats i en hälsovård. Staph aureus kan också ha sitt ursprung i människor i samhället som inte har haft någon kontakt med hälsosystemet och dessa infektioner har också en hög risk för dödsfall.
Det finns inte mycket vi kan göra för att minska Staph aureus-infektioner i blodströmmen, men vi kan påverka antalet sjukhusassocierade infektioner - som dessa data så glatt visar. Ett viktigt skäl till minskningen är den ökande efterlevnaden av vårdpersonal med handhygien.
Sjuksköterskans efterlevnad av handhygien är 85.5%. Tops / Flickr
Smakämnen senaste data från Hand Hygiene Australia visar att den genomsnittliga efterlevnaden på australiska sjukhus nu är 81.9% över hela landet fem "stunder" av handhygien. Även mina oberoende doktorkollegor har lyft sitt spel - från ett genomsnitt på 59.6% i 2011 har de nu nått 70.2% (vilket jag skämmer mig att säga fortfarande ligger 15.3% bakom våra mycket renare sjuksköterskekollegor).
Andra skäl för reduktionen inkluderar implementering av protokoll för införande, underhåll och tidigt avlägsnande av centrala venekatetrar och eventuellt den ökade preferensen för perifert införda centrala katetrar.
Staph aureus är bara en av många bakterier som kan invadera blodomloppet men för tillfället är det den enda övervakade och rapporterade bakterien i Australien. Gram-negativa bakterier såsom E.coli är allt vanligare orsaker till allvarliga infektioner och antibiotikaresistens är utan tvekan ett viktigare problem i dessa organismer. Vi måste titta på detta medicinska utrymme.
Ändå indikerar den blygsamma 6% -minskningen i antalet infektioner i blodomloppet att något så banalt som att hålla dina händer rena kan göra en verklig skillnad. De 100 inlagda patienterna som inte fick en Staph aureus-blodströminfektion förra året kommer aldrig att veta hur lyckliga de var.
Om författaren
Frank Bowden, professor vid ANU Medical School; Seniorpersonals infektionssjukdomar, AKT Hälsa
Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.
Relaterade böcker:
Kroppen håller poängen: Hjärnans själ och kropp i läkningen av trauma
av Bessel van der Kolk
Den här boken utforskar sambanden mellan trauma och fysisk och mental hälsa, och erbjuder insikter och strategier för läkning och återhämtning.
Klicka för mer info eller för att beställa
Breath: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av andning, och erbjuder insikter och tekniker för att förbättra fysisk och mental hälsa.
Klicka för mer info eller för att beställa
Växtparadoxen: de dolda farorna i "hälsosam" mat som orsakar sjukdomar och viktökning
av Steven R. Gundry
Den här boken utforskar kopplingarna mellan kost, hälsa och sjukdomar, och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Immunitetskoden: Det nya paradigmet för verklig hälsa och radikal anti-aging
av Joel Greene
Den här boken erbjuder ett nytt perspektiv på hälsa och immunitet, som bygger på principer för epigenetik och erbjuder insikter och strategier för att optimera hälsa och åldrande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Den kompletta guiden till fasta: läka din kropp genom intermittent, varannan dag och förlängd fasta
av Dr Jason Fung och Jimmy Moore
Den här boken utforskar vetenskapen och praktiken av fasta och erbjuder insikter och strategier för att förbättra övergripande hälsa och välbefinnande.
