Baby med mikrocefali.
Du har nu möjlighet "Explosiva" spridning av Zika-viruset har fått hälsotjänstemän att förutsäga upp till 4m fall i år och 26 länder och territorier har redan påverkats i Amerika. Brasilien har drabbats särskilt av Zika - och mikrocefali, tillståndet som orsakar mindre huvuden hos nyfödda som kopplas till viruset.
Zika är ett globalt hälsoproblem och åtgärder för att motverka hotet måste återspegla detta - men Brasilien är nyckeln till att förstå virusets natur och möjliga lösningar på det. Under de närmaste veckorna kommer tendensen att kräva ett avgörande ledarskap internationellt - liksom ett större engagemang av världens mäktigaste nationer. Men att hantera Zika kommer i slutändan att lära av vad som händer på marken - inte runt borden i Genève eller New York.
Det första fallet av detta Zika-virusutbrott rapporterades i Brasilien i maj 2015. Sedan dess har uppskattningsvis 1.5m personer smittats. Sjukvårdstjänstemän har också rapporterat en 20-faldig ökning i förekomsten av mikrocefali. Från och med januari 30, 404 fall av mikrocefali hade kopplats till en infektionsrelaterad orsak, med Zika-virus bekräftat att vara närvarande i 17-fall. Ytterligare 3,670 fall är fortfarande under utredning.
De brasilianska hälsomyndigheterna står inför en uppåtgående kamp. En av svårigheterna är det tropiska vädret där myggor trivs - inklusive regnperioden som förväntas pågå till april. En annan svårighet är fattigdom och Brasiliens fungerar men ömtåligt sjukvårdssystem.
Få det senaste via e-post
Du har nu möjlighet Aedes aegypti mygga diskriminerar inte mellan rika och fattiga, men den återger i samhällen där fattigdom är endemisk, där det inte finns tillförlitlig tillgång till vatten och familjer använder tankar och provisoriska behållare, där sanitet är otillräcklig eller obefintlig, och där regnvatten och avloppsvatten går eller samlas i friluft.
Aedes aegypti mygga Jaime Saldarriaga / Reuters
Myggan sprider förödelse i länder där hälsosystemen är underfinansierade och inte kan nå samhällen i de berövade områdena med spridande städer; där analfabetismen är hög och falska rykten sprids som en löpeld; och där vårdarbetarnas ansträngningar kvävas av korruption, byråkrati och politisk poängsättning.
Zika är ett hälsoproblem, men det är också politiskt. Det är ett problem med ojämlikhet, men ett som kommer att påverka alla, inklusive de rika. Myggor kanske inte bryr sig om politik, men politik påverkar säkert myggor.
Gemenskaper i frontlinjen
Medan Brasilien visar upp några av de underliggande sociala, ekonomiska och politiska förhållandena som har gjort att detta utbrott kan bli ett så brådskande problem, tar detta land också åtgärder i rätt riktning. Dessa bör inte avfärdas när internationella aktörer går in.
På platser som Pernambuco och Paraíba (två stater som är bland de fattigaste och mest drabbade av Zika) arbetar proffs från Brasiliens Unified Health System (SUS) tillsammans med militära och samhälleliga hälsoagenter som ger råd och samlar in data i avlägsna områden och svåråtkomliga favoriter. Dessa samhällsarbetares arbete är viktigt: myggkontroll är mer än bara rökning "ovanifrån" och för att vara hållbar kräver det ett ständigt arbete på marken.
På institutioner som Fundação Oswaldo Cruz, nyskapande, offentligt finansierad forskning om Zika och andra försummade tropiska sjukdomar pågår. Det civila samhället har mobiliserats i "Sábados de Faxina" (städningslördagar) och till och med "anti-Zika" karnevalfarader. Detta händer mitt i samtal för en större betoning på att förbättra saniteten som en långsiktig lösning för Zika och andra sjukdomar som drabbar Brasilien.
Trots den omtvistade politiska terrängen och de svåra omständigheterna visar Brasilien hur hälsoarbetare, samhällsrepresentanter, forskare, civila och militära ledare kan samarbeta.
Brasilien behöver verkligen hjälp från internationella partners, vilket demonstreras av president Dilma Rousseffs telefonsamtal till Barack Obama den januari 29, där hon försökte främja Brasilien och USA: s samarbete inom vaccinutveckling. Men det skulle vara ett misstag att se Brasilien som ett hjälplöst offer som behöver räddas genom ingripande utanför.
Vardagliga nödsituationer
Det finns mycket att lära av Brasilien. Först med tanke på det komplexa politiska, sociala och ekonomiska sammanhanget i detta land kan vi förstå tydligare vad problemet är. Medan världen först börjar se Zika som en nödsituation, de förhållanden som har möjliggjort spridningen av viruset och hindrat svar är "vardagliga nödsituationer" för miljoner brasilianare.
Det andra är att det krävs en långsiktig ansträngning som hanterar krishanteringen för att ta itu med Zika-problemet - och det bör inte stanna vid myggkontroll och utveckling av vaccin. Dessa svar kommer säkert att vara viktiga, men en hållbar lösning kräver också att man tar upp de sociala och ekonomiska faktorerna för hälsa, förbättrar sanitets- och bostadsinfrastrukturen och involverar det civila samhället i utformningen och genomförandet av politik.
Brasilien har tagit några viktiga steg i denna riktning, och internationella aktörer bör stödja denna agenda snarare än att införa sin egen.
kapslingar
- ^ ()