En ny analys av medicinska journaler över mer än 5.5 miljoner äldre vuxna som är inskrivna i vårdhem mellan 2011 och 2014 visar att de med delirium står inför ökad risk för dödsfall. De är också mer benägna att återmatas till sjukhuset.
"Vid antagning till postakut vård är det minst 4 procent av patienterna som har delirium", säger Cyrus Kosar, en doktorand vid Brown University som ledde forskningen och presenterade resultaten vid Academy Health Annual Research Meeting i Boston. "Vi bör anstränga oss för att förbättra vården för dessa specifika patienter eftersom de är högrisk."
Delirium missförstås ibland, även bland vårdgivare. Det är inte kroniskt, vilket är en viktig skillnad från demens.
Delirium missförstås ibland, även bland vårdgivare. Ofta observerat bland inlagda patienter - särskilt äldre - är det en akut nedgång i kognitiv funktion som kan tyckas komma och gå, ibland inom några timmar. Det är inte kroniskt, vilket är en viktig skillnad från demens, en långvarig, progressiv, terminal degeneration av hjärnans funktion.
Tillståndet kan bero på allvarliga sjukdomar som kvardröjande infektioner, uttorkning, sedering eller en felaktig blandning eller administrering av mediciner.
"Delirium är i grunden en bra signal om en sjukare patient eller för en patient som inte får den vård de behöver", säger Kosar, som arbetade med Vince Mor och Kali Thomas från School of Public Health.
Andra forskare har funnit att hälsoresultaten bland patienter med delirium är sämre när de är på sjukhus än för personer utan delirium. I det här fallet ville Kosar och Thomas undersöka effekten av delirium på postakuta vårdresultat.
"Det finns en god chans att de patienter som läggs in på postakut vård med delirium kom från akutvård med delirium, så vi kan fånga en grupp patienter med olöst delirium", säger Kosar.
Forskare utförde analysen genom att titta på den nationella datamängden för sjukhemsvård, som nyligen började kräva strukturerade bedömningar av delirium. För att sammanställa journalerna mätte vårdhemspersonal en mängd olika demografiska och hälsoegenskaper hos inkommande patienter, inklusive delirium med hjälp av standardmetoden för förvirringbedömning. Totalt inkluderade deras urval 5.58 miljoner patienter i åldern 65 år eller äldre som tagits in på vårdhem för postakut vård.
Av alla patienter hade mer än 1.1 miljoner demens, men även efter en statistisk redogörelse för den formen av kognitiv försämring och andra hälsoproblem (liksom ålder, kön och andra faktorer) stod patienterna med delirium inför större hälsorisker.
Dödligheten efter 30 dagar var 16 procent bland de med delirium jämfört med 6 procent (en statistiskt justerad 2.3 gånger större risk). Risken för återinläggning på sjukhuset inom en månad var också högre: 21 procent för seniorer med delirium mot 15 procent bland de utan (1.4 gånger risken).
Bland de deliriepatienter som gick hem efter inläggningen på vårdhemmet var deras funktionsåterhämtning (en minskning av beroendet för dagliga aktiviteter mätt med en standardskala) lägre: 49 procent mot 60 procent (en statistiskt justerad 17 procent lägre) chans).
Forskarna säger att resultaten kan hjälpa vårdgivare att vara medvetna om att ett betydande antal av deras patienter sannolikt kommer med delirium och att insatserna för dessa patienter är särskilt höga. Att identifiera och åtgärda det kan rädda liv och bespara patienter (och deras försäkringsgivare) från onödiga återinläggningar på sjukhuset.
Källa: Brown University
relaterade böcker
at InnerSelf Market och Amazon
