Jag håller inte med handen som vinkar som människor får och blir höra: "Ja, du är den som ville vara mamma eller pappa. Bättre vänja på det, säger Katherine Sharkey. (Kredit: John Mayer / Flickr)Jag håller inte med handen som vinkar som människor får och blir höra: "Ja, du är den som ville vara mamma eller pappa. Bättre vänja på det, säger Katherine Sharkey. (Kredit: John Mayer / Flickr)

"Den biologiska klockan kan kastas av i dessa kvinnor eftersom de är uppe så mycket mitt i natten", säger Katherine Sharkey. "Dag smälter in i natt. Det finns det här arytmiska spädbarnet som du blir ombedd att ta hand om, men vår teori är att det är skyddande att hålla igång din egen rytm under den tiden - snarare än att ge efter för spädbarnets icke-24-timmarsrytm."

Moderskap kommer med en ökad risk för humörstörningar både under och efter graviditeten. Bland orsakerna och konsekvenserna kan vara den djupa sömnstörningen som många kvinnor upplever under den perinatala perioden.

Sömnspecialisten Katherine Sharkey, biträdande professor i medicin och i psykiatri och mänskligt beteende, studerar perinatal ångest och depression och testa en ny intervention för att hjälpa gravida och postpartum kvinnor att förbättra sin sömn.

Rättegången pågår fortfarande, men hon finner att trots den konventionella visdomen att blivande och nyblivna mammor kan kyssa en vilsam sömn adjö, är det möjligt att förbättra sömnen genom att respektera de naturliga dygnsrytmerna som uppmuntrar oss att sova på natten och förbli vakna under dagen .


innerself prenumerera grafik


Sharkey säger att det klassiska rådet att komma ikapp med katttupplurar dagtid - det vill säga "sov när barnet sover" - kan vara kontraproduktivt jämfört med att sova konsekvent när natten kräver.

Inför mors dag pratade Sharkey om hur mer sömn – och kanske bättre mental hälsa – kan vara möjlig och fördelaktig, även när många nyblivna mammor får råd att bara acceptera dålig sömn och humör.

Varför ökar risken för depression och ångest kring graviditeten och efter förlossningen?

Depressionsfall hos kvinnor tenderar att utvecklas vid böjpunkter som är förknippade med hormonella förändringar och en förändring i livsstil. Om vi ​​ser över hela livslängden – tider som pubertet, graviditet, postpartum, klimakteriet – det är alla tider då vi vet att det finns svackor i utvecklingen av depression hos kvinnor. Under graviditeten har blivande mammor massiva förändringar i hormoner som östrogen, progesteron och beta-HCG som är kända för att påverka hjärnan. Sedan sker ett dramatiskt uttag av dessa hormoner efter graviditeten. Det är en slags neurokemisk berg-och dalbana.

Samtidigt upplever kvinnor djupgående rollförändringar när de blir mammor. Det finns en enorm ökning av ansvar och förändringar i deras relationer, och återbesök av deras egen barndom. Det är för tidigt för oss att säga att vi känner till de exakta mekanismerna för dessa ökade risker, men det är troligen en kombination av de biologiska förändringarna och de sociala och känslomässiga förändringarna.

Vilken är standarden för vård för kvinnor med perinatal ångest eller depression?

Psykoterapi och mediciner har visat sig vara effektiva vid behandling av depression och ångest både under graviditet och efter förlossningen.

"Tiden före sänggåendet tenderar att vara en mycket orolig tid för mammor efter förlossningen eftersom det finns den här typen av rädsla för det okända."

Ett av de största problemen är vårdgivares misslyckande att känna igen dessa kvinnors depression eller ångest och/eller ovilja att behandla den, särskilt med mediciner, på grund av en oro för säkerheten hos läkemedel för fosterutveckling och hos ammande spädbarn. Men det finns mediciner som har visat sig vara säkra och effektiva för gravida och ammande mödrar, och ofta överväger fördelarna kraftigt alla potentiella risker.

Dessutom finns det icke-farmakologiska alternativ, inklusive några som är inriktade på sömn och dygnsrytmer som vi undersöker. Det finns också saker som interpersonell psykoterapi och grupppsykoterapi - till och med en del tränings- och yogaarbete som har gjorts.

Ett annat hinder är att kvinnor ofta drar sig för att söka vård antingen för att de känner sig stigmatiserade över att de är deprimerade eller oroliga i en tid då samhället förväntar sig att de ska vara lyckliga eller bara för att de helt enkelt inte är medvetna om de säkra och effektiva behandlingsalternativen. Vi har också låtit kvinnor i våra forskningsstudier berätta att de är rädda att myndigheter ska försöka ta bort deras barn om de erkänner symtom på förlossningsdepression.

Vilken roll tror du sömn spelar för att antingen orsaka eller förvärra perinatal depression och ångest?

Under graviditet och postpartum antas sömnstörningar vara en självklarhet. När kvinnor går till sina läkare och säger att de har problem med sömnen, vinkas de bort med ett "Åh, det här är en förväntad del av graviditeten." Ännu värre blir de tillsagda, "Åh ja, vänta bara - det kommer att bli värre när barnet kommer." Det finns inga riktlinjer för hur dålig deras sömn måste bli innan vi erbjuder dem behandling.

"En sak som hindrar kvinnors bästa ansträngningar för att få en bra sömn efter förlossningen är att de får höra "Sov när barnet sover."

Kvinnor förväntas också vara mer lynniga eller känslomässiga under graviditeten. Det kan vara lömskt. Folk får höra, "Åh, du kommer att gråta på Pampers-reklamen", så de kanske inte känner igen när deras symtom går över från att känna sig lite mer känslomässiga till en humörstörning som kan och bör behandlas. Att behandla ångest och depression under perinatalperioden minskar inte bara kvinnors lidande, utan det förbättrar också resultaten för deras spädbarn.

De mekanismer genom vilka sömn och dygnsrytm spelar en roll vid depression är förmodligen både dubbelriktade och multifaktoriella. Med dubbelriktad menar jag att vara deprimerad eller orolig, att ha de känslorna, vi vet påverkar sömnen. Men det finns nu också flera bevis som visar att ett sömnproblem kan föregå utveckling av depression och ångest. Och mekanismerna för det är förmodligen multifaktoriella: allt från biokemiska till kognitiva.

Tiden före sänggåendet tenderar att vara en mycket orolig tid för mammor efter förlossningen eftersom det finns den här typen av rädsla för det okända. Många av dem kommer att prata om att de inte vill gå och lägga sig eftersom de är rädda att så fort de går och lägger sig kommer barnet att vakna och de måste gå upp och ta hand om barnet. Sömnstörningarna som ligger utanför deras kontroll gör bara att vissa kvinnor löser sig eftersom de inte vet vad de kan förvänta sig.

Hur kan en sömninsats hjälpa?

En viktig utgångspunkt för min nuvarande forskningslinje är att sömn skulle hjälpa till med humörproblem och att jag tror att det är möjligt för sömnen att förbättras, även under perinatalperioden. Jag håller inte med om handviftandet som folk får när de får höra: "Japp, det var du som ville bli mamma eller pappa. Bäst att vänja sig vid det."

En av de viktigaste sakerna vi gör är att lära människor om sömn och dygnsrytm och hur fysiologin fungerar. En sak som hindrar kvinnors bästa ansträngningar för att få en bra sömn efter förlossningen är att de får höra: "Sov när barnet sover." Bebisar har inte dygnsklocka förrän de är 6 till 10 veckor gamla, medan kvinnor som är i fertil ålder har starka biologiska rytmer. Så för en kvinna som är utmattad och försöker sova klockan 11 på morgonen kanske sömnen inte kommer då—och om du redan är deprimerad eller orolig och utmattad och då tror du äntligen att du ska vila lite, och du kan' t eftersom din kropp inte är programmerad att sova vid den tiden, föreställ dig hur demoraliserande det är.

I min studie ger vi människor strikta läggtider och vakna tider. Inte för att de måste följa det med militär precision, men det är ett recept som är tänkt att passa in i deras livsstil, som när de måste gå upp för att få sina andra barn till skolan eller vilken tid de måste gå upp till gå till jobbet.

Vad det är tänkt att göra är att ställa in en tid för sömn eftersom vi vet från sömnlöshetsforskningen att om du kan komprimera din sömn till nattetid, kommer du att få djupare sömn och mer sömnkontinuitet. Om du vaknar på natten för att använda badrummet - det vanligaste som väcker gravida kvinnor, särskilt under andra och tredje trimestern - är det lättare för kvinnor att somna om när de har sina oundvikliga uppvaknanden.

En annan sak vi gör är att använda ljuslådor på morgonen för att verkligen ge en stark signal till hjärnan för dagtid kontra natt. Den biologiska klockan kan kastas av hos dessa kvinnor eftersom de är uppe så mycket mitt i natten. Dag smälter in i natt. Det finns det här arytmiska spädbarnet som du ombeds ta hand om, men vår teori är att det är skyddande att hålla igång din egen rytm under den tiden – snarare än att ge efter för spädbarnets icke-24-timmarsrytm.

Kvinnor måste gå upp för att ta hand om barnet på natten. Interventionen som vi gör nu börjar under graviditeten med tanken att vi kan lära dem färdigheter och få saker så stöttade som de kan vara innan förlossningen, och lära dem tips och tricks. Vi lär ut vad man kan förvänta sig av barnet. En sak som är mycket tydlig är att nyblivna mammor är annorlunda än erfarna mammor. Det finns saker som kvinnor lär sig den första gången som gör det lättare andra gången.

Det andra jag kommer att säga är att det är viktigt för människor i allmänhet att veta om sömn och att vi försöker lära gravida och postpartum kvinnor är att din dag inte bara är en produkt av din sömn natten innan. Om vi ​​kan få människor på ett konsekvent schema där deras kroppar vet när de kan förvänta sig sömn, då (a) tror vi att när de väl har tagit hand om barnet kommer de att somna om snabbare, och (b) om de har en dålig natt här och där, om de har haft ett anständigt schema med åtminstone några bitar av god sömn varje natt, kommer det att spela framåt.

Ge oss lite morsdagshopp. Vad hittar du hittills?

Vi har upptäckt att kvinnor som blir nattugglor under graviditeten inte tenderar att klara sig lika bra efter förlossningen. I de fall vi har studerat mätte vi dygnsklockan och dess förhållande till sömn både under graviditet och efter förlossningen, och vi fann att de kvinnor som klarar sig bäst är kvinnor som, när deras biologiska klocka säger att det är dags för sängen, går till sova. De går och lägger sig så fort det är biologiskt möjligt för dem att göra det.

Vi upptäcker definitivt att vi kan förbättra sömnen. Studien pågår fortfarande men när jag ser hur en kvinnas sömneffektivitet – mängden sömn hon får under tiden hon ligger i sängen – faktiskt går upp under graviditeten när de närmar sig förlossningen, det får mig att känna att det verkligen är möjligt att förbättra sömnen vid en tidpunkt där konventionell visdom säger, "Ah, det kommer bara att bli värre, och sedan kommer det att bli ännu värre efter det."

Sedan finns det djurdata som visar att beroende på vilken typ av sömnschema man lägger en gravid råtta på så har det en effekt på hur råttvalparna sover och svarar på dygnsrytmsignaler som ljus. Att det som kommer ner för mig – om du kan få en gravid mamma på ett riktigt bra sömnschema, överförs det på något sätt till barnet och resulterar i en bebis som sover bättre?

källa: Brown University

relaterade böcker

at InnerSelf Market och Amazon