Den lilla skärgårdsnationen Seychellerna, nordost om Madagaskar i Indiska oceanen, har framstått som världens mest vaccinerade land för COVID-19.
Runt 71% av personer har haft minst en dos av ett COVID-vaccin och 62% har fullvaccinerats. Av dessa, 57% har fått Sinopharm-vaccinetoch 43% AstraZeneca.
Få det senaste via e-post
Trots detta har det nyligen skett en kraftig ökning av fallen, med 37% av de nya aktiva fallen och 20% av fallen på sjukhus att vara helt vaccinerad. Landet måste inför vissa begränsningar.
Hur kan detta hända? Det finns flera möjliga förklaringar:
tröskeln för besättningens immunitet har inte uppnåtts - 62% vaccination är sannolikt inte tillräcklig med de vacciner som används
besättningens immunitet är oåtkomlig på grund av otillräcklig effekt hos de två vaccinerna som används
varianter som undgår vaccinskydd är dominerande i Seychellerna
B1617 indiska varianten sprider sig, vilket verkar vara mer smittsam än andra varianter
massmisslyckanden i kallkedjelogistiken som behövs för transport och lagring, vilket gjorde vaccinerna ineffektiva.
Vad lär oss landets erfarenhet om varianter, vaccineffektivitet och flockimmunitet?
Låt oss bryta ner det här.
Varianter kan undkomma vaccinskydd
Det finns rapporter av den sydafrikanska B.1.351-varianten som cirkulerar i Seychellerna. Denna variant visar den största förmågan att undkomma vaccinskydd av alla COVID-varianter hittills.
I Sydafrika visade en studie att AstraZeneca har 0-10% effektivitet mot denna variant, uppmanar den sydafrikanska regeringen att sluta använda det vaccinet i februari.
Effekten av Sinopharm-vaccinet mot denna variant är okänd, men labstudier visar en viss minskning av skyddet, baserat på blodprov, men förmodligen lite skydd.
Det finns dock ingen omfattande övervakning i landet för att veta hur stor andel av fallen som beror på den sydafrikanska varianten.
Den brittiska varianten B117, som är mer smittsam än den ursprungliga stammen, blev den dominerande varianten i USA. Men USA fortfarande uppnådde en dramatisk minskning av COVID-19 fall genom vaccination, där de flesta får Pfizer- och Moderna-vaccinerna.
Israel, där den brittiska varianten var dominerande, har också en mycket hög vaccinationsgrad, efter att ha vaccinerat nästan 60% av befolkningen med Pfizer. Det hittades 92% effektivitet mot alla infektioner inklusive asymptomatisk infektion, och Israel har sett en stor nedgång i nya ärenden.
Storbritannien har använt en kombination av Pfizer- och AstraZeneca-vacciner. Mer än 50% av befolkningen har haft en enda dos och nästan 30% är helt vaccinerade. Landet har också sett en betydande nedgång i antalet fall.
Men det finns en ström fall av fall i nordvästra England, med de flesta nya fall i staden Bolton som den indiska varianten. Denna variant orsakar också utbrott i Singapore, som tidigare hade kontrollerat viruset väl.
Seychellerna måste genomföra akut genomsekvensering och övervakning för att se vilka bidrag varianter av oro ger och om den indiska varianten är närvarande.
Om den sydafrikanska varianten är dominerande måste landet använda ett vaccin som fungerar bra mot det. Många företag gör boosters riktade mot denna variant, men för tillfället skulle Pfizer vara ett alternativ. I Qatar fann lokala forskare att Pfizer hade 75% effektivitet mot den sydafrikanska varianten.
Vi måste använda högeffektiva vacciner för att uppnå flockimmunitet
Du har nu möjlighet rapporterad effekt av Sinopharm är 79% och AstraZeneca är 62-70% från kliniska fas 3-studier.
Vår forskning vid Kirby Institute visade att i New South Wales, Australien, med hjälp av ett vaccin med 90% effekt mot all infektion, kunde flockimmunitet uppnås om 66% av befolkningen vaccinerades.
Att använda vacciner med lägre effektivitet innebär dock att fler behöver vaccineras. Om vaccinet är 60% effektivt stiger andelen som behöver vaccineras till 100%.
När du får en effekt på mindre än 60% är flockimmunitet inte uppnåelig.
Dessa beräkningar gjordes dock för den vanliga COVID-19 orsakad av D614G-varianten som dominerade 2020. Detta har ett reproduktionsnummer (R0) på 2.5, vilket betyder att personer som är infekterade med viruset i genomsnitt infekterar 2.5 andra.
Men B117-varianten är 43-90% mer smittsam än D614G, så R0 kan vara upp till 4.75. Detta kommer att kräva högre vaccinationsnivåer för att kontrollera spridningen.
Dessutom har den indiska varianten B1617 uppskattats vara minst 50% mer smittsam än B117, som kan ta R0 till över 7, och tar oss till okartat territorium.
Detta kan förklara den katastrofala situationen i Indien, men höjer också insatserna för vaccination, eftersom vacciner med lägre effekt inte kommer att kunna innehålla sådana mycket överförbara varianter effektivt.
Flockimmunitet är fortfarande möjlig, men beror på effekten av det använda vaccinet och andelen vaccinerade personer.
A UK modelleringsstudie hittades användning av vacciner med mycket låg effekt skulle resultera i att ekonomin knappt går sönder även under tio år eftersom den inte skulle kunna kontrollera överföringen. Å andra sidan skulle användning av vacciner med mycket hög effektivitet resultera i mycket bättre ekonomiska resultat.
Att vaccinera världen är det enda sättet att avsluta pandemin
När pandemin fortsätter att förvärras i vissa delar av världen ökar risken för farligare mutationer som är vaccinresistenta eller för smittsamma för att kunna kontrolleras med nuvarande vacciner.
Att hålla jämna steg med mutationer är som whack-a-mole medan pandemin rasar.
Hemma-budskapet för vår pandemiutgångsstrategi är att ju tidigare vi vaccinerar hela världen desto snabbare kommer vi att kontrollera uppkomsten av nya varianter.
Om författaren
C Raina MacIntyre, Professor i global biosäkerhet, NHMRC huvudforskare, chef, biosäkerhetsprogram, Kirby Institute, UNSW
books_health
Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.
