Parkinsons sjukdom: vi har inte botat ännu men behandlingar har kommit långt

bild
Vård har kommit långt. Shutterstock / Photographee.eu

Brittiska sändaren Jeremy Paxman har avslöjat han är en av mer än 10 miljoner människor lever med Parkinsons sjukdom över hela världen. Det är det snabbast växande neurologiska tillståndet när det gäller diagnos och fall som leder till funktionshinder och död.

Även om det inte finns något botemedel ännu har behandlingar mot sjukdomen kommit långt sedan den upptäcktes för över 200 år sedan. Människor med Parkinsons har inte tillräckligt med det kemiska dopaminet, eftersom några av nervcellerna som gör det har dött. Dopamin tillåter att meddelanden skickas till de delar av hjärnan som samordnar rörelse.

Vi gillar att tänka på hanteringen av Parkinsons som ett bord som vilar på fyra ben. Det finns droger som ersätter den saknade dopamin eller efterlikna dess effekter; det finns djup hjärnoperation massor av olika typer av vård; och sedan finns det vikten av att hålla patienter och deras familjer väl informerade och engagerade.

Parkinsons resultat av försämring av nervceller i en del av hjärnan som kallas basala ganglier - en grupp kärnor djupt under hjärnbarken (eller hjärnans yttre lager). Dessa nervceller är ansvariga för bearbetning av information om rörelse och finjusterande aktivitet samt i en mängd olika kognitiva och emotionella funktioner.

En minskning av dopamin orsakar en mängd olika motoriska symtom, inklusive tremor, styva extremiteter och en allmän bromsning av rörelsen. Dopaminbrist leder också till ett brett spektrum av icke-motoriska symtom - som kan vara mindre synliga men fortfarande är svårt försvagande - såsom kognitiv nedgång, depression, smärta, urininkontinens och förstoppning.


 Få det senaste via e-post

Veckotidningen Daglig Inspiration

Parkinsons historia

Parkinsons sjukdom var först definierad som en "skakande pares" 1817 av James Parkinson. Ett halvt sekel senare, 1872, den parisiska neurologen Jean-Martin Charcot myntade begreppet Parkinsons sjukdom.

Även om Parkinson var den första som beskrev sjukdomen i modern medicin, revolutionerade Charcot och hans kollegor behandlingarna i mitten av 19-talet.. Parkinson var en förespråkare för blodutsläpp från nacken i ett försök att suga bort inflammatoriska patogener och förhindra att de når hjärnan. Men Charcot och hans kollegor gynnade farmaceutiska tillvägagångssätt centrerade kring antikolinerga läkemedel, som blockerar effekten av en neurotransmittor som kallas acetylkolin. Antikolinergika används fortfarande idag.

Omkring samma tid undersöktes en mängd andra behandlingar på ett sjukhus i Paris. Hyoscyamin, ett växtbaserat läkemedel, placerades i bröd och matades till patienter. Andra mediciner, som ett derivat av kinin, blandades med en sirap av apelsinskal.

Charcot hävdade också att symtomen hos patienter med Parkinsons förbättras när de reser med tåg och hästvagn. Han blev en förespråkare för vibrationsbehandlingdär patienternas kroppar och huvuden skakades kraftigt av en riggmotor. Ett diagram över hjärnan som visar delarna av det limbiska systemet. Parkinsons orsakas av försämring av basala ganglier. Shutterstock / gråjay

Moderna behandlingar

Moderna behandlingar kan delas in i läkemedels- och kirurgiska ingrepp, liksom ett brett spektrum av icke-farmakologiska ingrepp.

Det finns sex huvudklasser of farmaceutiska behandlingar.

En av dessa, känd som dopaminbehandling, innehåller grundstenen läkemedlet levodopa. Dessa läkemedel ger en extern källa till dopamin, som fungerar som en ersättning i utarmade områden. En annan typ, som kallas dopaminagonister, efterliknar dopaminens verkan. Detta gör att nervceller kan upprätthålla kommunikation.

Andra typer av läkemedel försöker bekämpa källan till problemet, antingen genom att förhindra nedbrytning av dopamin eller genom att öka dess produktion.

Kirurgiska behandlingar

Kirurgi för Parkinsons, och en mängd ytterligare neurologiska tillstånd, populariserades i början av 20. talet. Kirurgi involverade antingen avlägsnande av ett område i hjärnan - såsom hjärnbarken - eller elektrisk ablatering (med hjälp av elektricitet för att skapa riktade brännskador i specifika områden i hjärnan) andra områden. På 1940-talet var den här typen av förfaranden det primära beviset som användes för att hitta den exakta platsen för sjukdomen - basala ganglier.

Moderna kirurgiska tekniker, såsom djup hjärnstimulering, rikta in dig på samma område.

Tunna trådar är gängade djupt in i hjärnan, med spetsarna placerade i specifika regioner i basala ganglier. Trådarna manövreras runt utsidan av skallen och vävas under halsens muskler i en pacemakerliknande generatorlåda som sitter under huden i övre bröstet.

Trådlös kontroll av generatorn gör att pulser av el kan levereras till den del av hjärnan där sjukdomen uppträder. På samma sätt som en hjärtpacemaker används dessa elektriska pulser för att reglera hjärnaktivitet. Kirurgi som detta ger symptomatisk lindring, men stoppar inte sjukdomsprogression.

Framtida behandlingar

Många studier pågår för att hitta nya terapier. En mängd olika läkemedel testas, från stamcellsbehandlingar till probiotika och vissa testar till och med möjligheten att använda hypoxi - begränsa människors syrenivåer.

Många nya prövningar fokuserar på ett specifikt protein, kallat alfa-synuclein, som påverkas av försämringen av nervcellerna som orsakar Parkinsons. Förhoppningen är att rikta in sig på proteinet kan stoppa utvecklingen av sjukdomen.

Stimuleringstekniker som använder vibrationer börjar också återkomma inom modern medicin, även om bevisen för att stödja dem fortfarande finns i sina tidiga dagar.

Parkinsons är välkänd för att vara olika hos varje patient, vilket gör det till en bra kandidat för personlig medicin - skräddarsy vård som passar individen. Nyliga undersökningar har visat att träning kan hjälpa till att undertrycka motoriska symtom på Parkinsons sjukdom, ungefär som ett läkemedel. Det finns några inledande bevis som tyder på att det till och med kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av Parkinsons.

Människor börjar erkänna vikten av en helhetssyn genom att fokusera på att behandla patienten sig själva och inte bara sjukdomen. Sådana behandlingar innefattar fysiska, tal och kognitiva beteendeterapier. Även om dessa terapier inte förändrar sjukdomsprogressionen kan de genom att rikta in sig på specifika symtom för patienter avsevärt öka deras livskvalitet.

Om författaren

Chrystalina Antoniades, docent i neurovetenskap, University of Oxford

Denna artikel uppträdde orginalt den Avlyssningen

Du kanske också gillar

TILLGÄNGLIGA SPRÅK

English afrikaans Arabic Förenklad kinesiska) Kinesiska (traditionell) danska Dutch Filippinare Finnish French German grekisk Hebreiska hindi ungerska Indonesian Italian Japanese Korean Malay Norwegian perser polska Portuguese rumänska Russian Spanish swahili Swedish Thai turkiska ukrainska urdu vietnamese

följ InnerSelf på

Facebookikon ikon~~POS=HEADCOMPtwitter iconyoutube iconinstagram ikonpintrest ikonrss-ikonen

 Få det senaste via e-post

Veckotidningen Daglig Inspiration

Nya Attityder - Nya Möjligheter

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Publikationer. All Rights Reserved.