Antidepressiva medel kan hjälpa människor att fungera i det dagliga livet. fizkes / Shutterstock
Förstärkningskänslighet är en viktig beteendeprocess som gör att vi kan lära av vår omgivning genom antingen positiv/belönande eller negativ feedback. När vi träffas med vänner eller springer, skickar kemikalier i våra hjärnor oss signaler som i sin tur får oss att må bra av det vi gör. Vi vet att deprimerade patienter ofta rapporterar om "emotionell avtrubbning" efter längre användning av antidepressiva läkemedel, där de upplever en mattning av både positiva och negativa känslor. Men det kan vara svårt att säga om dessa symtom beror på själva depressionen eller läkemedelsbehandlingen.
Med hjälp av friska frivilliga, vår nya studie är den första som visar att kronisk användning av antidepressiva läkemedel minskar känsligheten för positiv belöning såväl som negativ feedback, och detta fynd kan förklara den tråkiga känslan som vissa deprimerade patienter upplever.
WHO uppskattar att cirka 350 miljoner vuxna, eller 5 % av världens befolkning, lider av depression. Det är ledande orsak för funktionshinder över hela världen.
Eftersom patienter med depression kan ordineras selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) läkemedel på obestämd tid, är det viktigt att förstå deras långsiktiga effekter. Vår senaste artikel, publicerad i Neuropsychopharmacology, är den första som undersöker de kognitiva, beteendemässiga och emotionella effekterna av långvariga SSRI hos friska människor. Utan studier på friska frivilliga är det svårt att fastställa orsaken till patienternas symtom. Till exempel har icke-medicinerade patienter med depression ofta kognitiva funktionsnedsättningar, Inklusive ökad känslighet för negativ feedback, vilket kan tyda på depression inte antidepressiva som orsak.
Escitalopram är en effektiv behandling för många personer med måttlig till svår depression och är en av de bäst tolererade SSRI. Vår studie testade 66 friska frivilliga som antingen fick placebo eller SSRI-läkemedlet escitalopram i minst 21 dagar.
Vi fann att escitalopram minskade deltagarnas förstärkningskänslighet jämfört med de som fick placebo.
Dessa fynd visade också att hjärnkemikalien serotonin, känd som den "lyckliga kemikalien" är involverad i förstärkningsinlärning hos friska människor. Den lägre förstärkningskänsligheten som noterades i escitalopramgruppen kan likna den trubbiga effekten (känner sig känslomässigt stel) rapporteras ofta av patienter under SSRI-behandling.
Den trubbiga effekten kan bidra till att patienter vill avbryta behandlingen för tidigt. Men inte alla som tar SSRI kommer att uppleva den känslomässiga avtrubbningen. Dessutom kan denna avtrubbning också vara en viktig del av den terapeutiska processen genom att dämpa de negativa känslor och ångest som deprimerade patienter känner.
En behandling passar inte alla
Depression kan ha många orsaker, inklusive genetik - vilket kan också påverka vårt svar på droger används för rekreationsändamål såväl som de som används för receptbelagda läkemedel. En studie 2022 visade att deprimerade patienter har individuella kognitiva profiler, vilka läkare kanske kan använda för att avgöra vilka patienter som sannolikt skulle ha nytta av SSRI-behandling. Men ännu finns det inte tillräckligt med forskning för att möjliggöra personliga läkemedelsbehandlingar.
Även om det har varit mycket debatt bland forskare om hur SSRI-behandlingar fungerar, är de effektiva behandlingar för måttlig och svår depression. En färsk studie granskat 21 olika antidepressiva läkemedel och fann att alla var effektivare jämfört med placebo. De första behandlingslinjen för måttlig till svår egentlig depression är SSRI, som ökar serotoninnivåerna i hjärnan. Viktigt är att en separat studie 2022 bedömde hjärnans frisättning av serotonin och fann att det minskar hos patienter med depression jämfört med friska människor. Serotonin är involverat i ett antal kognitiva, beteendemässiga och emotionella funktioner.
Nya tillvägagångssätt
Alla patienter med depression svarar inte på psykologiska behandlingar eller SSRI och av denna anledning söker forskare efter andra nya behandlingar. Till exempel, Esketamine är ett nytt läkemedel designat för behandlingsresistent depression och har nyligen godkänts av tillsynsorgan i USA (FDA). Det fungerar på en annan uppsättning receptorer i hjärnan som kallas NMDA, som är förknippade med glutamat, en annan kemikalie i hjärnan.
För många människor som lider av depression förbättrar SSRI-preparat deras tillstånd avsevärt. Det ger dem bättre livskvalitet och förbättrar deras förmåga att fungera i vardagen. Det kan vara så att om vi kan upptäcka depression tidigt kan vi behandla den effektivt med enbart psykologiska behandlingar. Vetenskapen har visat att det finns aktiviteter och metoder, som träning, livslångt lärande och social interaktion, som kan öka kognition och välbefinnande. Om vi använder dessa metoder från tidig ålder kan vi upptäcka att vi i framtiden har bättre mental hälsa och välbefinnande som samhälle.
Om författarna
Barbara Jacquelyn Sahakian, professor i klinisk neuropsykologi, University of Cambridge; Christelle Langley, postdoktoral forskarassistent, kognitiv neurovetenskap, University of Cambridgeoch Gitte Knudsen, klinisk professor i neurologi, Köpenhamns universitetssjukhus
Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.
Relaterade böcker:
Atomiska vanor: Ett enkelt och bevisat sätt att bygga goda vanor och bryta dåliga
av James Clear
Atomic Habits ger praktiska råd för att utveckla goda vanor och bryta dåliga, baserat på vetenskaplig forskning om beteendeförändring.
Klicka för mer info eller för att beställa
De fyra tendenserna: de oumbärliga personlighetsprofilerna som avslöjar hur du kan göra ditt liv bättre (och andra människors liv bättre också)
av Gretchen Rubin
De fyra tendenserna identifierar fyra personlighetstyper och förklarar hur förståelse av dina egna tendenser kan hjälpa dig att förbättra dina relationer, arbetsvanor och din totala lycka.
Klicka för mer info eller för att beställa
Tänk igen: Kraften att veta vad du inte vet
av Adam Grant
Think Again utforskar hur människor kan ändra sina åsikter och attityder, och erbjuder strategier för att förbättra kritiskt tänkande och beslutsfattande.
Klicka för mer info eller för att beställa
Kroppen behåller poängen: hjärna, sinne och kropp i läkning av trauma
av Bessel van der Kolk
The Body Keeps the Score diskuterar sambandet mellan trauma och fysisk hälsa och ger insikter om hur trauma kan behandlas och läkas.
Klicka för mer info eller för att beställa
The Psychology of Money: Tidlösa lektioner om rikedom, girighet och lycka
av Morgan Housel
The Psychology of Money undersöker hur våra attityder och beteenden kring pengar kan forma vår ekonomiska framgång och övergripande välbefinnande.
