När är en aspirin en dag för att förhindra hjärtinfarkt för riskabelt?

När är en aspirin en dag för att förhindra hjärtinfarkt för riskabelt?

Forskning bakar upp det. För personer som redan har haft hjärtinfarkt eller stroke kan en daglig aspirinbehandling förhindra faktiskt framtida hjärtattacker och slag.

Men, lika bra som aspirin är att förhindra återkommande hjärtattacker eller stroke (det här kallas sekundärt förebyggande), har en daglig aspirin länge varit kontroversiell för att förhindra en första hjärtattack eller stroke (detta kallas primärprevention).

För att använda aspirin för primärt förebyggande, ska läkare bedöma patientens risk för en första hjärtinfarkt eller stroke och bestämma när fördelarna med aspirin överväger risker. Men nya utkast till riktlinjer för aspirinanvändning har skapat förvirring om vem som egentligen borde ta acetylsalicylsyra.

Vad säger det nya utkastet till riktlinjer om aspirin?

Du har nu möjlighet nytt förslag till riktlinjer från USA: s förebyggande tjänstegrupp, rekommenderar vuxna mellan 50-59-åldrarna ta aspirin om de har minst en 10% 10-årsrisk att ha hjärtattack eller stroke, mätt av en riskräknare .

För människor 60-69 säger arbetsgruppen att det finns mindre fördel jämfört med de åldrarna 50-59, men den aspirin ska fortfarande användas så länge som det finns en låg risk för blödning som en bieffekt.

Men för patienter yngre än 50 eller äldre än 70 bestämde arbetsgruppen att det inte fanns tillräckligt med bevis för att göra en rekommendation om att använda aspirin. Detta är en viktig avvikelse från 2009-rekommendationen, som föreslog användning hos alla vuxna mellan åldrarna 45-79 med en förhöjd risk för hjärtinfarkt eller stroke.

Denna förändring hände delvis på grund av ett tryck för att göra medicinska riktlinjer strikt bevisbaserade. Just nu finns det inga randomiserade studier som jämför acetylsalicylsyra med placebo hos vuxna som är äldre än 70 eller yngre än 50. Utan bevis kan du inte ha bevisbaserade rekommendationer.

Att basera riktlinjerna strikt på bevis är meningsfullt, men kliniska prövningar är sällan perfekta, och rekommendationer om hur man använder droger måste vara meningsfulla för primärvårdspersonal för att undvika förvirring.

Vad säger data om aspirin för primärt förebyggande?

Tidiga studier som behandlade patienter med aspirin under hjärtattack eller stroke visade att de var mer benägna att överleva. Men dessa försök också funnit som lämnade patienter på aspirin i månader och år efteråt reducerade framtida hjärtattacker och stroke.

För varje 100-patient som har haft hjärtinfarkt eller stroke och stannar på en daglig aspirin, förebyggs fem återkommande hjärtattacker eller stroke nästa år. Medan det finns en liten risk för allvarlig blödning med aspirin (oftast blödning i buken, men också blödning i hjärnan) upplever färre än en hos 100-patienter detta. Därför är alla överens om att fördelarna med aspirin överväger riskerna för personer som har haft hjärtinfarkt eller stroke.


 Få det senaste via e-post

Veckotidningen Daglig Inspiration

Men för patienter som inte har någon hjärtinfarkt eller stroke, data säger att risken för allvarliga blödningar och fördelen med att minska hjärtattacker och stroke är ungefär lika med en befolkning i medelålders och äldre vuxna.

Enligt de nya beräkningarna i arbetsgruppens riktlinjer för varje 100-man 55-60 år med en genomsnittlig risk av en första hjärtinfarkt eller stroke av 1% per år, skulle starta en daglig aspirin ha en livstid effekt av att undvika cirka två hjärtattacker och en stroke bland dessa 100 män, men orsakar cirka tre allvarliga mageblödningar och ungefär en hemorragisk stroke.

Vad betyder de nya riktlinjerna för dig?

Utkastet till riktlinjer från Task Force för förebyggande tjänster kanske inte ger mycket tydligt ja och nej om vem ska och ska inte ta aspirin för primärprevention. Och riktlinjer från andra grupper erbjuder olika råd.

Riktlinjer från American Heart Association, American College of Cardiology och American Diabetes Association alla stöder aspirin för primärt förebyggande hos vissa patienter med högre risk. Men maten och drogadministrationen nekade en framställan från aspirinproducenten Bayer Inc för formulering på etiketten som sa att aspirin skulle kunna förhindra hjärtattacker och stroke för personer som aldrig hade haft dem.

Och Europeiska kardiologiska samhället stöder inte aspirin för primärt förebyggande för någon patient - även de med hög risk.

Men "tillgängligheten av acetylsalicylsyra" betyder att amerikaner, många européer och potentiella patienter över hela världen kan bestämma sig själva för att ta aspirin eller ej. Och många bestämmer sig för att göra det. En nationell undersökning som vi publicerade i 2015 visade att nästan hälften av alla amerikanska vuxna utan CVD indikerade att de "regelbundet" använde aspirin som förebyggande terapi.

Så vad ska patienter göra? Om du är över åldern av 40 och inte har en historia av hjärt-kärlsjukdom, kontrollera din förutsägda 10-årig risk för CVD.

Om din individuella risk är större än 10%, tala med din läkare om att ta aspirin. Patienter som inte har någon risk för blödning kan anses vara bra kandidater för behandling, men de bör förstå att oddsen för en allvarlig blödning är ungefär densamma som oddsen för att förebygga hjärtattack eller stroke. Inte alla patienter kommer att vilja ta avvägningen.

För patienter som är under 70 med en CVD-risk på mindre än 10%, bör aspirinbehandling i allmänhet undvikas.

Medan det allmänt är troligt att dessa nya arbetsgruppsrekommendationer kommer att minska hur många människor som går på en aspirinregim i USA, återstår det att ses. Det beror på om upptagna primära vårdgivare läser och överensstämmer med riktlinjerna och sedan översätter dem till klinisk praxis.

Om författarenAvlyssningen

williams craigCraig Williams, professor i apoteket, Oregon State University. Hans huvudområden är ateroskleros, diabetes, hjärtsvikt och kronisk njursjukdom.

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.


Relaterade Bok:

at

TILLGÄNGLIGA SPRÅK

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

MEST LÄS

barn och meditation 9 9
Meditation har potential att behandla barn som lider av trauman, svåra diagnoser eller stress
by Hilary A. Marusak
Barn som aktivt mediterar upplever lägre aktivitet i delar av hjärnan som är involverade i...
bebis ler
Döpa om och återta det heliga
by Phyllida Anam-Áire
Att vandra i naturen, äta utsökt mat, poesi, leka med våra barn, dansa och sjunga,...
nyfikna barn 9 17
5 sätt att hålla barn nyfikna
by Perry Zurn
Barn är naturligt nyfikna. Men olika krafter i omgivningen kan dämpa deras nyfikenhet över...
varför ska du säga till 9
Varför du bör tala upp i konversationer med främlingar
by Quinn Hirschi
I samtal med främlingar tenderar folk att tro att de borde prata mindre än halva tiden för att...
Ett dagjämningsaltare
Att göra ett dagjämningsaltare och andra höstdagjämningsprojekt
by Ellen Evert Hopman
Höstdagjämningen är den tid då havet blir grovt när vinterkulningarna sätter in. Det är också...
Precis som gener, går dina tarmmikrober från en generation till nästa
Precis som gener, går dina tarmmikrober från en generation till nästa
by Taichi A. Suzuki och Ruth Ley
När de första människorna flyttade ut ur Afrika bar de sina tarmmikrober med sig. Visar sig,…
tyst sluta 9 16
Varför du bör prata med din chef innan "tyst sluta"
by Cary Cooper
Quiet quitting är ett catchy namn, populärt på sociala medier, för något som vi alla förmodligen har...
en ung pojke på ett skepp med sin laptop öppen och en kamera och mobiltelefon bredvid sig.
Visualisera en ny ekonomi och ett nytt sätt att leva
by Eileen Workman
En ny ekonomisk modell skulle behöva vara win/win, mycket annorlunda än vinna/förlust-paradigmet där...

Nya Attityder - Nya Möjligheter

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Publikationer. All Rights Reserved.