Sorg är en individualiserad process. Toa Heftiba / Unsplash

Bedrägeri kan verka ödemarkigt för dem i tjocken som ofta inte kan föreställa sig en väg ut ur sitt lidande. Men när tiden går, dämpar smärtan oftast eller blir mer flyktig.

Förstå den normala banan för sorgsaker för den person som upplever sorgen och de som behandlar dem. Försök att tillhandahålla en karta över förloringsprocessen har typiskt föreslagit en stegsekvens. Modellen "fem steg" är den mest kända, med stegen att bli benägenhet, ilska, förhandlingar, depression och acceptans.

Medan det finns några bevis för dessa steg är upplevelsen av sorg mycket individualiserad och inte väl infångad av sin fasta sekvens. Några av de fem stegen kan vara frånvarande, deras order kan vara jumbled, vissa upplevelser kan stiga till framträdande mer än en gång och stegets progression kan stanna. Åldersförlustens ålder och dödsorsaken kan också forma sorgprocessen.

Stages of sadness

Det första stora försöket att redogöra för sorgens stadier gjordes av brittisk psykiater John Bowlby, fader till bifogad teori, ett inflytande över hur barn och barn bildar nära band till sina vårdgivare. Bowlby och hans kollega Colin Parkes föreslog fyra steg av sorg.

Den första är av domningar och chock, när förlusten inte accepteras eller ses som inte riktig. Den andra etappen av längtan och sökandet är markerad av en tomhet. Sörjaren är upptagen med den som har gått vilse, söker påminnelser och återupplivar minnen.

I det tredje steget, förtvivlan och disorganisering sätta in. Det här är en känsla av hopplöshet och ibland ilska där den förlorade personen kan dra sig tillbaka till depression. Slutligen, i omorganisation och återhämtning scenen, hoppas rekindles och det går en gradvis återgång till dagens livs rytmer.

Bowlby och Parkes modell, som föreslogs i början av 1960, kan ha varit den första. Det är dock schweizamerikansk psykiater Elisabeth Kübler-RossModellen myntade i 1969 som har blivit den mest kända. Hennes fem stadier av sorg - som ursprungligen utvecklats för att kartlägga patientens svar på terminal sjukdom - har blivit kända. De har tillämpats inte bara på dödsreaktioner utan också på en rad andra förluster.

Kübler-Rosss första etapp, förnekande, liknar vad Bowlby och Parkes märkt nummenhet och chock, men hennes andra, ilska, avviker från deras system. Den drabbade personen kräver att man förstår varför förlusten eller sjukdomen har skett och varför det har hänt dem. I det tredje steget, förhandlingar, kan personen vara konsumerad med "om bara", vilseledande som önskar att de kunde gå tillbaka i tiden och ångra sig vad som kan ha lett till sjukdomen eller döden.

Steg fyra och fem involverar depression och godkännande. Förtvivlan och tillbakadragandet ger gradvis plats för en känsla av att fullt ut erkänna och göra fred med förlusten.

Bevis för de fem stegen

Kübler-Rosss stadier kom fram ur sitt kliniska arbete med döende patienter istället för systematisk forskning. Empiriskt stöd för förekomsten av den föreslagna scenfasen har varit skarp men spännande.

En studie följde 233 äldre vuxna över en 24-månad efter en älskas död från naturliga orsaker. Det utvärderade dem på erfarenheter i samband med en modifierad version av Kübler-Rosss stadier. I överensstämmelse med hennes teori toppade var och en av de fem upplevelserna i den förutspådda ordningen.

Otrogen var högst omedelbart efter förlusten och minskade successivt därefter. Årning, ilska och depression toppade vid fyra, fem och sex månader innan de sjönk. Godkännandet av förlusten steg stadigt under tvåårsperioden.

Söker påminnelser och återupplevelser är ofta en del av sorgprocessen. Sarandy Westfall / Unsplash

Problem med scenmodellen

Även om sekvensen av toppar matchade Kübler-Rosss modell utmanade vissa aspekter av denna forskning också det.

För det första, trots att otroheten var högst omedelbart efter förlusten, var det alltid mindre framträdande än acceptans. Acceptans är inte ett sena skede av upplösning för personer som lurar, men en erfarenhet som råder från början och fortsätter att växa.

För det andra var längtan den mest framträdande negativa upplevelsen trots att den utelämnades från den mest kända versionen av Kübler-Rosss fem steg. Detta pekar på gränserna för inramning av sorg i de kliniska termerna av depression, vilka studiedeltagare upplevde mindre ofta än längtan.

Men studiens resultat kan inte nödvändigtvis generaliseras, eftersom det bara ses hos äldre vuxna och naturliga dödsorsaker. En annan stor studie hittade typiskt mönster av roende bland unga vuxna var väsentligt annorlunda.

tjäna toppade före misstro och depression var konstant utan att lösa över två år. Dessutom återvände längtan, ilska och otrohet med en andra topp i närheten av tvåårsmarkeringen, när accepten också avvisades.

Dessutom var unga vuxna, vars släktingar dog av våldsamma orsaker, annorlunda än det typiska mönstret. För dem dominerade vantro sina första månader, och depressionen minskade initialt men steg sedan igen som andra årsdagen av döden närmade sig.

Alla dessa fynd representerar de genomsnittliga svaren på ett prov i stället för de enskilda deltagarnas banor. Även om Kübler Ross-stegen delvis återspeglar statistiska tendenser i hela provet, kan de misslyckas med att fånga hur individernas erfarenheter av sorg utvecklas.

Det är Slutsats av en studie som följde 205 vuxna under en 18-månad efter förlust av en make. Dessa vuxna hade intervjuats för en relaterad studie före förlusten.

Forskarna hittade bevis på fem olika banor, med vissa människor deprimerade före förlusten och återhämtade sig efteråt. Vissa föll i en långvarig depression, medan andra var ganska fjädrande och hade upplevt låga depressionsnivåer hela tiden.

Stater av sorg

Kübler-Ross kom för att erkänna verkligheten att hennes scener komponerar en tilltalande berättelse om återhämtning snarare än en korrekt sekvensering av sorg. Experter lägger nu mindre tonvikt på hennes scener som en serie av steg på förlossningsresan, mycket som de har tenderat att förlora tro på andra scensteorier av mänskligt beteende.

För alla dess begränsningar har Kübler-Rosss analys fortfarande värde. De förmodade stadierna av sorg kan bättre förstås som tillstånd av sorg: igenkännliga upplevelser som stiger till ytan på särskiljande sätt i varje persons sorgliga passage genom förlust.

Om författaren

Nick Haslam, professor i psykologi, University of Melbourne

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

Böcker av denna författare

at InnerSelf Market och Amazon