Användning av receptbelagda läkemedel eller receptfria produkter som tandkött, minter eller fläckar ökar inte dina chanser att sluta röka ett år senare, enligt en ny studie.

De amerikanska forskarna följde två grupper av människor 2002 / 03 och 2010 / 11 och hittades i slutet av 12-månadperioden, de som använde vareniklin (såld i Australien som Champix), bupropion (Zyban) eller nikotinersättningsterapi (gummin , minter eller fläckar) hade inte mer sannolikhet att sluta röka under 30 dagar eller mer än de som inte använde dessa läkemedel.

Bevisbaserad rökuppehåll?

Vi får höra det bästa sättet att sluta röka är att använda en "bevisbaserad" metod: en strategi som stöds av högkvalitativa forskningsbevis. Och för de senaste 30 eller så åren har detta varit nikotinutbytesbehandling, bupropion (Zyban) och vareniclin (Champix), som hävdar att öka (och ibland dubbelt) Din chans att lyckas.

I bevishierarki, den lägsta formuläret är anekdot eller fallstudier ("Jag röktade i 20 år, sedan sprutade en alternativ terapeut magisk pulver på mig, och nästa dag slutade jag röka!"). Dessa kan inte stå emot den mest elementära kritiska bedömningen, med början på den grundläggande frågan om hur många liknande rökare som ströks med pulvret hålls rökning och hur många som gick ingenstans slutade det också att röka.

Många högre upp bevispyramiden är den dubbelblindade, randomiserade kontrollerade studien (RCT). I dessa är både den som tar behandlingen och de som levererar det ovetande om vem som tar det aktiva läkemedlet och vem tar jämförelse placebo eller jämförelsemedicin. Alla inskrivna i RCT: er slumpmässigt allokeras till aktiva eller placebo / jämförelsegrupper. Antalet deltagare är tillräckligt stora för att ett resultat ska kunna förklaras statistiskt signifikant (eller inte) ovanför en chans att hitta.

Vissa har försökt avfärda tidigare fynd om den dåliga prestationen av nikotinutbytesbehandling genom att betona "indikation bias”. I den verkliga världen kommer de som väljer att använda mediciner för att försöka sluta sannolikt att vara mer otänkbara rökare, mer högt beroende av nikotin, och med historier om misslyckande vid avslutande utan hjälp. Ingen borde därför bli förvånad om de misslyckas oftare än de som försöker sluta på egen hand.

I den här nya studien var denna fråga förväntad och alla rökare bedömdes av vad studieförfattarna kallade "benägenhet att sluta". Denna poäng står för faktorer som rökningintensitet, nikotinberoende, deras avslutande historia, självverkningsförmåga att sluta, och om de bodde i ett rökfritt hem där slutar skulle sannolikt vara mer stödjande.

I analysen kunde de som försökte sluta med droger och de som inte matchades med detta benägenhetskriterium, så "likna som" kunde jämföras i analysen. Resultaten hölls även när dessa "benägenhet" att avsluta faktorer beaktades.

RCTs skiljer sig väldigt annorlunda från den verkliga världen

Kritiker har länge påpekat att RCT har många funktioner som gör dem en blek skugga av hur droger används i den verkliga världen.

RCT utesluter ofta personer med psykisk sjukdom, fattig engelsk, och ingen fast adress. Exklusive svåråtkomliga och behandla deltagare kommer sannolikt att ge mer smickrande resultat.

I den verkliga världen betalas inte människor eller på annat sätt incitament för att fortsätta att ta drogerna under hela försöksperioden, så överensstämmelsen är nästan alltid långt lägre.

I den verkliga världen får människor inte påminnelser, texter eller besök från forskare som är mycket motiverade för att minimera försummelsen. Det finns inget "havtornseffekten": När provtagning och deltagarnas uppmärksamhet ändrar resultaten.

Nikotinberoende personer vet i allmänhet väldigt snabbt om de har tilldelats placebo armen i NRT-försök, eftersom deras hjärnor känner sig berövade av nikotin. De upplever alltid obehagliga symptom. Att veta att de har allokerats till placebo undergräver rättegångens integritet eftersom det är viktigt deltagarna tror att läkemedlet kan vara effektivt.

Stora, verkliga världsstudier som den som just publicerats, som bedömer långsiktig framgång, inte bara slutbehandling eller kortsiktiga resultat, är därför av största vikt vid bedömningen av effektiviteten. Dessa nya data borde få en sådan retorik att svalna ner.

När det gäller bevis på e-cigaretter i sluta, varken USA Arbetsgruppen för förebyggande hälso- och sjukvård, inte heller Storbritanniens National Institute for Health and Care Excellence eller Australiens National Health and Medical Research Council, har godkänt e-cigaretter som ett effektivt sätt att sluta röka.

Att sluta röka är det enda viktigaste som någon kan göra för att minska sannolikheten för att de kommer att få hjärt- eller lungsjukdomar och en hel rad cancerformer.

Det har varit i de tydliga intressena hos läkemedelsindustrin, och senare för vaping (e-cigarett) industrier, att främja uppfattningen att den som försöker sluta ensam är den som motsvarar någon med lunginflammation som vägrar antibiotika. Hundratals miljoner runt om i världen har slutat röka utan att använda några farmaceutiska ingrepp.

Innan nikotinutbytande terapier blev tillgängliga i 1980, många miljoner rökare slutade med framgång Rökning utan att använda något läkemedel eller nikotinutbyte. Samma sak händer idag: de flesta ex-rökare slutar genom att gå kallt kalkon.

Problemet är att regeringen under de senaste åren har moth-balled den nationella avsluta kampanjen, megafonen för att främja detta mycket positiva budskap. Kommersiella intressen kommunicerar nu något som miljontals har alltid gjort för sig själva.

Om författaren

Simon Chapman, Emeritus Professor i folkhälsa, University of Sydney. Hans senaste forskning innebär att man granskar hur hälso- och sjukvårdsfrågor omfattas av nyhetsmedierna. hur människor slutar röka unaided; De psykogena aspekterna av vindkraftparker och hälsa. och egenskaper för folkhälsoforskning (och dess spridning) som påverkar folkhälsopolitiken. Hans senaste böcker, Smoke Signals: Selected Writing [Darlington Press, 2016] innehåller 71 av hans uppsatser publicerade sedan 1985. Det är gratis, öppen tillgång här: https://ses.library.usyd.edu.au//bitstream/2123/17026/1/Smoke-Signals-Simon-Chapman-2016.pdf

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

Relaterade böcker:

at InnerSelf Market och Amazon