Självmordsförebyggande: Den helande kraften i anslutning och ömsesidigt stöd
Det finns många komplexa pandemirelaterade riskfaktorer för självmord, och självmordsförebyggande är ett avgörande folkhälsosvar på COVID-19.
(Pixabay / Canva) 

Den psykiska hälsokrisen är en parallell pandemi av COVID-19 över hela världen. Det finns ökade farhågor om pandemirelaterade risker för självmord i Kanada och annorstädes. Studier från olika länder presenterar en komplex bild med varierande självmordstrender, men ökade priser på depression, ångest och självmordstankar befanns vara konsekventa mellan länder.

Data från tidigare pandemier visar en signifikant positiv koppling mellan pandemi och självmord. Toronto Transit Commission rapporterade en nästan en tredjedel ökning av självmordsförsök eller dödsfall under de första åtta månaderna av pandemin. Självmordsförebyggande är ett kritiskt folkhälsosvar på COVID-19.

Det finns många komplexa pandemirelaterade riskfaktorer för självmord:

En ny studie visar att människor i karantän är dubbelt så benägna att ha självmordstankar.


innerself prenumerera grafik


Sårbara populationer

Frontlinjen vårdgivare har också ökade risker för psykisk nöd. Dessutom vanliga anpassnings- och hanteringsresurser kan minskas - mindre socialt stöd från vänner och familj, begränsad eller ingen tillgång till primärvård, samhällsstöd, hälsovårdstjänster och sociala fritidsaktiviteter.

Effekten av minskade coping-resurser är särskilt kritisk för utsatta befolkningar upplever redan befintliga sociala, ekonomiska och hälsoskillnader. Äldre människor är avstängda från stödjande program och hemtjänster, och de som är i vårdhem har begränsat familjebesöken.

Personer med redan befintlig psykisk sjukdom är mer benägna att uppleva försämrad fysisk och mental hälsa. Vissa barn och ungdom osäkerheten om inlärningssätt och störningar av sociala förbindelser drabbas av många rapporterar upplever svårigheter att fokusera om online-lärande.

För inhemska, svarta och rasiserade samhällen översätts befintliga sociala ojämlikheter till oproportionerlig börda för COVID-19-fall relaterad till ökad risk för exponering på arbetsplatsen, otillräckligt boende och beroende av kollektivtrafik. För invandrare och flyktingarstörningar av samhällsstödet och begränsad tillgång till språkligt lämpliga tjänster förvärras under pandemin.

Dessa ökade stressfaktorer och minskade hanteringsresurser kan interagera för att eskalera risk för självskada och självmord.

Följande vinjetter är anonymiserade kompositer av fall baserat på verkliga kliniska presentationer. De ger en mänsklig berättelse bakom de komplexa frågorna:

Fru Smith

Smith är en veteran intensivvårdssjuksköterska. Hon presenterade för akutmottagningen med förvärrad depression och självmordstankar, med ett misslyckat överdosförsök efter ett nyligen uppbrott. Hon känner att hennes partner inte visade förståelse när hon kom utmattad från sitt skift, och de hade ofta slagsmål. Hon misstänker att hennes partner överger henne för att undvika risken för infektion.

Varje dag är arbetet som en krigszon, alltid kort bemannad och chefen verkar hjärtlös. Hon är förbittrad över att många kollegor tar sjuk tid och att systemet lärde sig ingenting från den första vågen. Hon kan inte ta hand om patienter som hon brukade på grund av isoleringsåtgärder och arbetskrav, och hon känner sig bedövad inför så mycket sjukdom och död.

Medan hon ger försäkringar till oroliga familjer och döende patienter, känner hon sig som ett bedrägeri och ett misslyckande, skäms över sin egen hjälplöshet och hopplöshet. Hon skyller på sig själv för att hon inte har fler positiva tankar och inte gjort mer meditation och har börjat använda alkohol för att somna på natten.

Ms Chan

Chan är en 75-årig änka som lever ensam med flera medicinska sjukdomar. Hon talar inte engelska. Alla hennes vanliga samhällsaktiviteter och medicinska möten har stängts av och hon har känt sig livrädd på grund av sin högrisk COVID-19-kategori.

I början av pandemin hade de flesta inga masker och gav henne smutsiga utseende för att ha på sig en. Hon var orolig för att människor bortse från hisskapaciteten i hennes lägenhet och ibland tycktes tränga sig medvetet omkring henne. En gång, medan hon ställde upp i mataffären, skrek personen bakom henne att hon skulle återvända till sitt hemland. Hon var så chockad att hon lämnade sin vagn där och gick rakt hem.

Hon började känna sig värdelös och hopplös. Hennes dotter började släppa mat åt henne vid dörren varje vecka. Hon försökte få sin dotter att komma in för att lyssna på sin rädsla, men hennes dotter sa ilsket till henne att hon inte kunde ta mer stress och stormade iväg. Chan frågar om hon kan få medicinskt självmord för att få slut på hennes meningslösa lidande.

Proaktiv uppsökande

Dessa korta sammansatta fall illustrerar de komplexa avgörande faktorerna för självmordsrisk. Människor blir sårbara när flera interna och externa faktorer konspirerar för att överväldiga deras förmåga att hantera. Det finns ett behov av att proaktivt nå ut till dem som är isolerade, missgynnade och marginaliserade, liksom till vårdpersonal i frontlinjen med hög risk för utbrändhet.

Självmordsförebyggande är möjligt genom ökad allmänhetens medvetenhet om varningsskyltar, lyhörd mentalvård och tillgång till omfattande insatser som behandlar den komplexa psykosociala och strukturella determinanter.

Som svar, vår PROTECH (Pandemic Rapid-Response Optimization To Enhance Community resilience and Health) -teamet har tillämpat vår motståndsskapande modell för acceptans och engagemang för empowerment för att hantera pandemistress och känsla av hopplöshet i samband med självmord. De PACER online-intervention integrerar Acceptans och engagemangsterapi och social rättvisebaserad grupp Empowerment Psychoeducation, bestående av sex självstyrda reflekterande onlinemoduler med livevideogruppkonferenser.

Deltagarna uppmuntras att erkänna och göra plats för sina bekymmerande tankar och känslor utan att tro på dem, samtidigt som de hittar nytt värde och mening i sitt liv. Gruppmötena underlättar social anslutning och ömsesidigt stöd. Perspektivet för social rättvisa stöder deltagarna att förstå sitt lidande i ett större socialt sammanhang, vilket gör det möjligt för dem att engagera sig i "egenvård" och "vi bryr oss" åtgärder som främjar personlig och kollektiv motståndskraft.

Sedan juni 2020 har vi genomfört 12 kohorter av PACER-utbildning (Pandemic Acceptance and Engagement to Empowerment Response) med två prioriterade befolkningar: främsta vårdgivare och de kinesiska / asiatiska kanadensarna som upplevde COVID-19-relaterad rasism. Våra preliminära resultat visade signifikant minskning av nöd och ökad motståndskraft.

Vi har använt tåg-tränaren-metoden och mentorerat 20 PACER-studenter för att bli medhjälpare. Vi kommer att fortsätta att börja nytt PENDELTÅG kohorter varannan vecka under de närmaste sex månaderna med målet att leverera ytterligare 30 kohorter.

Den globala pandemin har haft en förödande inverkan på oss alla. För att bekämpa katastrofal demoralisering är det viktigt att proaktivt stödja människor att återansluta sig till sina värderingar, livets mening, varandra och den större världen. Vår anda att överleva och trivas kollektivt är större än viruset.

Om du upplever självmordstankar måste du veta att du inte är ensam. Om ditt liv eller någon annans är i fara, ring 911 för räddningstjänst. För support, ring Canada Suicide Prevention Service (CSPS) på 1-833-456-4566. Besök Kristjänster Kanada för fler resurser.

Om författarnaAvlyssningen

Kenneth Fung, Docent, Institutionen för psykiatri, University of Toronto och Josephine Pui-Hing Wong, Professor och forskningsordförande i stadshälsa, Ryerson University

bryta

Relaterade böcker:

De fyra överenskommelserna: En praktisk guide till personlig frihet (En Toltec-visdomsbok)

av Don Miguel Ruiz

Den här boken erbjuder en guide till personlig frihet och lycka, med utgångspunkt i forntida toltekisk visdom och andliga principer.

Klicka för mer info eller för att beställa

The Untethered Soul: The Journey Beyond Yourself

av Michael A. Singer

Den här boken erbjuder en guide till andlig tillväxt och lycka, som bygger på mindfulness-övningar och insikter från österländska och västerländska andliga traditioner.

Klicka för mer info eller för att beställa

Ofullkomlighetens gåvor: Släpp den du tror att du ska vara och omfamna vem du är

av Brené Brown

Den här boken erbjuder en guide till självacceptans och lycka, som bygger på personliga erfarenheter, forskning och insikter från socialpsykologi och andlighet.

Klicka för mer info eller för att beställa

Den subtila arten att inte ge en F * ck: En motstridig strategi för att leva ett bra liv

av Mark Manson

Den här boken erbjuder ett uppfriskande och humoristiskt förhållningssätt till lycka, som betonar vikten av att acceptera och omfamna livets oundvikliga utmaningar och osäkerheter.

Klicka för mer info eller för att beställa

The Happiness Advantage: Hur en positiv hjärna driver framgång i arbete och liv

av Shawn Achor

Den här boken erbjuder en guide till lycka och framgång, som bygger på vetenskaplig forskning och praktiska strategier för att odla ett positivt tänkesätt och beteende.

Klicka för mer info eller för att beställa

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.