Dermatologen Lynn Cornelius (vänster) utför en hudtest med patienten Robert Manchester. Manchester var en deltagare i en klinisk prövning som testade effektiviteten hos en aktuell immunterapi mot precancerösa hudskador som kallades aktinisk keratoser, ofta på solskadad hud. En treårig uppföljningsanalys tyder på att terapin också minskar risken för att de precancerösa lesionerna kommer att utvecklas till hudcancer. (Kredit: Washington U. School of Medicine)
En kombination av två topiska krämer som redan visats för att rensa precancerösa lesioner från solskadad hud sänker också risken för att patienter senare kommer att utveckla hudplättcancerkarcinom enligt en ny studie.
"Hudplättens hudcancer är den näst vanligaste cancer i USA, och förekomsten fortsätter att stiga", säger studiekonsulent Lynn A. Cornelius, professor i och direktör för dermatologiska avdelningen vid Washington University i St. Louis.
"Denna hudcancer och dess behandling kan vara misshandlande, dyr och till och med livshotande, vilket gör det viktigt att förbättra förebyggande strategier."
Terapin kombinerar en krämformulering av ett vanligt kemoterapeutiskt läkemedel som heter 5-fluorouracil med en syntetisk form av D-vitamin som kallas calcipotriol. Standardbehandling för de precancerösa hudskadorna, som kallas aktinisk keratoser, är lokal 5-fluorouracil enbart. Calcipotriol är en standardbehandling för psoriasis, en autoimmun sjukdom som orsakar röda, skaliga hudfläckar.
Samma forskningsteam har visat att kalcipotriol aktiverar immunsystemets T-celler, som sedan attackerar tumörcellerna. I en tidigare klinisk prövning som de utförde på Siteman Cancer Center vid Barnes-Jewish Hospital och Washington University School of Medicine, eliminerades en kombination av denna immunterapi plus kemoterapi aktiniska keratoser bättre än standard kemoterapi ensam.
Utredarna fick uppföljningsdata för mer än hälften av 132-patienterna i den ursprungliga kliniska prövningen i upp till tre år efter initial behandling. Forskarna fann att patienter som hade fått kombinationsbehandling hade en lägre risk att utveckla plavocellkarcinom på ansikte och hårbotten än patienter som hade fått standardbehandling.
Av 30-patienter som fick kombinationsbehandling utvecklades två (7-procent) hudplättcellscancer inom tre år. Av 40-patienter som fick standardbehandling, utvecklade 11 (28-procent) hudkompositcellkarcinom i samma tidsram. Denna skillnad var statistiskt signifikant.
"Denna upptäckt ger det första kliniska beviset på att en immunterapi riktad mot premaligna tumörer kan förhindra cancer", säger senior författare Shawn Demehri från Massachusetts General Hospital och Harvard Medical School.
"Vi hoppas att våra resultat kommer att fastställa att användningen av premaligna lesioner som personliga terapeutiska mål kan träna immunsystemet för att bekämpa utvecklingen mot cancer."
Undersökarna fann att terapin minskade utvecklingen av hudcirkamouscellkarcinom i hårbotten och i ansiktet men inte i armarna. De spekulerade på att de aktuella terapierna kan tränga in i ansikte och hårbotten i mer än armarna och ge ett starkare immunsvar i dessa områden. Forskarna noterar också att detta behandlingsschema var relativt korttidsbehandlingar två gånger dagligen i fyra dagar - och en längre behandling kan vara nödvändig för att vara effektiv på armarna och andra delar av kroppen.
Cornelius och Demehri är medfinnare på ett inlämnat patent för användning av kalcipotriol plus 5-fluorouracil för behandling av precancerösa hudskador. Burroughs Wellcome Fund; Sidney Kimmel Foundation; Cancer Research Institute; och National Institute of Health finansierade studien.
Om författarna
Källa: Washington University i St. Louis
Studien visas i JCI Insight. Ytterligare forskare från Washington University School of Medicine i St. Louis, Massachusetts General Hospital och Harvard Medical School bidrog till studien.
relaterade böcker
at InnerSelf Market och Amazon
