Jag ska ta ett dopp i mitt eget förflutna för att skina ett ljus på psykiatrins backspegel. Som barn led jag av otaliga ont i halsen och öroninfektioner och behandlades av en stadsdoktor samt min far, som var läkare och kirurg.
När jag var ungefär fem år erbjöd min far att köra mig till skolan en dag. Han hade aldrig gjort det tidigare - och en del av mitt barns hjärna måste ha undrat varför han skulle driva mig till skolan när vi bodde tvärs över gatan från den. Men jag hade alltid älskat rida i bilar med min pappa, så jag kom överens.
Jag var upphetsad när jag hoppade in i baksätet på hans stålgrå Buick sedan. Han drog ut ur uppfarten och körde ner blocket. Vid hörnet av vårt kvarter gjorde vi en höger sväng på huvudgatan och körde åtminstone tjugo kvarter från skolan. När jag frågade vart vi åkte, berättade min far att han måste stoppa först.
Plötsligt drog han upp och parkerade precis framför ett stort sjukhus. Eftersom min far var kirurg hade jag upplevt att vänta i bilen medan han ringde en postoperativt samtal för att träffa en av hans patienter, något som gjordes mycket oftare den tiden. Men den här gången sa han till mig att följa med honom. Självklart gjorde jag det, men jag började känna mig orolig omedelbart när jag travade och försökte hålla jämna steg med hans långa steg.
Vi gick igenom sjukhusets huvudingång. Mitt hjärta började redan punda när en skrämmande sjuksköterska med grått hår grep mig med båda armarna och lyfte mig rätt från marken. Min far sa strängt: "Ta det lugnt," men hon hade redan mig i greppet och visste mig bort.
Nästa sak som jag kommer ihåg, jag satt i det som såg ut som ett kallt vitt sovrum, där någon i vita kläder tog blod från min arm. Självklart var jag rädd. Varför hände det här? Var var min far, och varför hade han tagit mig hit? Vad skulle min mamma säga när hon fick reda på det?
Jag kom ihåg att hon inte hade gett mig någon frukost den morgonen. Nu vet jag självklart varför, men vid den tiden ökade det bara till min känsla av att ingenting var normalt den dagen. De satte mig på en sjukhusgurney, som en hög säng på skramlande hjul, och jag visste ner en lång hall till ett operationsrum. Samma gråhåriga sjuksköterska med det genomsnittliga ansiktet var där. När hon lutade sig över mig tog skräck över. Hon lade en mask över min mun och jag började se alla möjliga färger.
Nästa sak jag visste var jag i en säng. Någon gav mig isvatten att dricka. Som jag minns var jag ganska lugn. Min far och mamma var båda i rummet. Min far berättade för mig att mina mandlar och adenoider, som orsakat så många halsont och öronvärk, just hade tagits bort. Jag skulle inte vara sjuk längre, sa han. Jag måste erkänna att jag var ganska glad.
Min far berättade för mig att en läkare som hela vår familj visste - en öron-, näs- och halsspecialist - hade varit den som arbetade. Han berättade också för mig att han själv hade varit i operationsrummet hela tiden och berättade för mig att jag hade varit modig. Jag skulle gå hem snart, sa han. Jag skulle inte behöva stanna över natten som de flesta patienter som hade tonsillektomi, eftersom han var läkare, han kunde ta hand om mig hemma. Detta gjorde mig ännu lyckligare.
Jag minns att jag kände mig riktigt lycklig. Men precis när vi lämnade sjukhusrummet kom den gråhåriga sjuksköterskan in för att säga adjö, och jag kände samma känsla av skräck tvätta över mig.
Vi lämnade och kom tillbaka till Buick. Min far var vid ratten, som tidigare, men den här gången satt jag i baksätet, bredvid min mamma. Jag kommer ihåg att hon berättade för mig att jag kunde äta mycket glass för att få min hals att må bättre. Den hemska, läskiga dagen var över, eller så tänkte jag. Men det var inte faktiskt borta från mitt sinne.
Minnen och flashbacks
Snabbspolning till min tonårs- och vuxenår: Mina karriärplaner började koncentrera mig på att bli läkare som följer i min fars och min farbrors fotspår. I flera år efter att mina tonsiller har tagits bort fortsatte jag att ha minnen och flashbacks av det skrämmande ögonblicket när sjuksköterskan tog mig när vi gick in på sjukhuset.
Det är viktigt att påpeka att jag aldrig haft några dåliga känslor eller tankar om min kirurgsfader. Han hade räknat ut vad jag behövde, och gjorde sitt bästa för att lösa ett medicinskt problem för sin enda son.
Det var olika tider. Föräldrars stilar förändras som allt annat. En förälder idag skulle hantera denna typ av situation annorlunda och erbjuda förklaringar och försäkringar om vad som skulle äga rum, kanske vistas hos hans barn så länge han kunde. Men tänkandet var då bara för att få saker över.
Jag tror inte att jag gick igenom hela förfarandet förrän jag förstod att det skulle ha varit i min fars tankar vid den tiden, och jag skyller inte på honom för det. Det är inte lätt att förklara sjukhus och operation för en fem- eller sexåring, och han trodde troligen att han sparar mig från rädsla och oro.
I själva verket var resan till sjukhuset inte så illa. Att vara i en bil med min far var alltid en behandling. Min ångest och efterföljande terror kom verkligen från det sätt som en sjuksköterska hade hanterat situationen. Det var det som verkligen skrämde mig. Jag tror att om hon hade sagt, "Hej där, hur mår du? Låt mig visa dig runt, "eller erbjöd mig en leksak - som är gjort idag när du tar en tot i ett akutrum - jag skulle känna mig trygg och trött och kunde hantera det som kom nästa gång.
Som en psykiater ser tillbaka på denna erfarenhet, är frågan som intresserar mig vad som, om något, varaktigt trauma inträffade från det? Ett tag var jag överkänslig även till hörsel om sjukhus eller människor som går in på sjukhuset - och givet min fars yrke, var det ofta ett ämne för familjesamtal. Jag hade också återkommande visioner av denna sjuksköterska som grep mig inuti sjukhusdörren, om att hon satte anestesimasken över mitt ansikte.
Jag trodde det här vid ungefär elva när jag fattade beslutet att bli läkare. Jag kommer ihåg att fatta det klara beslutet att jag skulle kunna släppa bort dessa rädslor. Något dåligt hade hänt mig, trots allt. jag var änden.
Huruvida jag redan hade en tidig insikt om vad som senare skulle bli min LPA-teknik vet jag inte. [LPA = Learning, Philosophizing, and Action] Men jag minns att jag tänkte: "Jag behöver inte vara rädd för det här." Och jag vet också att jag gjorde en fullständig självåterhämtning. Jag trodde åtminstone det, tills mitt första år som psykiatrisk invånare, efter att jag hade avslutat läkarutbildningen.
Muddning upp gamla minnen
Under det första året av träning, som huvudsakligen innehöll psykiatri, lärde sig att behandla patienter, delta i dagliga föreläsningar och ha individuell övervakning, hade vi också en veckovis gruppterapi-session för alla praktikanter. Detta inkluderade invånare från alla år av träning, så det var en ganska stor grupp, som drivs av två psykiatriker. En del av erfarenheten var inte bara att lära sig om gruppterapiprocessen utan att ha en chans att diskutera stress och problem med att vara en ung doktor och de känslomässiga och praktiska problem som vi kan stöta på vid behandling av patienter. Sammantaget var avsikten bra. Det var inte dåligt att kunna prata så här.
Men när tiden gick vidare tog de olika tonerna på sig. Psykiatrikerna som ledde gruppen började söka djupare in i våra personliga liv, något som jag inte trodde var rätt då och fortfarande tycker att det var olämpligt. Vi hade inte bett om att vara patienter. I det här fallet blev vi "psykoanalyserade" - du kan till och med säga granskad - framför våra kamrater, och det var inte precis bekvämt.
Var och en av oss blev ombedd att beskriva en skrämmande situation i våra liv. Naturligtvis hänvisade jag tillbaka till mitt tidiga trauma över den tonsillektomi. Det var ett minne, långt i det förflutna. Men de två psykiaterna grep på det. De fokuserade på min far och framhöll sitt beteende som tanklöst och till och med brutalt - såg jag inte hur han hade lurat mig in på sjukhuset? Insåg jag inte att jag hade manipulerats, ett barn utsatt för falska företeelser?
Tja, nej, sa jag. För att jag inte gjorde det ärligt. Mitt svar var skyddande för min far. Jag tog hand om att påpeka vilken bra pappa han var. Jag berättade för gruppen och de två psykiaterna att varje onsdag eftermiddag, efter att han hade avslutat sin operation, skulle han ta mig ur skolan en timme tidigt och vi skulle gå till en film, ett museum, en båtutställning, en bilutställning eller planetariet. Det började vid ungefär fem år och fortsatte tills jag var tolv när jag utvecklade mitt eget sociala liv och inte längre kunde lämna skolan tidigt.
Jag sa också att min pappa hade köpt mig min första bil, betalad för mitt college, täckte min läroanstalt. Och han hade varit min inspiration för att välja en medicinsk karriär i första hand. Han var min sten.
Det fanns många andra bra saker min pappa gjorde när jag växte upp. Men psykiaterna lyssnade inte. De motsatte sig alla positiva saker jag sa om honom och insisterade på att det var "defensiveness" och att jag idealiserade mannen.
Det var en no-win-situation. Några av mina medstudenter började skratta åt hur psykiatrikerna fortsatte att driva detta, men förutom det påpekade ingen hur dessa åsikter inte ens baserades på medicinskt dokumenterade fakta utan på personliga teorier. Jag minns att jag tog upp det. En av psykiatrikerna blev så förolämpad att han hävdade att dessa "teorier", som utvecklats av stora tänkare på fältet (dvs. Freud och hans anhängare) var Mer exakt än matematik eller fysik. Visste jag inte det? Halvdelen av gruppen skrattade åt hans påstående, men vi var ju praktikanter. Vi var kitt i händerna.
De negativa tankar som dessa läkare siktade på att plantera i mitt sinne, och deras försök att undergräva ett bra förhållande hade verkligen en effekt på mig. Men jag tvivlar på att det var den effekt de hade tänkt. Istället för att tvivla på mig och mina känslor om min far började jag tvivla på deras inställning.
Jag borde faktiskt tacka dessa två, eftersom de gav mig en stark tidig början på att undvika den typen av terapi. Jag blev helt slagen av hur undergrävande det var. Det var ett terapeutiskt tillvägagångssätt som inte fokuserade på problemlösning utan på att skapa fler problem - genom att så frön av känslomässig oenighet och muddra upp begravda händelser från det förflutna med deras tolkningar i bästa fall gissningar.
Min far var fortfarande levande och aktiv i sin kirurgiska praxis vid den tiden, så jag sprang av honom hur dessa träningspsykiatriska tolkar min tonsillektomi. Han ställde mig rakt på flera punkter. Medan vi var i bilen, sa han att jag skulle på sjukhus för att få min ont i halsen och öronfäste och att en läkare som jag redan visste skulle göra jobbet - något som jag helt glömde. Han berättade också klart för mig att han skulle vara med mig hela tiden, eftersom han var seniorläkare på sjukhuset. Och han rapporterade att han hade varit rasande på den sjuksköterskan, som han aldrig hade känt sig bra om.
Jag var faktiskt lite lättad att lära mig att han hade informerat mig om vad som skulle hända. Jag visste att min pappa berättade sanningen, för det var den typ av person han var.
Ett tal av två terapier
Tyvärr, så många människor som söker hjälp genom terapi möts med samma typ av oproduktivt tillvägagångssätt. I jämförelse, låt oss titta på hur en av mina strålande psykiatriska kollegor, en jordnära, pragmatisk utövare av CBT (Kognitiv beteendeterapi) och hur hon svarade.
När jag berättade om samma historia om tonsillektomi, gjorde hon inte fel på min far eller argumenterade med någon form av defensivt svar från min sida. Istället gjorde hon den mer exakta iakttagelsen att mitt tonårsjag kunde ha haft nytta av en bättre förståelse av det trauma jag hade lidit med återkommande bilder av den sjuksköterskan. Det var sjuksköterskan som hade skrämt mig som ett litet barn med sitt häpnadsväckande ansikte och hennes hårda sängsida. Hade psykiatrikerna som körde sessionen lyssnat lite mer noggrant, hade de kanske kunnat fokusera mer på det.
Vad oroligt är min kollega (och jag) mest är att så många terapeuter, inklusive psykiatriker, psykologer och hela bandet socialarbetare och andra utövare, fortsätter att dyrka psykoanalytiska begrepp mer än ett sekel sedan. Den utbredda trogen på dessa föråldrade och kultliknande filosofier stör varandra genom att helt enkelt försöka förbättra patienternas liv så enkelt och snabbt som möjligt. Inget annat område av medicin eller vård kan skryta med denna absurditet.
Från Talking to the Pharmacy ... eller till problemlösning
De här sakerna fortsätter och fortsätter. Den terapeutiska processen kan ta många år - eller för vissa psykoanalytiska patienter i Woody Allen-filmformen, många årtionden- En enorm kostnad, och låt oss inte glömma att kostnaden är en nyckelfaktor. Ibland kan du faktiskt bli värre i reaktion på vissa oacceptabla idéer som din psykiater eller terapeut insinuerar. Om du ser en psykiater, kan han eller hon ordinera en medicin eftersom du inte förbättrar.
Om du ser en icke-MD-terapeut kan han eller hon hänvisa till en förskrivande psykiater eller en primärvårdspersonal för att ordinera mediciner. När du fortsätter att riva upp dessa absurditeter och omedvetna konfigurationer blir det mer och mer kostsamt och frustrerande.
Alltför ofta gör patienten / kunden så småningom en noggrann bedömning att det verkliga problemet inte behandlas, men är antingen säker på att han "kommer dit" eller anklagas för att "motstå processen". Enligt en Harvard-studie för några år sedan , över 50 procent av psykiatriska patienter kommer att släppa sig ur traditionell behandling av behandlingsterapi, trots att de hävdar att de gillar deras terapeuter.
Men i ett CBT-program, eller med min LPA-teknik, är processen helt annorlunda. Det är kort, fokuserat och målorienterat. Arbeta med din terapeut identifierar du de felaktiga idéerna och förvrängda tankar som ledde till någon typ av nöd. Då utmanar du dessa tankar och utbyter dem för ett mer realistiskt perspektiv. Denna process låter dig utveckla och lära dig en ny och bättre uppsättning svar på den gamla uppsättningen problem - och de här svaren fortsätter att fungera när din behandling är över.
Målet är inte att slingra över hela din hjärna, undersöka de föråldrade övertygelser och fantasier som en terapeut utövar på dig. Målet är att genomtänksamt lära eller återuppliva nya tekniker och perspektiv för att lösa ditt problem så att du snabbt kan hitta frihet.
Copyright 2018 av Dr. Robert London.
Publicerad av Kettlehole Publishing, LLC
Artikel Källa
Hitta frihet snabbt: korttidsbehandling som fungerar
av Robert T. London MD
Säg adjö till ångest, fobi, PTSD och sömnlöshet. Hitta frihet snabbt är en revolutionerande bok från 21-talet som visar hur man snabbt hanterar vanliga psykiska problem som ångest, fobi, PTSD och sömnlöshet med mindre långvarig behandling och färre eller inga mediciner.
Klicka här för mer info och / eller för att beställa denna paperback-bok. Finns även i Kindle-utgåva.
Om författaren
Dr. London har varit en praktiserande läkare / psykiater i fyra årtionden. För 20 år utvecklade han och sprang den kortsiktiga psykoterapi-enheten på NYU Langone Medical Center, där han specialiserade och utvecklade många kortsiktiga kognitiva terapi tekniker. Han erbjuder också sin expertis som en rådgivande psykiater. I 1970-talet var Dr. London värd för sitt eget konsumentorienterade program för hälso- och sjukvård, vilket var syndikerat nationellt. I 1980s skapade han "Evening with the Doctors", ett tre timmars rådhusstil för icke-medicinska publiker - föregångaren till dagens TV-show "The Doctors." För mer information besök www.findfreedomfast.com
relaterade böcker
at InnerSelf Market och Amazon
