Shutterstock

Smakämnen Royal Commission in Aged Care lämnade organisationer som tillhandahåller bostäder för äldreomsorg och undrar hur de kommer att sätta sitt rekommendationer träder i kraft. De flesta av dessa rekommendationer avser modeller för vård och personalnivå i bostäder. Enkelt uttryckt, i de arkitektoniska kaninvarorna som kännetecknar äldreomsorg kan det aldrig finnas tillräckligt med personal för att hantera varje krok.

Modeller för vård är också svåra att ändra när arkitekturen är föråldrad. Ändå beskrivs inte dessa svårigheter i rapporten. Det nämner knappt arkitektur. Endast två av de 148 rekommendationerna gäller specifikt arkitektur, nummer 45 och 46: att förbättra utformningen av bostadsvårdsboende; och tillhandahålla ”små hushåll” -modeller för boende.

Men var inte fel. Arkitektur har en djupgående inverkan på hur vi lever våra liv, arbetar och svarar socialt.

Om arkitekter kan arbeta med några grundläggande designregler - att utforma till en vision, med enkelhet och ett icke-institutionellt formspråk - kan arkitektur spela en roll för att genomföra huvuddelen av rekommendationerna. Men om vikten av design försummas kommer föråldrade arkitektoniska modeller att undergräva de bästa ansträngningarna att reformera modellerna för vård.

Vi kan utforma för att ta bort återhållsamhet

Arkitektur är en kritisk del av "inbäddning av en mänsklig rättighetsbaserad och mänsklig inriktning på vården", fokus i kapitel 3 i den kungliga kommissionens rapport. För att förstå förhållandet mellan arkitektur och mänskliga rättigheter, överväga hur mänskliga rättigheter tas bort: titta på fängelser, interneringscenter, psykiatriska anläggningar och till och med bostäder där vi tar hand om våra äldre medborgare. Det är alltid arkitektur som kväver rörelsefriheten, värdigheten, föreningsfriheten, valet och andra rättigheter.

Kommissionen uppskattningar arkitektoniska lösningar för avskildhet och andra former av fysisk återhållsamhet används på 25-50% av alla boende i högvårdsbostäder. Dessa begränsningar kan se oskadliga ut - inklusive ”sittande invånare i stolar med djupa säten eller vippor och fåtöljer, som boende inte kan stå upp från”. Men för invånare som inte kan gå upp på egen hand, begränsar djupa platser deras rörelsefrihet och förmåga att göra sina egna val ungefär lika mycket som handbojor gör.

 När en person inte kan stå upp från en plats utan hjälp blir det en form av återhållsamhet. Shutterstock

Återhållningsformerna (inklusive i vårdboende med hög vård) förkläds alltmer, men en låst dörr är fortfarande ogenomtränglig även om den är gjord av klart glas. Tillsammans med staket och höga väggar är sådana funktioner utformade för att hålla vissa människor ute och andra ute.

Eller så kan vi designa för livskvalitet

Om människor inte förstår hur utformningen av ett fängelse är det främsta instrumentet för fängelse, är det också svårt att förstå hur mycket bra arkitektur som förbättrar människors förhållanden och välbefinnande. Men en väl utformad äldreomsorgsbyggnad är fylld med hälsosamma inbjudningar att göra saker som att utforska trädgårdar utan att sätta invånarna i onödig risk.

Att spendera tid utomhus i sin tur förhindrar ”solnedgång” - personer med demens kan bli mer förvirrade, rastlösa eller osäkra sent på eftermiddagen eller tidigt på kvällen. Det förbättrar också invånarens upplevelse (personligt välbefinnande och tillfredsställelse). Senaste opublicerade data (i översyn) visar att tiden utomhus skyddar till och med mot virusinfluensaliknande infektioner.

Och det är bara ett exempel på fördelarna med bra design. Alla bra arkitektoniska val har liknande positiva effekter.

3 principer för människocentrerad design i äldreomsorg

Princip 1: projekt drivs av en vision som bibehåller och möjliggör mänsklig värdighet, även för personer med kognitiv funktionsnedsättning.

En vision innefattar ett enda, välformulerat koncept som inte kan avfärdas eller ignoreras. Visionen skapar en hierarki där viktiga saker värderas mer än någonting annat. En vision som gör mänsklig värdighet till en prioritet säkerställer att andra funktionella eller pragmatiska problem inte leder till att mänskliga rättigheter försämras.

En bra vision är inte bara ord eller avsikter. Det handlar om konkreta beslut som är beväpnade med mod och ärlighet. Tapp för att en bra vision alltid sträcker sig bortom kända riktmärken och riktlinjer. Ärlighet, för en bra vision är inte blyg för att tala sanningen.

Diagrammet nedan visar ett exempel på en vision där högvårdsbostäder skulle införlivas i ett nytt område för University of Woolongong. Visionen prioriterade mänsklig centrering - en mänsklig arbetsplats, en studentcentrerad inlärningsmiljö, patientcentrerad åldersvård och en personcentrerad miljö överlag.

Ovanstående vision ledde till detta konceptdiagram.

Konceptdiagrammet utvecklades som en huvudplan.

I detta koncept gör utbildnings-, bostads- (icke åldrande vård) och hälsofaciliteter naturliga murar runt en delad by. Bilfria gator, kaféer, butiker, parkområden och en distribuerad åldersomsorgsanläggning skapar en trevlig och säker miljö för alla. De yttre byggnaderna är tillgängliga från båda sidor för studenter och personal, men inte för vårdboende om de inte åtföljs.

Princip 2: håll det enkelt.

När kognitiva förmågor minskar minskar detta människors förmåga att hantera komplexitet. Så håll design enkel med destinationer som är synliga och tydliga.

Tänk på att vända alla sovrum inåt för att ge omedelbar tillgång till gemensamma utrymmen, aktiviteter och trädgårdar. Mottagningen, alla kontor och kommersiella anläggningar kan vara vända utåt och vara osynliga för invånarna.

Förenklad layout hjälper också personal. Dolda utrymmen och dörrar till osäkra platser orsakar oro för både invånare och personal, vilket ökar personalbördan.

Enkel design betyder inte vanlig. Det innebär att hålla planerna enkla - särskilt för invånarna, som har allt de behöver (och allt de vill) omedelbart syns. Alla områden som inte går är dolda.

Princip 3: Bostad betyder icke-institutionell.

I likhet med att de hjälper till med vårdrutiner är bostäder bostäder. De förstörs av personalstationer och institutionella detaljer som vinylgolv, remsbelysning och möbler uppradade mot väggarna.

Invånarnas sovrum måste vara anpassningsbara - vilket innebär att människor ska kunna hänga sin egen konst, lyssna på sin egen musik och ha sina egna möbler och tillhörigheter. När allt kommer omkring är dessa rum där människor bor. Och hur kan människor känna sig hemma, såvida de inte får känna sig hemma med sin omgivning?

Den vänstra bilden visar en relativt typisk scen i en australiensisk vårdinrättning. Detaljerna är institutionella - fönstren, belysningen, invånarna ställde upp längs en vägg. Motsatsen (till höger) är en bostadsmiljö. Vilken skulle du välja?

Om författaren

Jan Golembiewski, Forskare, University of Technology Sydney

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.