Vacciner är en av de största framstegen inom folkhälsan i historien. från shutterstock.com

Innan vacciner utvecklades var infektionssjukdomar som difteri, stelkramp och hjärnhinneinflammation ledande dödsorsaken och sjukdom i världen. Vacciner är en av största historia för folkhälsa, har drastiskt minskat dödsfall och sjukdomar från smittsamma orsaker.

Det finns en stor klyftan mellan vaccinationsgraden för finansierade vacciner för vuxna i Australien och de för spädbarn. Mer än 93% av spädbarn är vaccinerade i Australien, medan vuxna är mellan 53-75%. Mycket mer måste göras för att förebygga infektioner hos vuxna, särskilt de som är i riskzonen.

Om du är vuxen i Australien beror på vilka typer av vaccin du behöver få beroende på flera faktorer, inklusive om du missade barnvacciner, om du är Aboriginal eller Torres Strait Islander, ditt yrke, hur gammal du är och om du avser att resa.

För de som är födda i Australien

Barn upp till fyra år och 10-15 år får vacciner under Nationellt immuniseringsschema. Dessa är avsedda för hepatit B, kikhoste, difteri, stivkrampa, mässling, kusma, röda hundar, polio, hemofilus influenzae B, rotavirus, pneumokock och meningokocksjukdom, vattkoppor och humant papillomvirus (HPV).

Immunitet efter vaccination varierar beroende på vaccinet. Till exempel skyddar mässlingsvaccinet under en lång tid, eventuellt en livstid, medan immuniteten avtar för kikhoste (kikhoste). Booster ges för många vacciner för att förbättra immuniteten.

Mässling, kusma, röda hundar, vattkoppor, difteri och stivkrampa

Människor födda i Australien före 1966 har troligen naturlig immunitet mot mässling eftersom virusen cirkulerade mycket före vaccinationsprogrammet. Människor födda efter 1965 borde ha fått två doser av ett mässlingsvaccin. De som inte har eller inte är säkra kan få ett vaccin för att undvika infektion och förhindra överföring till spädbarn som är för unga för att vaccineras.

Vaccin mot mässling kan ges som MMR (mässlingor-mumps-rubella) eller MMRV, som inkluderar varicella (vattkoppor). De varicellavaccin på egen hand (inte kombinerat i MMRV) rekommenderas för personer över 14 år som inte har haft vattkoppor, särskilt kvinnor i fertil ålder.

Boosterdoser av difteri, stelkramp och kikhostevaccin finns tillgängliga gratis vid 10-15 års ålder, och rekommenderas vid 50 år gammal och även vid 65 år och över om de inte har mottagits under de senaste tio åren. Alla som är osäkra på tetanusvaccinationsstatus som upprätthåller ett tetanusbenäget sår (vanligtvis en djup punktering eller sår) bör vaccineras. Även om stivkrampa är sällsynt i Australien, är de flesta fall vi ser hos äldre vuxna.

I juli 2017 tillkännagav regeringen gratis fångstvaccinationer för alla nyanlända flyktingar. Detta täcker alla barnvacciner i den nationella immuniseringsplanen som har missats. Information från betterhealth.vic.gov.au och healthdirect.gov.au/ The Conversation, CC BY-ND

Kikhosta

Gravida kvinnor rekommenderas att få difteri-tetanus-acellular pertussis vaccin i tredje trimestern för att skydda det sårbara spädbarnet efter det att det föddes, och influensavaccin vid något stadium av graviditeten (se nedan under influensa).

Kikhoste (kikhoste) är en smittsam luftvägsinfektion som är farlig för spädbarn. En i var 200 bebisar som drabbas av kikhoste kommer att dö.

Det är särskilt viktigt för kvinnor från 28 veckors graviditet att se till att de är vaccinerade, liksom partners för dessa kvinnor och alla andra som tar hand om ett barn yngre än sex månader. Dödsfall från kikhoste har också dokumenterats hos äldre australier.

Pneumokocksjukdom och influensa

Pneumokockvaccinet finansieras för alla 65 år och över, och rekommenderas för alla under 65 år med riskfaktorer som kronisk lungsjukdom.

Vem som helst från sex månader kan få vaccin mot influensa (influensa). Vaccinet kan ges till alla vuxna som begär det, men finansieras endast om de faller in i definierade riskgrupper som gravida kvinnor, inhemska australier, befolkade 65 år eller över, eller de med ett medicinskt tillstånd som kronisk lunga, hjärta eller njursjukdom.

Influensavaccin matchas varje år med de förväntade cirkulerande influensavirus och är ganska effektivt. Vaccinet täcker fyra influensastammar. Gravida kvinnor har en ökad risk för influensa och rekommenderas för influensavaccin när som helst under graviditeten. Hälsoarbetare, barnomsorgsarbetare och äldreomsorgsarbetare är en prioriterad vaccination eftersom de tar hand om sjuka eller utsatta personer på institutioner med risk för utbrott. Influensa är det viktigaste vaccinet för dessa yrkesgrupper, och vissa organisationer tillhandahåller gratis personalvaccinationer. Annars kan du be din läkare om vaccination.

Varje person vars immunsystem är försvagas genom medicinering eller sjukdom (som HIV) har en ökad risk för infektioner. Levande virus- eller bakterievacciner får dock inte ges till immunsupprimerade personer. De måste söka läkare om vilka vacciner som kan ges på ett säkert sätt.

I juli 2017 tillkännagav regeringen gratis fångstvaccinationer för alla nyanlända flyktingar. Detta täcker alla barnvacciner i den nationella immuniseringsplanen som har missats. Information från betterhealth.vic.gov.au och healthdirect.gov.au/ The Conversation, CC BY-ND

Hepatit

Barn med australiensiska barn får fyra bilder av hepatit B-vaccinet, men vissa vuxna rekommenderas att få vaccinationer mot hepatit A eller B. De som rekommenderas att få hepatit A-vaccin är: resenärer till hepatit A endemiska områden; personer vars jobb riskerar att få hepatit A inklusive barnomsorgsarbetare och rörmokare; män som har sex med män; injicera droganvändare; personer med utvecklingsstörning; de med kronisk leversjukdom, mottagare av leverorgantransplantation eller de som kroniskt infekterats med hepatit B eller hepatit C.

De som rekommenderas för att få hepatit B-vaccinet är: personer som bor i ett hushåll med någon smittad med hepatit B; de som har sexuell kontakt med någon smittad med hepatit B; sexarbetare; män som har sex med män; injicera droganvändare; migranter från endemiska länder med hepatit B; vårdpersonal; Aboriginal och Torres Strait Islanders; och vissa andra med hög risk på sin arbetsplats eller på grund av ett medicinskt tillstånd.

Humant papillomvirus

Du har nu möjlighet humant papillomavirus (HPV) -vaccin skyddar mot livmoderhals-, anal-, huvud- och halscancer samt vissa andra. Det är tillgängligt för pojkar och flickor och levererade i gymnasiet, vanligtvis år sju. Det finns fördelar för att äldre flickor och kvinnor ska vaccineras, åtminstone fram till mitten till sent 20-talet.

De äldre

Med åldrandet kommer en progressiv nedgång i immunsystemet och a motsvarande ökning i risk för infektioner. Vaccination är lågt hängande frukt för hälsosamt åldrande. De äldre uppmanas att få vaccin mot influensa, pneumokocker och bältros.

Influensa och lunginflammation är stora förebyggbara orsaker av sjukdom och död hos äldre. Influensan orsakar dödsfall hos barn och äldre under svåra säsonger.

Den vanligaste orsaken till lunginflammation är streptococcus lunginflammation, som kan förhindras med pneumokockvaccin. Det finns två typer av pneumokockvacciner: pneumokock-konjugatvaccin (PCV) och pneumokock-polysackaridvaccin (PPV). Båda skyddar mot invasiv pneumokocksjukdom (såsom hjärnhinneinflammation och blodinfektion som kallas septikemi), och konjugatvaccinet har visat sig minska risken för lunginflammation.

Du har nu möjlighet statliga medel influensa (årligen) och pneumokockvacciner för personer över 65 år.

Bältros är en återaktivering av vattkoppavirus. Det orsakar en hög sjukdomsbörda hos äldre människor (som har haft vattkoppor tidigare) och kan leda till försvagande och kronisk smärta. De bältrosvaccin rekommenderas för personer över 60 år. Regeringen finansierar det för personer mellan 70 och 79 år.

För resenärer

Resor är en viktig vektor för överföring av infektioner runt om i världen, och resenärer löper hög risk att infekteras. Mest epidemier av mässlingimporteras till exempel genom resor. Människor kan vara undervaccinerade mot mässling om de missade en dos i barndomen.

Alla som reser bör diskutera vacciner med sin läkare. Om du är osäker på vaccinationen mot mässling rekommenderas vaccination. Detta beror på var människor reser och kan inkludera vaccination mot gul feber, japansk encefalit, kolera, tyfus, hepatit A eller influensa.

Resenärer som ofta besöker vänner och släktingar utomlands misslyckas med att vidta försiktighetsåtgärder till exempel vaccination och uppfattar sig inte vara i fara. De riskerar faktiskt att förebygga infektioner eftersom de kan stanna i traditionella samhällen snarare än hotell och kan utsättas för risker som förorenat vatten, mat eller myggor.

Ursprungsbefolkningar

Urbefolkningen finns på ökad risk för infektioner och har tillgång till finansierade vacciner mot influensa (någon över sex månader gammal) och pneumokocksjukdom (för spädbarn, alla över 50 år och de i åldern 15-49 år med kroniska sjukdomar).

De rekommenderas också att få hepatit B-vaccin om de inte redan har fått det. Tyvärr totalt sett vaccintäckning för dessa grupper är låg - mellan 13% och 50%, vilket representerar en verklig förlorad möjlighet.

Migranter och flyktingar

Migranter och flyktingar riskerar att vaccinförhindras infektioner eftersom de kan vara undervaccinerat och kommer från länder med hög infektion. Det finns inga systematiska metoder för fastighetsläkare att identifiera personer med risk för undervaccination, utan det nya Australiskt immuniseringsregister hjälper om allmänläkare kan kontrollera immuniseringsstatus för sina patienter.

Finansieringen av infångningsvaccination har också varit ett stort hinder fram till nu. I juli 2017 meddelade regeringen gratis fångstvaccinationer för barn i åldern 10-19 år och för alla nyanlända flyktingar. Detta täcker alla barnvacciner på Nationellt immuniseringsschema det har missats.

Även om detta inte täcker alla undervaccinerade flyktingar, är det en välkommen utveckling. Om du inte är nyanlänt utan en migrant eller flykting, ska du kontakta din läkare om vaccinering.

Om författaren

C Raina MacIntyre, professor i infektionssjukdomarepidemiologi, chef för skolan för folkhälsa och samhällsmedicin, UNSW och Rob Menzies, universitetslektor, UNSW

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

books_health