Sex saker du behöver veta om dina vitamin D-nivåer Även om solskyddsmedel appliceras mycket tjockt, minskas D-vitaminproduktionen men stoppas inte. Shutterstock

D-vitamin har framstått som "årtiontets vitamin", med en lång och växande lista över sjukdomar som förmodligen orsakats genom sin frånvaro eller förhindras genom sin rikliga försörjning.

Men finns det tillräckliga bevis för de underverk som krävs för D-vitamin eller tar vi oss lite bort?

Innan du svarar på det här är några vanliga missuppfattningar om D-vitamin som du bör veta om.

  1. Alla vet att deras D-vitaminnivå borde vara över ...?

Det är en ganska universell överenskommelse att en blodkoncentration av 25-hydroxyvitamin D (det vanliga måttet på vitamin D-status) under 25 nanomol / liter (nmol / L) bör betraktas som en allvarlig brist.


innerself prenumerera grafik


Den som testas och returnerar sådana resultat måste prata med sin läkare om korrekt hantering. Men att veta vilka nivåer som är tillräckliga är svårare.

I 2010, den Institutet för medicin i USA drog slutsatsen att benhälsa är det enda villkoret för vilket det finns en etablerad orsakssamband med vitamin D. De fann:

hälsofördelar utöver benhälsa - fördelar som ofta rapporterats i media - var från studier som ofta gav blandade och otvetydiga resultat och inte kunde betraktas som tillförlitliga.

Så det finns uppenbart strid om hur mycket som räcker. En nivå på 50 nmol / L är tillräcklig för att optimera benhälsan hos majoriteten av befolkningen. Men andra grupper rekommenderar 75nmol / L, 100nmol / L eller högre (Observera att amerikanska webbplatser ger rekommendationer i nanogram per milliliter eller ng / ml - multiplicera med 2.5 för att konvertera till nmol / L).

  1. Det finns en vitamin D-bristepidemi i Australien.

Faktum är att det som är mest tydligt är att det finns en epidemi av vitamin D-testning i Australien - a 94-faldig öka från 2000 till 2010. Kostnaderna för Medicare har gått från 1.3 miljoner dollar 2000/2001 till 140.5 miljoner dollar 2012/2013.

6 saker du behöver veta om dina vitamin D-nivåer I stället för en epidemi av brist, finns det för närvarande en epidemi av vitamin D-test i Australien. Shutterstock

Vissa populationer riskerar uppenbarligen för vitamin D-brist. Människor som vanligtvis täcker huden medan de är offentliga av kulturella eller andra skäl, till exempel, och de orörliga äldre som sällan utsätts för sol. Men bevisen på befolkningstäckande vitamin D-brist är tunn och övertygande, åtminstone delvis eftersom D-vitamin-tester är problematiska och den önskade nivån diskuteras varmt.

Om ett opålitligt test används och den "tillräckliga" fältet ställs in för högt och fler testas, kommer D-vitaminbrist att verka vanligare.

  1. Ett D-vitamin-test ger ett enkelt svar och är korrekt och pålitligt.

    Detta är definitivt inte så.

Om du tar blod från en person och delar upp det i flera prover och testar dessa kan du få mycket olika resultat mellan proverna. Och det är inte bara lite annorlunda.

En ny australisk studie som utvärderar konsistensen och noggrannheten hos vitamin D-tester fann att mellan en-i-fem och en-i-tre deltagare var felklassificerade som "bristfälliga". D-vitaminresultat för ett enda blodprov gav enormt olika resultat beroende på vilken typ av test som användes och var provet analyserades.

Fyra prover (av cirka 800) skilde sig åt med mer än 100 nmol / L (det är dubbelt så mycket som den vanliga "tillräckliga" nivån på 50 nmol / L) i två olika test, och 10% av resultaten skilde sig med mer än 50 nmol / L. Det här är olika mätningar av samma prov!

Lyckligtvis pågår arbete för att förbättra denna avgränsade situation. En grupp internationella byråer utvecklar ett referensmätningsförfarande och laboratorier kommer att kunna bedöma resultatet av deras test mot denna nya standard.

  1. D-vitamin är livets elixir, som ibland presenteras som D-vitaminbrist kommer att döda oss alla.

Med tanke på utmaningarna med att noggrant mäta nivåerna av detta vitamin och oenigheten om var målpostarna är, är det ganska svårt att göra god, konsekvent forskning för att bestämma fördelarna och skadena med hög eller låg vitamin D.

Det råder ingen tvekan om att allvarlig vitamin D-brist orsakar raket hos barn, och ett motsvarande tillstånd känt som osteomalacia hos vuxna. Gamla bilder av barn med böjda ben eller knackade knän var ofta av barn med raket.

Och det finns ganska bra bevis på att tillskott med D-vitamin och kalcium, i kombination med viktbärande träning, kan minska risken för frakturer hos äldre. Särskilt hos personer som har låga nivåer av vitamain D eller kalcium (eller båda) innan tillskottet påbörjas.

Men de flesta bevis för de andra rapporterade fördelarna med D-vitamin kommer från svaga studier, och det finns lite stöd från bättre studier.

6 saker du behöver veta om dina vitamin D-nivåer Det finns goda bevis på att tillskott med vitamin D och kalcium, i kombination med viktbärande träning, kan minska risken för frakturer hos äldre. Shutterstock

  1. Med tanke på att det är så bra grejer, ju högre min D-vitaminnivå, desto bättre.

D-vitamin har traditionellt ansetts vara säkert och kräver mycket höga nivåer (större än 400 nmol / L) för att uppnå toxicitet. Denna toxicitet kan inte uppstå genom exponering för sol, men kan genom överdrivet tillskott.

Men när vi fördjupar mer i vitamin D-historien, är studier det rapportera hälsorisker vid till och med blygsamma höga nivåer, till exempel 80-100 nmol / L.

Beviset är ännu inte starkt (ungefär som bevis på vitamin D-fördelar) men denna typ av förening är typisk för många vitaminer och näringsämnen, där båda för lite och för mycket är dåligt för dig .

  1. Solskyddsmedel stoppar D-vitaminproduktionen.

Huvuddelen av D-vitamin som din kropp behöver kommer genom exponering för solen, speciellt från UVB-strålning med kortare våglängd som också är den främsta orsaken till hudcancer. Det kan verka logiskt att om solskyddsmedel stoppar den skadliga UVB som når känsliga hudceller, kommer det också att stoppa D-vitaminproduktionen av samma celler.

Men även om solskyddsmedel appliceras mycket tjockt, minskas D-vitaminproduktionen men stoppas inte. Och naturligtvis, vem sätter det på det tjockt?

De flesta av oss applicerar solskyddsmedel eftersom vi kommer att vara i solen. Vi lägger på ett tunt skikt som inte är för snålt. Under dessa omständigheter, solskyddsmedel verkar verkligen inte göra någon stor skillnad till D-vitaminproduktion.

Det finns mycket vi inte vet om vitamin D. Men vi vet att Australien har den högsta förekomsten av hudcancer i världen: hundratusentals hudcancer tas bort varje år till en kostnad av mer än $ 700 miljoner och det är över 2,000 dödsfall från det.

Överdriven exponering för sol är huvudorsaken till problemet. Att få balansen mellan vitamin D-nivåer och solskydd rätt är ett viktigt hälsomål.

Mer forskning behövs och det bör vara australisk forskning eftersom våra omständigheter skiljer sig från de i USA och Europa. Vi kan inte bara ta resultat därifrån och använda dem här.

Medan a enkel lösning skulle vara trevligt, ett evidensbaserat är att föredra och värt att sträva efter. Berättelser om vår epidemi av vitamin D-brist driver för stora tester till höga kostnader och okänt värde. Och de kommer antagligen bara att sälja fler vitamintillskott.

Men de också skapa förvirring och minska människors förtroende och beslut att minska överdriven UV-exponering. Avlyssningen

Om författaren

Robyn Lucas, docent i epidemiologi, Australian National University och Terry Slevin, hederslektor i folkhälsa vid Curtin University; Utbildnings- och forskningsdirektör, Cancer Council WA; Ordförande, National Skin Cancer Committee, Cancerrådet Australien

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.