Bild av LJNovaScotia 

Artikel medicinskt granskad av Ioana Bina, MD PhD

Long COVID är en mångfacetterad sjukdom som kan påverka nästan alla organsystem och kan manifestera sig som nya eller förvärrade kroniska hälsoproblem, inklusive men inte begränsat till hjärtsjukdomar, diabetes, njursjukdomar, hematologiska problem och mentala och neurologiska tillstånd. Tecken, symtom och tillstånd fortsätter eller börjar fyra veckor eller mer efter den initiala (symptomatiska eller asymtomatiska) infektionen och kan vara återfallande och försvagande (vilket innebär att symtomen ibland är värre (återfallande) och andra tider är förbättrade eller borta (förlöpande) ).

Lång covid är både ett personligt och ett ekonomiskt problem, eftersom miljontals människor kanske inte kan utföra sina jobb på grund av sina symtom. Katie Bach, en senior stipendiat vid Brookings Institution, som analyserade undersökningsdata från Census Bureau, Federal Reserve Bank of Minneapolis och Lancet drog i en försiktig uppskattning slutsatsen att 4 miljoner heltidsarbetare bara i USA är utan arbete på grund av lång covid. Detta motsvarar 2.4 % av den arbetande befolkningen.

Har du lång covid?

Ungefär tjugo procent av de som har blivit smittade rapport långa covid-symtom, karakteristiska humörstörningar (depression, ångest), kronisk trötthet, andnöd, sömnavvikelser, huvudvärk, hjärndimma, ledvärk, illamående, hosta och buksmärtor som är särskilt uppenbara vid fysisk eller psykisk stress.

De flesta med covid blir bättre inom några dagar till några veckor efter infektion, så det bör gå minst fyra veckor innan tillstånd efter covid kan kvantifieras. Alla som har blivit smittade kan uppleva effekter efter covid. Medan de flesta "långflygare" hade symtom under tidig infektion, kände vissa personer som senare upplevde post-COVID-tillstånd inte nödvändigtvis sjuka initialt.

Varför lång covid?

Orsaken till långvarig covid är fortfarande oklar, men några hypoteser är: kvarstående virus eller virusrester, autoimmunitet, dysbios (mikrobiell obalans), latent virusreaktivering och vävnadsskada orsakad av kvardröjande inflammation. 

Forskning behövs akut för att förstå de biologiska mekanismerna som ligger till grund för de mer än 200 symtom och tecken och 50 tillstånd som tillskrivs långvarig covid och för att utveckla evidensbaserade behandlingar för dem.

COVID och binjurarna

Flera pågående studier har kopplat kortisolnivåer med långvarig covid, på grund av virusets inverkan på binjurarna. Binjureinsufficiens hos patienter med covid-19 kan induceras genom olika mekanismer, inklusive vaskulär skada, viral replikation med vävnadsförstöring, inflammatoriska faktorer och felaktig avtrappning av långvarig steroidmedicinering. 

Dessutom verkar viruset använda molekylär mimik, en strategi för att undvika och missrikta värdens immunsvar, vilket resulterar i en nedbrytning av det normala Kortisol svar. Som en förklaring producerar våra kroppar antikroppar för att motverka viruset men de reagerar med vårt eget hormon ACTH, som ser likadant ut. Så istället för att attackera viruset binder våra antikroppar till ACTH, som råkar vara det frisättande hormonet som leder till produktionen av kortisol. Detta är en möjlig förklaring till varför våra kortisolnivåer sjunker vid långvarig covid, vilket framkallar symtom som tyder på relativ binjurebarkinsufficiens.

Långa covid-symtom parallella hypokortisolism, ett tillstånd av paradoxalt nog lågt kortisol. En artikel publicerad i Natur i maj 2022 antydde binjureinsufficiens som utvecklades veckor efter infektion hos patienter med covid-19, antingen som ett direkt resultat av viruset eller som en komplikation av behandling med steroidläkemedel som dexametason.

Forskare vid Yale School of Medicine i Connecticut och Icahn School of Medicine vid Mount Sinai i New York fann att Kortisol nivåerna av 99 långa covid-patienter var ungefär hälften av de oinfekterade eller helt återhämtade patienterna. Trötthet, svårigheter med kognition (hjärndimma) och störningar i det autonoma nervsystemet var de vanligaste problemen upp till ett år senare. Även om studien var liten drog författarna slutsatsen att låg kortisol, i kombination med ökade nivåer av två proteiner (IL-8 och galectin-1) potentiellt kunde identifiera de med lång Covid.

Kortisol: hönan och ägget?

Det verkar som att kortisol är både hönan och ägget, med högt kortisol ökande risken att dra till sig covid och lågt kortisol som är involverat i långa covid-symtom. Flera vetenskapliga artiklar publicerades 2020 och 2021 om kortisol och covid:

• Högt kortisol ökar risken att dra till sig covid

• Högt kortisol ökar dödlighet efter lockar till sig covid

• Kortisol som oberoende Predictor av ogynnsamma resultat hos inlagda covid-patienter

• Kortisol som en potentiell diagnostik faktor mellan återhämtad och långvarig covid

Saliv Bestämning av kortisol har rekommenderats i vissa studier för att upprätta och övervaka långa covid-återhämtningsplaner. Även om detta representerar stora framsteg, behövs fler studier för att verifiera dessa premisser. Förhoppningsvis kommer tester av kortisolsaliv att valideras och låta konsumenterna testa sina kortisolnivåer hemma inom några minuter utan att behöva ett labb.

Sammanfattningsvis är det för tidigt att med säkerhet säga att kortisol bekräftar en lång covid-diagnos, men för närvarande verkar kortisol vara biomarkören som visar en tydlig skillnad mellan långhalare jämfört med återhämtade eller friska människor. Det är framsteg och vi är angelägna om att se ytterligare studier som bekräftar detta genombrott.

Copyright 2022. Med ensamrätt.

Bok av denna författare

BOK: Kortisol: Mästarhormonet

Kortisol: Mästarhormonet: Förbättra din hälsa, vikt, fertilitet, klimakteriet, livslängd och minska stress
av Wibe Wagemans och Ioana A. Bina, MD, Ph.D.

CORTISOL, MASTER HORMONEN, skriven av en Ph.D. i endokrinologi och en högteknologisk entreprenör, är här för att förklara hur du kan hantera dina kortisolnivåer så att ditt kortisol inte hanterar dig.

Genom att arbeta med forskningen och insikterna kommer nästan 100 av världens bästa forskare inom sina respektive områden, CORTISOL, THE MASTER HORMONE att hjälpa dig att ta reda på hur du får den data du behöver för att leva ditt bästa liv och för att alltid förstå hur dina stressnivåer är påverkar din sömn, hjärnfunktion, blodtryck, skelett, tarm, aptit, vikt, immunförsvar och åldrande.

För mer information och / eller för att beställa denna bok, Klicka här. Finns även som Kindle-utgåva. 

Om bokens författare

Wibe Wagemans är VD, serieentreprenör och pionjär inom mobil- och AI-teknik. Han var först i världen att bygga en AI-bot och ett online-videospel på mobilen. Sedan 2006 har han drivit och ge råd till startups i Silicon Valley, där han byggt varumärken som Angry Birds och Big Fish. Hans senaste företag, Huuuge Games Inc., gjorde sin börsnotering 2021 för 1.2 miljarder dollar. Han är grundaren av Paradigm, Inc., världens första företag som erbjuder snabba salivtester för att mäta kortisol inom några minuter.

Ioana A. Bina, MD, Ph.D. är en integrativ medicinläkare och styrelsecertifierad gastroenterolog. Hon är medlem i Institutet för funktionell medicin och Academy of Anti-Aging Medicine. Hon sitter i Scientific Advisory Board för Paradigm, Inc. Hon är medförfattare med Wibe Wagemans på Kortisol: Mästarhormonet.

Läs mer på Pardigm.com.