I 2017 visade Saskatchewans revisors generalsekreterare att ett privat lön-MRI-program faktiskt ökade väntetider för skanningar snarare än den lovade minskningen. Här utarbetas en MR-maskin vid Toronto Sunnybrook Hospital i maj 1, 2018. Den kanadensiska pressen / Chris Young

Ontario Premier Doug Ford kan planera ett två-tierat, vinstdrivet sjukvårdssystem, enligt Toronto Star. Detta är helt klart den felaktiga lösningen på provinsens hälso- och sjukvårdsproblem och hela landet.

In ett brev till Ontario 68,000 tjänstemän, skrivet på Jan. 7, Ford lovade att snabbt avsluta "hallway medicine" och att finansiera adekvat vård.

Det är ingen tvekan om att Ontario hälsovårdssystem behöver förbättras. Men att prioritera vård baserad på förmåga att betala i stället för medicinsk behov kommer bara att förvärra hallway medicin och vänta gånger för alla utom de rikaste patienterna.

Privat betalning ökar väntetiderna

A 2017-rankning av hälsovårdens tillgång och kvalitet i 195-länder gav Kanada ett poäng av 88 ut ur 100. Det placerar vårt hälsosystem i topp 10 procent i världen. Undrar det detta felaktigt på områden där vi måste förbättra? Naturligtvis inte, men det tyder på att det finns många delar av vårt nuvarande system värt att behålla.

Bevis från Australien till Tyskland och Schweiz visar att Privat betalning ökar väntetiden för majoriteten av patienterna som är beroende av offentligt finansierade tjänster och ökar totala systemkostnader.

Faktum är att länder som överträffar Kanada på globala rankningar spendera mer offentliga dollar på vården (80-85 procent) än vi gör (73 procent) och täcka ett bredare utbud av tjänster.

Vi behöver inte förlita oss på internationell erfarenhet ensam för att se dårskapen i Fords privatiseringssystem. I 2017 visade Saskatchewans revisors general det ett privatlönat MR-program ökade faktiskt väntetider för skanningar i stället för den utlovade minskningen.

I British Columbia, före detta premiärminister Gordon Campbell, nu en nära rådgivare till Ford, lovade lyckligtvis privata betalnings- och vinstkliniker att blomstra. Nu kämpar Cambie Surgeries Corporation, en vinstdrivande investeringsägd anläggning, till a konstitutionell utmaning i provinsens högsta domstol att upphäva BC Medicare Protection Act.

Detta företag syftar till att öppna dörrarna för en andra nivå av privat betalning för medicinsk nödvändig vård, för att tillåta extra fakturering utöver det offentliga avgiftsschemat och för att tillåta dubbel praxis - så att läkare som arbetar inom det offentliga systemet kan ladda både regering och patienter för samma tjänst.

Förtjänstkliniker kostar mer

Tillbaka i 2000 tilldelade den tidigare konservativa regeringen i Ontario under Mike Harris ett kontrakt till en privat vinstdrivande grupp för att hantera en eftersläpning i strålbehandling av cancerbehandling. Regeringen gav kliniken $ 4 miljoner i startkostnader och enligt en rapport från revisorns generalsekreterare, behandling på kliniken kostar $ 500 mer per patient jämfört med offentliga ideella sjukhus.

Helt enkelt kommer vinstdrivna kliniker inte att behålla pengar i patientens fickor, en av Fords nyckelkampanjlofter.

Stödare av privat betalning - som Ford - hävdar att det frigör resurser och förkortar väntelinjer i det offentliga systemet. Detta är felaktigt. Nya läkare och sjuksköterskor skapas inte från tunna luftar. Majoriteten av kanadierna, som skulle fortsätta att förlita sig på ett offentligt system, skulle vänta ännu längre för läkare, sjuksköterskor och andra som skulle incitamentera att arbeta färre timmar i det offentliga systemet och mer i det lukrativa privata lönssystemet.

Med färre sjukvårdspersonal kvar i det offentliga systemet är det inte någon överraskning att "hallway medicine" skulle förvärras för de efterlämnade.

Medicinsk vård måste baseras på behov

Det finns bevisbaserade lösningar som är bättre än vinstdrivande vård och det kommer att säkerställa rättvis tillgång till vård för oss alla.

Till exempel lanserade den berömda ryggkirurg Dr. Raj Rampersaud ett pilotprojekt i Toronto som minskade den genomsnittliga väntetiden för att se en ryggradsspecialist från 18 månader till så lite som två veckor och minskade användningen av MRI med 30 procent.

Barbara Pereira talar om att få behandling för ryggsmärta vid en av de inter-professionella ryggraden bedömning och utbildning kliniker lanserades av Dr. Raj Rampersaud. Dessa kliniker har drastiskt sänkt väntetider för behandling.

{youtube}XZnoC0LOydM{/youtube}

Ett annat framgångsrikt exempel är ett "eConsult" -projekt som pilotades i Ottawa. Byggd kring virtuell tillgång till specialister minskade behovet av personkonsultationer av 40 procent, med specialistrådgivning som ankom, i genomsnitt på bara två dagar. Det snabbaste svaret? Sex minuter. Detta program är nu tillgängligt i hela Ontario.

Det finns många andra exempel på hur vi kan förkorta väntetider för att förbättra tillgången till vård, som inte bryter mot Medicares grundläggande principer för vårdbehov baserat på behov, inte förmåga att betala.

Vi kan inte tillåta ett fåtal att dra nytta av förändringar i vår hälso- och sjukvårdssystem som negativt kommer att påverka de flesta av oss under kommande generationer. Vi behöver förbättra hur vi organiserar och levererar vår vård, och finansierar systemet tillräckligt, i stället för att finansiellt svälta och misshandla det som Ford-planer.

Att tillåta privat betalning är en alltför förenklad lösning på ett komplext problem. Och det är fel.

Om Författarna

Sarah Giles, lektor i familjemedicin, fakulteten för medicin, University of Ottawa; Danyaal Raza, husläkare & biträdande professor, University of Toronto, och Rupinder Brar, klinisk assistent professor, University of British Columbia

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon