ow snabbt din kropp bryter ner nikotin kan avgöra om ett piller eller en plåster blir det mest effektiva sättet att sluta röka. "I den här nya försöket har vi visat att det är möjligt att optimera slutfrekvensen för rökare, samtidigt som biverkningarna minimeras genom att välja behandling baserat på huruvida människor bryter ner nikotin långsamt eller normalt", säger Rachel Tyndale, professor i farmakologi, toxikologi och psykiatri vid University of Toronto.
I normala metaboliseringsmedel sjunker nikotinnivåerna snabbare, vilket sätter dem i risk för att bukas efter begär och återfall. Normala metaboliserare är mer benägna att få hjälp av läkemedel som vareniklin, som är känd under varumärket Champix, vilket kan öka nivåerna av "feel-good" hormondopamin och minska krävningar.
Piller eller patch?
Normala metaboliserare av nikotin är signifikant mer benägna att förbli oförändrade från rökning efter behandling med vareniclin jämfört med nikotinplåstret vid slutet av behandlingen och sex månader senare.
Långsamma metaboliserare, å andra sidan kan gynnas mest av nikotinplåster. Vareniklin är lika effektivt som plåstret för "långsamma" metaboliserare, men kan leda till fler biverkningar än plåstret.
"Det här är en välbehövlig, genetiskt informerad biomarkör som kan översättas till klinisk praxis, säger co-lead författare Caryn Lerman, professor i psykiatri vid University of Pennsylvania. "Att matcha ett behandlingsalternativ baserat på den takt som rökare metaboliserar nikotin kan vara en livskraftig strategi för att hjälpa till att styra val för rökare och slutligen förbättra slutkurserna."
Tyvärr finns det inga kommersiella tester för biomarkör på marknaden så, just nu, rökare och deras läkare har för närvarande ingen möjlighet att veta vilket tillvägagångssätt är sannolikt att fungera bäst.
Forskare hoppas att resultaten kommer att sporra andra för att skapa ett test som kan användas av läkare för att optimera avbrott för alla människor utan att onödigt exponera dem för ett läkemedel som inte fungerar lika bra eller har omöjliga biverkningar.
Som rapporterats online i Lancet Respiratory Medicine, den kliniska prövningen kategoriserade 1,246 rökare som sökte behandling som antingen långsamma metaboliserare (662) eller normala metaboliserare (584).
Deltagarna randomiserades till att få en av följande för 11 veckor: nicotinelappen plus placebo piller; vareniklin plus placebo patch; eller både placebo piller och plåster. Alla mottagna beteendeterapi. Studien genomfördes vid fyra akademiska medicinska centra.
Status som antingen en normal eller långsam metabolizer baserades på en åtgärd som kallas nikotin metaboliten förhållandet (NMR). NMR är förhållandet mellan två kemiska produkter av nikotin, som bryter ner med olika hastigheter baserade på olika genetiska versioner av CYP2A6, ett leverenzym. Deltagarnas rökbeteendet bedömdes vid slutet av behandlingen, och sex och 12 månader senare.
Bland normala metaboliserare, var nästan 40 procent tar vareniklin fortfarande avstå från rökning vid slutet av behandlingen, jämfört med 22 procent på nikotinplåster. Avsluta priser, som förväntat baserat på svårigheten att långvarig sluta framgång, minskade vid sex och 12 månader, men det övergripande mönstret av svar för både normala och långsamma metaboliserare på plåstret och vareniklin kvar.
Källa: University of Toronto
