Progesteron verkar inte orsaka blodproppar, hjärtsjukdomar och bröstcancer i samband med östrogen-dominerande menopausal hormonbehandling. (Shutterstock)

Intensiva och ofta nattliga svettningar tappade min vitalitet under perimenopaus, övergången till klimakteriet. Jag vaknade på natten och kände plötsligt orolig - då skulle en våg av värme svepa över mig - a nattsvett.

Vad jag behövde för att hålla dessa symtom i schack var hormon progesteron. Jag tog det i sju år eftersom jag behövde det, det fungerade och jag trodde att det var säkert.

Som grundare av Centrum för menstruationscykel och ägglossningsforskning, Jag har forskat perimenopause och klimakteriet i mer än 30 år. I medicinskolan och under postmedicinsk träning fick jag veta att perimenopaus och klimakteriet handlade om att tappa, minska och brist på östrogennivåer. Vad jag däremot fann i min forskning var däremot östrogennivåer är ofta förhöjda och oförutsägbara i perimenopaus.

Det är viktigt för kvinnor att veta att många perimenopausala elände beror på att östrogen är för högt och extremt varierande, inte för att det är lågt eller bristfälligt.

När inträffar klimakteriet?

Det blev mycket bättre för mig när jag blev klimakteriet.

Vad kvinnor vet om klimakteriet innebär ofta en blandning av myt och marknadsföring, snarare än vetenskapligt faktum. Fråga tre olika personer om klimakteriet och du kan få tre olika perspektiv.

Många kvinnor kan säga att klimakteriet innebär att allt förändras och blir eländigt i mitten av livet och att det inkluderar en övergång som kallas perimenopause.

För en gynekolog betyder menopaus sista menstruationsperioden i en kvinnas reproduktiva tidslinje.

Slutligen kommer en epidemiolog säga att klimakteriet börjar ett år efter den slutliga menstruationen.

Vaginal torrhet och sömnproblem

I verkligheten är klimakteriet normalt, naturligt och oundvikligt. Perimenopause börjar mellan 35 och 57 år, och klimakteriet inträffar runt 52 års ålder för de flesta kanadensiska kvinnor (vanligtvis mellan 45 och 60).

Menopausala kvinnor kan inte bli gravida och utöver det är många glada över att vara fria från oförutsägbara och ibland översvämmande blodflöde som en tredjedel av kvinnorna upplever i perimenopaus.

När östrogen sjunker under klimakteriet är detta inte en brist utan en del av varje kvinnas naturliga livscykel. (Shutterstock)

Nattsvett och värmevallningar som börjar i perimenopausen kan pågå så länge som 10 till 12 år. I allmänhet upplever kvinnor i klimakteriet svettningar på dagen, vilket är mindre störande.

Menopausala kvinnor som inte har sex regelbundet kommer troligtvis att märka viss torrhet i vaginalen, vissa kan ha mer svårt att sova ordentligt och för några få kan en plötslig brådska att kissa göra det till en tävling att komma till tvättrummet i tid.

Glöm östrogenbrist

Vissa har främjat idén att kvinnor i klimakteriet är gamla, rynkiga, oattraktiva och senila att starta. Det här är lock för att få kvinnor att be om östrogen- eller hormonterapi. Men att minska östrogennivåerna inte signalerar en brist, eftersom östrogenmarknadsföringslobbyen skulle få oss att tro.

Forskning visar att kvinnor behöver en paus från de höga kraven på östrogen, vilket stimulerar celltillväxt och utgör en risk för cancer. Att ge menopausuella kvinnor östrogen ensam - utan progesteron eller dess syntetiska knock-off progestin - ledde till ökade frekvenser av endometrial cancer i 1970s.

Språket för östrogenbrist och hormon eller östrogen "ersättning" dominerar fortfarande den medicinska litteraturen även 17 år efter a enorm randomiserad studie som heter Women's Health Initiative (WHI) visade att jag tog en kombination av östrogen-progestin orsakade mer skada än nytta (två tredjedelar av kvinnorna var över 60). Detsamma gäller också för kvinnor som hade haft hysterektomier och fick östrogen-ensam (alla var över 50 och mer än två tredjedelar äldre än 60).

Bröstcancerrisker med östrogenbehandling

Betyder det menopausala kvinnor med vasomotoriska symtom som värmevallningar och nattsvett måste bara drabbas?

Östrogen, om på egen hand eller i kombination med progesteron / progestin, kan behandla vasomotoriska symtom. Men det finns nackdelar med östrogenbaserad hormonterapi. Det kan till exempel öka risken för bröstcancer.

När en kvinna slutar menopausal hormonbehandling upplever hon ofta snabbt försämrade vasomotoriska symtom. Cirka en fjärdedel av kvinnorna finner de kan inte stoppa behandlingen eftersom abstinenssymtomen är så allvarliga.

Östrogenavtagning kan förvärra vasomotoriska symtom. (Shutterstock)

Fördelarna med progesteron

Det visar sig att östrogenuttag leder till värmevallningar och nattsvettningar. Med andra ord, hjärnan vänjer sig till högre östrogennivåer och reagerar på minskningen genom att släppa stresshormonet norepinefrin, vilket orsakar förändrade temperatursvar.

Progesteron kan underlätta detta svar. den behandlar värmevallningar och nattsvettningarorsaker ingen rebound när stoppad och, viktigare, det betydligt hjälper menopausala kvinnor med sömnproblem.

Även om progesteron inte har testats i en stor kontrollerad prövning, verkar progesteron inte heller orsaka blodproppar, hjärtsjukdomar eller bröstcancer i samband med östrogen eller östrogen-progestin hormonbehandling.

I vår randomiserade studie av progesteron eller placebo för behandling av vasomotoriska symtom mätte vi också förändringar i vikt, blodtryck, midjestorlek, fastande glukos, blodlipider, en markör för inflammation och en av blodpropprisker. Förändringarna med progesteron skilde sig inte från förändringar på placebo, vilket innebär att det varken hade positiva eller negativa effekter på dessa faktorer.

Steg till ett sundt åldrande

Kvinnor bör se fram emot hälsosamt åldrande. Perimenopause kan vara svårt, men vi överlever alla och slutligen examineras till klimakteriet. Detta är vår paus från 30 till 45 års krav från våra reproduktionshormoner.

Måttlig fysisk aktivitet är viktig under klimakteriet / perimenopausen. (Shutterstock)

Menopausala kvinnor som vaknar med nattsvett mer än två gånger i veckan kan upptäcka att måttlig fysisk aktivitet (snabb promenad i 30 minuter varje dag), anta stressreducerande strategier (avslappning, medvetenhetsmeditation, kognitiv beteendeterapi) och sluta röka kan hjälpa.

Om nattsvettningen fortsätter kan hon be sin vårdgivare om progesteronterapi (tas vid sänggåendet). Om vaginal torrhet är ett pågående problem trots regelbundet och skonsamt sex, är vaginal östradiol i mycket låga doser effektiv och säker.

Viktigast av allt är att kvinnor i perimenopausal eller i klimakteriet förblir aktiva elever och fortsätter att bidra till deras samhällen.

Om författaren

Jerilynn C. Prior, professor i endokrinologi och metabolism, University of British Columbia

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

books_health