Cancernivån stiger bland inuiter och kritiska specialister på onkologi och behandlingar finns ofta i stadskärnor, tusentals kilometer från avlägsna samhällen i Inuit Nunangat. (Alex Hizaka), författaren förutsatt

Under tusentals år har Inuit anpassat sig till förändringarna i deras miljö, och fortsätta hitta nya och innovativa sätt att överleva.

Men livslängden bland befolkningar i Inuit Nunangat (Inuits traditionella territorium i Kanada) är ett genomsnitt av 10 år mindre än för den allmänna kanadensiska befolkningen.

Cancer är en ledande orsak till denna skillnad. Inuit upplever de högsta dödlighetsnivåerna från lungcancer i världen, och dödligheten i vissa andra cancerformer fortsätter att öka oproportionerligt.

Inuitsamhällen tenderar att vara självhjälpsamma och är kända för att arbeta tillsammans för ett gemensamt mål, vilket är uppenbart i deras självstyrning och beslutsfattande. De har också uthärdat en lång historia av kulturell okänslighet och negativa hälsoupplevelser som sträcker sig över generationer

Karta över Inuit Nunangat (Inuit Regioner i Kanada) (Inuit Tapiriit Kanatami)

Det sätt på vilket det kanadensiska sjukvårdssystemet interagerar med inuitpopulationer spelar en viktig roll i denna hälsoavvikelse. Och det finns ett brådskande behov för att inuiter ska kunna få tillgång till och få lämplig hälsovård.

I 2015, den Truth and Reconciliation Commission of Canada (TRC) rapporten gjorde 94 rekommendationer i form av Calls to Action. Sju av dessa uppmaningar handlar specifikt om hälsa. De förklarar vikten av att engagera gemenskapsmedlemmar, ledare och andra som har viktig kunskap i utvecklingen av hälsovård.

Som medlemmar i ett team av inuiter och akademiska forskare inom hälsovård har vi arbetat med partners inom hälso- och sjukvårdssystemet för att stödja Inuit i canceromsorg. Vi fokuserar på att förbättra möjligheterna för inuit att delta i beslut om deras canceromsorg genom den gemensamma beslutsmodellen, i ett forskningsprojekt som vi kallar ”Inte beslutar ensam.”

Vi reser tusentals mil för canceromsorg

Vår kollektiva framgång när det gäller att ta itu med TRC: s uppmaningar kräver hälsoforskning för att fokusera på att ta itu med vården ojämlikheter som inuiterna, Första nationerna och Métis-befolkningen upplever på sätt som vidtar åtgärder för att främja självbestämmande.

Detta är viktigt eftersom nuvarande hälsovårdsmodeller ofta inte stöder ursprungsvärden, sätt att känna till och vårdpraxis.

Dålig kulturell medvetenhet i våra vanliga hälsovårdssystem avskräcker ursprungsbefolkningen från söker vård och engagera sig i hälsotjänster. Den ökar risken att ursprungsbefolkningen kommer möta rasism när man söker vård.

Småbåtar tar sig igenom Frobisher Bay-inloppet i Iqaluit på augusti 2, 2019. Den kanadensiska pressen / Sean Kilpatrick

Det finns många dokumenterade fall av att vårt hälso- och sjukvårdssystem misslyckats med att tillhandahålla lämplig hälsovård till ursprungsbefolkningen på grund av orättvisa antaganden och förnedrande och dehumaniserande samhällsstereotyper.

Dessa brister i hälsosystemet avskräcker människor från att söka vård och har resulterat i dödsfall, som i fallet med Brian Sinclair, som dog efter en 34-timmars väntetid på ett akutmottagning i Winnipeg sjukhus i september 2008.

Det kan också finnas betydande fysiska hinder för vård av inuiter. Kritiska hälsotjänster som onkologispecialister och behandlingar finns ofta i stadskärnor såsom Ottawa, Winnipeg, Edmonton, Montréal och St John'stusentals kilometer från avlägsna samhällen i Inuit Nunangat. Detta lämnar många inuiter som förhandlar om stressiga stadsmiljöer, hanterar kulturell förflyttning och navigerar på komplexa hälsosystem utan förmån för samhällsstödnätverk.

Människor måste flyga från avlägsna samhällen för cancerbehandling. (Alex Hizaka), författaren förutsatt

Under vår forskning förklarade en inuit-kamratstödarbetare hur det kan vara för dem som reser långt från sin familj och samhälle för sin vård:

”Människor har ingen aning om varför, och vi måste överbrygga två världar för dem. Ofta har patienter ingen aning om varför vårdgivare säger dem att ta sig på ett plan, och sedan tror de att de kommer för behandling i tre dagar och sedan blir det två veckor. Det är en tuff situation eftersom människor ofta inte har några pengar, inget stöd. Människor måste kunna förklara sin situation och hur det är för dem. Folk behöver veta att de inte är ensamma. ”

Forskning visar att dessa geografiska utmaningar påverkar tillgången till hälsovård avsevärt och är ofta förvärras av språkbarriärer. Tillsammans kan dessa faktorer göra människor som är utsatta för ytterligare skador inte relaterat till hälsotillstånd för vilka de söker behandling.

Patienter och vårdgivare arbetar tillsammans

Delat beslutsfattande är en viktig bevisinformerad strategi som håller potential att främja patientens deltagande i hälsobeslut

I denna modell, vårdgivare och patienter arbetar tillsammans med bevisbaserad verktyg och tillvägagångssätt och komma fram till beslut som är baserat på kliniska data och patientpreferenser - att välja diagnostiska tester, behandlingar, hantering och psykosociala stödpaket.

Delat beslutsfattande betraktas som en hög vårdstandard inom hälsosystem internationellt och det har visat sig gynna människor som upplever nackdelar i hälso- och sociala system.

Delat beslutsfattande har också visat sig främja kulturell säker vård, och har potential att främja större Inuits engagemang med deras vårdgivare i beslutsfattande.

Begreppet kulturell säkerhet utvecklades för att förbättra effektiviteten och acceptansen av hälsovård med ursprungsbefolkningen. Kulturellt säker vård identifierar maktobalanser i hälso- och sjukvårdsinställningar - till upprätthålla självbestämmande och avkolonisering i hälsovårdsinställningar för ursprungsbefolkningar.

Syftet med en delad beslutsfattande strategi är att engagera patienten i beslutsfattande på ett respektfullt och inkluderande sätt och att bygga en vårdrelation där patient och leverantör arbetar tillsammans för att fatta det bästa beslutet för patienten.

Viktigast av allt har vår strategi betonat sätt att samarbeta som överensstämmer med de sociokulturella värdena för forskningspartners och deltagare i gemenskapens medlemmar, både för att utveckla verktyg och skapa metoder för att främja delat beslutsfattande. Termen "delat beslutsfattande" översätter i Inuktitut till "Inte beslutar ensam" och det är namnet på vårt projekt.

Resultaten är resultat som inuiterna mer benägna att identifiera som användbara och relevanta och som respekterar och främjar inuiternas sätt, inom vanliga hälsovårdssystem.

Självbestämmande genom Inuit Qaujimajatuqangit

Vår forskning använder riktlinjerna för Inuit Qaujimajatuqangit - ett trossystem som strävar efter att tjäna det gemensamma godet genom samarbetsbeslut - som grunden för en styrkor-baserad strategi att främja Inuit självbestämmande och självförtroende.

Inuit Qaujimajatuqangit-principerna har överförts från en generation till nästa och är väl grundade i handlingen om att respektera och respektera andra.

Det finns viktigt lärande som sker inom akademiska och hälsovårdssystem som innebär en fördjupad förståelse av vad ”patientorienterad vård” betyder. Vi måste lära oss att göra forskning i samarbete med dem som är den ultimata kunskapsanvändarna i canceromsorgssystem - patienter.

I vårt arbete leder Inuit-partners och medlemmar i samhället utvecklingen av delade beslutsfattande verktyg och tillvägagångssätt och bygger på deras styrkor och elasticitet. Våra forsknings- och hälsosystem omfattas av dessa partnerskap som har potential att skapa hälsovård som är välkomnande och inkluderande för alla.

Med vägledning och stöd från inuit och mer allmänt, från inhemska partners, lär vi oss att vidta åtgärder mot TRC: s rekommendationer och att göra respekt och vänlighet integrerad i bästa praxis inom forskning och hälsovård.

Om författaren

Janet Jull, Lektor, skolan för rehabiliteringsterapi, Queen's University, Ontario och Inuit medicinsktolksteam, Ottawa Health Services Network Inc.

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

books_health