Halvparten av alla nedbördsfall är resultatet av graviditetssjukdomar och tillstånd som påverkar moderkakan, enligt en ny rapport. Riskfaktorer som redan är kända i början av graviditeten - som tidigare graviditetsförlust eller fetma - utgjorde endast en liten del av den totala risken för nedbrott.

Stillbirth är barnets död under andra hälften av graviditeten - vid eller efter den 20th-veckan i svangerskapet. Det förekommer i 1 av 160 graviditeter rikstäckande. Vissa riskfaktorer hade tidigare varit kopplade till fortsatt födseln, inklusive mammas diabetes eller högt blodtryck. Men de bakomliggande orsakerna till dödsfallet var okända i så många som hälften av stillbirths.

För att lära sig mer om ursprunget och förebyggandet av förlossning skapade NIH det ständiga forskningsforskningsnätverket. Med stöd från NIHs Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health och Human Development (NICHD), skrev nätverket mer än 600-kvinnor som levererade en dödsbefolkning i vissa delar av landet. på december 14, 2011.

I en av studierna jämförde forskarna 614 stillbirths med 1,816 levande födslar. De letade efter faktorer i början av graviditeten som kan öka risken för fortsatt livsfödelse. Analysen är starkt kopplad till förlossning med flera reproduktionsegenskaper, bland annat att vara en första gången mamma eller ha kvarbröst eller missfall i tidigare graviditeter. Andra maternalfaktorer kopplade till förlossning inkluderar övervikt eller fetma, ålder 40 eller äldre, AB blodtyp, en historia av narkotikamissbruk och rökning 3 månader före graviditeten. Ändå representerade dessa tidiga riskfaktorer lite av den övergripande risken, och så har de begränsad användbarhet som prediktorer för stillbirth.

Analysen bekräftade tidigare upptäckter att afroamerikanska kvinnor har större risk för fortsatt födelse jämfört med vita eller spanska kvinnor. Riskkapitalen för afroamerikaner var störst för leveranser före graviditetens 24thvecka. Ytterligare analyser av tidig graviditet kan ge insikter för att minska rasskillnaderna i fertilitetsfrekvensen.

I den andra studien genomförde forskare omfattande medicinska utvärderingar av 512-bebodda barn för att identifiera orsakerna till döden. Utvärderingen omfattade en obduktion av fostret, undersökning av placentan, ett karyotyptest för att kontrollera avvikelser i barnets kromosomer och en genomgång av journalerna.

De detaljerade medicinska utvärderingarna gav forskare möjlighet att identifiera en sannolik dödsorsak i 61% av fallen och en sannolik eller möjlig dödsorsak i 76% av fallen. Tidigare studier, som normalt var begränsade till att analysera läkarregister, kunde identifiera en dödsorsak i endast cirka hälften av fallen.

Forskarna fann att graviditet eller födelseskomplikationer bidrog till den största andelen dödsfall (29%). Dessa komplikationer innefattar förtidigt arbete eller för tidigt brott av membran som håller fostervätskan. En annan sådan komplikation är abstinensavbrott, i vilken placentan skiljer sig från livmoderns vägg. Andra identifierade orsaker var abnormaliteter hos placentan (24% av fallen), genetiska tillstånd eller fosterskador (14%), infektion (13%), problem med navelsträngen (10%) och moderns höga blodtryck (9%).

Vår studie visade att en sannolik dödsorsak - mer än 60% - skulle kunna hittas genom en grundlig medicinsk utvärdering ", säger studiemedförfattare Dr. M. Reddy från NICHD. Ökad tillgång till medicinsk utvärdering av dödfödda barn, särskilt obduktion, placentaxamen och karyotyp, skulle ge information för att bättre förstå orsakerna till nedbrott.

• 
  http://www. nichd. nih. gov/health/topics/Stillbirth.