Idag, nästan två i var tredje Australiska vuxna är överviktiga eller överviktiga, som är en av fyra barn. Fetma är en sjukdom själv och en riskfaktor kopplad till ischemisk hjärtsjukdom (den främsta orsaken till för tidiga dödsfall idag i Australien), stroke (den tredje ledande orsaken) och muskuloskeletala tillstånd ( andra stora orsak till funktionshinder), bland annat.

Denna stigande fetma börda är resultatet av a värd av faktorer, varav många är bortom kontrollen av individen. Det har en förödande inverkan på nationens hälsa. Vad som ofta förbises är dock kopplingen mellan fetma och cancer.

Cancer är en sjukdom med förändrat genuttryck som härrör från förändringar i DNA som orsakas av en rad faktorer. Dessa inkluderar ärftliga mutationer, DNA-skador, inflammation, hormoner och yttre faktorer inklusive tobaksbruk, infektioner (till exempel virus som HPV), strålning, kemikalier och cancerframkallande ämnen i livsmedel.

Starka bevis länkar också övervikt mot ett antal cancerformer. Dessa innefattar esofageal adenokarcinom; tarmcancer (den tredje ledande orsaken till förebyggbar död i Australien); leverkreft, gallblåsa och gallgångar; bukspottskörtelcancer; postmenopausala bröstcancer; endometrial cancer njurcancer och multipelt myelom (cancer i plasma i blodet).

Det här är bara toppen av isberget, eftersom det finns mycket suggestiva bevis för ytterligare åtta cancerformer.

Hur ökar fetma risken för cancer?

Det finns många komplexa sätt fetma menas orsaka eller öka risken för cancer.

Ökat kroppsfett är förknippat med ökad inflammation i kroppen, ökad frisättning av östrogener (delvis från själva fettcellerna) och minskad insulinkänslighet i samband med ökad insulinproduktion.

Insulin, "insulinliknande tillväxtfaktor-1" (IGF1) och leptin är alla förhöjda hos överviktiga människor och kan främja tillväxten av cancerceller.

Utsöndring av hormoninsulinet är vanligtvis tätt kontrollerat och en hälsosam del av vår kropps sockerregleringsprocesser. Men det kan vara signifikant förhöjt hos personer med fetma-relaterad diabetes och diabetes på grund av insulinresistens.

Detta tillstånd av förhöjda insulinhalter i blodet kan fungera som en tillväxtsignal för tumörceller, och ökar risken för cancer av tjocktarmen och endometrium (livmoderns lining), och troligen i bukspottkörteln och njuren.

Insulinliknande tillväxtfaktorer (IGF) reglerar celltillväxt, differentiering och död, och IGF-1 har förknippats med prostatacancer, bröst- och tarmkanaler.

Leptin, ett hormon som är inblandat i hunger och mättnad, kan stimulera proliferation av många cancerformer och cancerceller. Ökad leptinnivå hos överviktiga människor är förknippade med tarm och prostata cancrar.

Sexsteroidhormoner inklusive östrogener, testosteron och progesteron är avgörande för sund kroppsutveckling och sexuell funktion, men är också sannolikt att spela en roll i fetma och cancer. Ökad nivå av sexsteroider är starkt förknippade med risken för att utveckla endometriella och postmenopausala bröstcancer och kan bidra till andra cancerformer som tarmcancer.

Fettvävnad är den främsta platsen för östrogenproduktion i kroppen för män och postmenopausala kvinnor (medan ovarierna är huvudproducenten hos kvinnor i premenopausala kvinnor). Övervikt kan predisponera premenopausala kvinnor till polycystiskt ovariesyndrom, vilket orsakar förhöjt testosteron och kan därför bidra till cancerrisk.

Fetma orsakar också inflammation i kroppen, vilket innebär att kroppens immunsystem är konsekvent mer aktiv än vad som är normalt hos friska människor.

Bevis för en roll av könshormoner och kronisk inflammation vid påverkan på sambandet mellan fetma och cancer är starkt, och bevisen för en roll av insulin och IGF är måttliga. Det finns en rad andra mekanismer som fortfarande undersöks.

Var ligger fetma på cancer-risk skala?

Sammantaget representerar fetma-associerade cancerformer upp till 8.2% av alla cancerformer i Storbritannien, jämfört med rökning som är ansvarar för ungefär 19%.

Av alla dödsfall från cancer i USA ligger överskott av kroppsvikt nära rökning som tillskrivningsbar orsak vid 20% kontra 30% respektive.

Inverkar fetma på screening och upptäckt av cancer?

Fokuserar på bara två typer av cancer, bröstcancer hos kvinnor och prostatacancer hos män, tyder vissa bevis på att fetma kan fördröja identifieringen av cancer genom screening - men minskar inte betydelsen eller noggrannheten av screeningsverktygen eller programmen.

För bröstcancer, den vanligaste formen av cancer hos kvinnor i Australien, är den goda nyheten att screeningsnoggrannheten är liknande över viktstatus. Den schweiziska folkhälsoundersökningen fann att mammografiens noggrannhet upprätthålls hos överviktiga kvinnor - med liknande förmåga att testa cancer, men minskad förmåga att säkerställa det positiva resultatet betyder definitivt cancer. Detta innebar att obese kvinnor hade en 20% högre falsk positiv hastighet än normalvikt individer, men föreslår inte att några cancerformer saknades.

Den oroliga nyheten är dock, studier föreslår obese kvinnor med bröstcancer som upptäcks genom mammogram tenderar att presentera till sina läkare senare, och när cancer är allvarligare än deras hälsosamma vikt motparter. De exakta orsakerna till detta är inte tydliga men kan innehålla eventuella svårigheter vid bröstundersökning och försenad hälsosökande. Sådana resultat stärka den avgörande betydelsen av strategier för att uppmuntra lämplig cancer screening och snabb medicinsk uppföljning bland överviktiga och fetma kvinnor.

För prostatacancer, den vanligaste formen av cancer i Australien, stor studier föreslå en koppling mellan fetma och minskad risk för lågkvalitativ eller tidig prostatacancer, men ökad risk för avancerad sjukdom.

Skälen till detta anses återigen vara talrika, men en potentiell anledning kan vara kopplad till större svårighet att diagnostisera prostatacancer hos överviktiga män. Även om detta tros möjligen fördröja diagnos och behandling, är det osannolikt att helt enkelt förklara kopplingarna mellan fetma och prostatacancerrisk.

Vilka risker utgör fetma vid behandling av cancer?

Övervikt kan påverka cancerbehandlingar och deras framgång. Överviktiga patienter har a betydligt högre risk av hjärtinfarkt efter operation, liksom risk för sårinfektion, nervskada och urininfektion. Fetma ensam ökar risken för fattigare hälsoutfall efter operationen, och morbid fetma ökar risken för dödsfall.

I cancerbehandlingar, en studie har visat signifikant ökade kirurgiska komplikationer och förlängd sjukhusvistelse med morbid fetma i tarmcancer. En annan föreslår fetma kan minska effekten av kemoterapi vid bröstcancer, med lägre sjukdomsfria överlevnadsnivåer.

Är denna risk reversibel?

genom 2025 det uppskattas att fler australier kommer att vara överviktiga än normal vikt. Samtidigt är cancer ett ledande bidragsgivare till tidiga dödsfall och funktionshinder i Australien och den främsta orsaken till år förlorade från människors livslängd.

Frågan är inte om fetma kan orsaka cancer; Det är så att vi bättre kan förebygga eller mildra denna viktiga riskfaktor. Bekväma, det finns suggestiva bevis den viktminskningen kan minska eller omvända många av ovanstående processer och deras därmed sammanhängande risker.

Medan fetma bara är en av drivkrafterna för cancerbördan i Australien är det ett som kan förebyggas och därigenom medföra andra enorma hälsofördelar.

Om författaren

Alessandro R Demaio, läkare, associerad forskare, Köpenhamns universitet och Anna Beale, Läkare; Doktorand i kardiologi, Monash University

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon